Nėštumas - tai ypatingas ir nuostabus laikotarpis moters gyvenime, kupinas džiaugsmo ir laukimo. Tačiau kartu tai ir metas, kai moters organizme vyksta didžiuliai fiziologiniai pokyčiai, neaplenkiantys ir odos. Hormonų svyravimai, kraujo cirkuliacijos pasikeitimai, kūno prisitaikymas prie augančio vaisiaus - visa tai gali lemti įvairias odos problemas, pradedant nuo įprastų spuogų iki specifinių nėščiųjų odos susirgimų. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime dažniausiai pasitaikančius odos iššūkius nėštumo metu, jų priežastis, simptomus ir galimus sprendimus, siekiant užtikrinti kuo didesnį komfortą būsimoms mamoms.
Odos pokyčių priežastys nėštumo metu
Nėštumo metu moters organizme vyksta sudėtingi hormonų pokyčiai, kurie tiesiogiai veikia odos būklę. Ypač svarbūs yra estrogenai ir progesteronas. Estrogenai, dar vadinami „grožio“ hormonais, nėštumo pradžioje gali lemti odos pagerėjimą: ji tampa lygesnė, švelnesnė, kartais net išnyksta poreikis naudoti dieninį ar naktinį kremą, nes oda tampa riebesnė. Tačiau šie hormonai taip pat gali skatinti riebalinių liaukų veiklą, o tai, kartu su kitais veiksniais, gali lemti spuogų atsiradimą. Progesteronas, be kitų funkcijų, taip pat skatina odos riebalų išsiskyrimą.
Didžiausi hormoninės sistemos pokyčiai prasideda maždaug nuo 12 nėštumo savaitės, kai placenta pradeda intensyviai gaminti hormonus. Moters organizme susidaro savotiškas hormonų perteklius, kuris gali lemti odos, plaukų ir nagų žvilgesį. Tačiau šis perteklius gali sukelti ir nepageidaujamų reakcijų.
Kita svarbi priežastis - mechaninis odos tempimas. Augant pilvui, krūtims ir šlaunims, oda tempiasi, praranda dalį savo elastingumo, o tai gali lemti strijų atsiradimą. Taip pat, didėjant kraujo tūriui ir spaudimui kraujagyslėse, gali išryškėti smulkūs kraujagyslių tinklai ar net voratinklinės venos.
Genetinis polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Moterys, kurių šeimoje yra buvę odos ligų ar autoimuninių sutrikimų, gali būti didesnėje rizikoje susirgti tam tikromis nėštumo metu atsirandančiomis odos ligomis.
Nors tiesioginiai infekciniai agentai ar aplinkos veiksniai nėra laikomi pagrindinėmis nėščiųjų odos ligų, tokių kaip PUPPP sindromas, priežastimis, svarbu paminėti, kad stresas, netinkama mityba ar netinkamos odos priežiūros priemonės gali pabloginti esamą situaciją ar skatinti odos problemas.
Dažniausios odos problemos nėštumo metu
Nėštumo metu moterys gali susidurti su įvairiomis odos problemomis. Kai kurios iš jų yra lengvai valdomos ir praeina savaime po gimdymo, kitos reikalauja daugiau dėmesio ir medicininės pagalbos.
Spuogai (Acne)
Spuogai - tai viena iš dažniausių odos problemų, su kuria susiduria ir nėščiosios. Nors iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti tik estetinė bėda, spuogai dažnai daro įtaką žmogaus emocinei savijautai, pasitikėjimui savimi ir gyvenimo kokybei. Nėštumo metu spuogai dažniausiai „renkasi“ tas pačias vietas kaip ir paauglystėje - kaktą, nosį, smakrą ir skruostus. Taip pat gali atsirasti spuogų ant nugaros ir krūtinės.
Priežastys: Pagrindinė spuogų atsiradimo nėštumo metu priežastis - lytinių hormonų pakitimai. Dėl padidėjusios odos sekrecijos (riebalų) užsikemša riebalinių liaukų žiotys ir susidaro raginiai kamščiai (kamedonai). O patekus bakterijoms gali susidaryti spuogai - odos uždegiminiai mazgeliai. Pastebėta, kad spuogais dažniau skundžiasi tos nėščios moterys, kurias berdavo prieš menstruacijas.
Gydymas ir priežiūra: Nėštumo metu gydyti spuogus yra tikrai labai sunkus uždavinys. Prieš vartojant bet kokius vaistus nuo spuogų, būtina išsiaiškinti, ar jie nėra kenksmingi vaisiui. Kai kurie vaistai nuo spuogų, ypač izotretinoinai, Akutane ir Retin-A, negali būti vartojami nėščiųjų, nes gali pažeisti vaisių.
Rekomenduojama laikytis tų pačių priemonių, kaip ir paauglystėje:
- Nespaudyti ir nekrapšinėti spuogų: Pūliai iš spuogų gali išplisti į sveikas odos vietas ir sukelti naujus uždegimus. Spaudžiant ir krapštant, toje vietoje gali likti dėmelių ar randų visam gyvenimui. Atsiradusių spuogelių visai nereikėtų liesti, tuomet jie greičiau išgyja ir nelieka randelių.
- Tinkama odos higiena: Dukart per dieną, ryte ir vakare, rekomenduojama naudoti kokybišką, probleminei odai skirtą prausiklį. Muilas ir kiti šarminiai prausikliai ardo odos hidrolipidinę plėvelę, kuri reikalinga apsauginei funkcijai. Nėštumo metu išorinis odos sluoksnis suplonėja ir tampa labiau pažeidžiamas.
- Drėkinimas: Odą būtina tepti drėkinančiais kremais ar geliais, skirtais probleminei odai. Rinktis odos priežiūros priemones, kurios nekemša porų. Makiažo priemonėse ir maskuokliuose neturėtų būti aliejų ir kamedogeniškų medžiagų.
- Natūralios priemonės: Galima naudoti vaistažolių kompresus (pvz., ramunėlių, kurios turi priešuždegiminių savybių). Spuogus galima tepti levandų arba arbatmedžio aliejumi - šie eteriniai aliejai yra natūralūs antibiotikai, naikina mikroorganizmus ir mažina paraudimą, niežulį bei gėlimą. Nereikėtų pradėti naudoti antibiotikų turinčių tepalų nepasitarus su gydytoju.
- Mityba: Sveika mityba gali žymiai pagerinti odos būklę. Būtina gerti pakankamai vandens, valgyti daug vaisių ir daržovių. Vengti cukraus ir rafinuotų angliavandenių. Jei gydytojas neprieštarauja, galima vartoti vitaminą B6 (ne daugiau kaip 25-50 mg).
- Prevencija: Rekomenduojama vengti prigludusios aprangos, nes ji sukelia odos prakaitavimą, o tai gali skatinti spuogelių atsiradimą.
Strijos
Strijos - tai nedideli odos dariniai, įtrūkimai, kiek primenantys smulkius randelius. Jos nėštumo metu yra itin dažna odos problema, atsirandanti ant sėdmenų, šlaunų, liemens, krūtinės ir pilvo staiga didėjant kūno svoriui ir odai tempiantis. Įtakos strijų atsiradimui gali turėti ir paveldimumas, amžius, odos tipas bei elastingumas.
Kaip spręsti?
- Drėkinimas: Naudokite natūralius aliejus (pavyzdžiui, kokosų, migdolų ar šaltalankių aliejų) arba kremus su hialurono rūgštimi ir vitaminais C bei E. Šie ingredientai padeda palaikyti odos drėgmę ir elastingumą.
- Masažas: Lengvas masažas skatina kraujo cirkuliaciją ir gerina odos elastingumą.
- Profilaktika: Pradėkite naudoti drėkinamuosius kremus ir aliejus ankstyvoje nėštumo stadijoje, kad išvengtumėte odos išsausėjimo ir padidintumėte jos elastingumą.
Pigmentacija (Melazma arba „nėštumo kaukė“)
Pigmentacija - tai odos patamsėjimai. Įprastai nėščiosios pastebi tamsesnę liniją nuo gaktos srities iki bambos, oda patamsėja pažastų ir kirkšnių srityse, aplink krūtų spenelius (areoles). Melazma - tai odos pigmentacijos padidėjimas, kuris dažnai atsiranda ant veido: ant kaktos, skruostų ar viršutinės lūpos. Šią problemą sukelia padidėjusi hormonų (ypač estrogeno) koncentracija, kuri stimuliuoja melanino gamybą. Ypač atidžiai odą saugoti turėtų pigmentinių dėmelių, strazdanų turinčios moterys.
Kaip spręsti?
- Apsauga nuo saulės: Naudokite kremus su SPF 30 arba aukštesniu, kad apsaugotumėte odą nuo UV spindulių, kurie stiprina pigmentaciją.
- Švelnios priemonės: Venkite agresyvių produktų, tokių kaip rūgštys ar retinolis, nes jie gali būti netinkami nėštumo metu.
- Dermatologo konsultacija: Po nėštumo galima svarstyti apie procedūras, tokias kaip cheminis pilingas ar lazerinis gydymas.
Sausumas ir niežulys
Dėl odos tempimo ir hormoninių pokyčių, taip pat dėl hormonų estrogenų, kurie slopina riebalinių liaukų veiklą, gali atsirasti stiprus odos niežulys arba pleiskanojimas. Tai gana dažnas nėščiųjų nusiskundimas.
Kaip spręsti?
- Drėkinimas iš vidaus ir išorės: Gerkit pakankamai vandens ir naudokite odos kremus, praturtintus taukmedžio sviestu ar pantenoliu. Kosmetinės priemonės aprūpina odą vertingaisiais komponentais ir grąžina jai drėgmę. Puiku, jei renkatės natūralius produktus, kurie yra be potencialių alergenų, konservantų ir kitų dirbtinių priedų.
- Švelnios dušo priemonės: Venkite kvepiančių ar stiprių ploviklių, kurie gali dar labiau išsausinti odą. Rekomenduojama naudoti kokybišką, probleminei odai skirtą prausiklį.
- Avižų vonios: Avižų ekstraktai ramina sudirgusią odą.
Išsiplėtusios kraujagyslės (voratinklinės venos)
Padidėjęs kraujo tūris nėštumo metu ir hormoninės įtakos gali išprovokuoti išryškėjusias kraujagysles, kurios dažniausiai matomos ant kojų ar veido. Tai gali būti susiję su smulkiais kraujagyslių tinklais.
Kaip spręsti?
- Kompresinės kojinės: Jos gerina kraujotaką ir sumažina kraujagyslių išsiplėtimą.
- Poilsis: Kelkite kojas aukščiau, kai ilsitės, kad sumažintumėte spaudimą venoms.
- Dermatologo konsultacija: Po nėštumo galima svarstyti apie lazerines procedūras.
Veido ir kūno odos priežiūra nėštumo metu
Nėščiųjų odos ligos: specifinės būklės
Nors dauguma odos pokyčių nėštumo metu yra laikini ir nekenksmingi, kai kurios būklės gali sukelti didelį diskomfortą ar net reikšti rimtesnę problemą.
Puppo bėrimas (niežtinčios dilgėlinės papulės ir nėštumo plokštelės)
Puppo bėrimas, dar žinomas kaip niežtinčios dilgėlinės papulės ir nėštumo plokštelės (angl. Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy, PUPPP), yra dažna odos liga, kuria serga nėščios moterys, ypač trečiąjį trimestrą. Nors tiksli Puppo bėrimo priežastis nėra iki galo suprantama, manoma, kad jis susijęs su odos tempimu ir hormoniniais pokyčiais nėštumo metu. Nėra įrodymų, kad infekciniai agentai ar aplinkos veiksniai tiesiogiai sukelia šį bėrimą.
Simptomai: Šiai būklei būdingi niežtintys, raudoni iškilimai ir dilgėlinė, paprastai atsirandantys ant pilvo, šlaunų ir sėdmenų. Bėrimas dažnai atsiranda paskutinį nėštumo trimestrą ir gali išplisti į kitas kūno vietas. Nors Puppo bėrimas nėra kenksmingas kūdikiui, jis gali sukelti didelį niežulį ir odos dirginimą motinai.
Diagnozė: Diagnozė paprastai apima išsamų klinikinį įvertinimą, įskaitant paciento anamnezę ir fizinę apžiūrą. Daugeliu atvejų nereikia atlikti jokių specialių laboratorinių tyrimų.
Gydymas: Nėščios moterys prieš pradėdamos bet kokį naują gydymą visada turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Paprastai skiriami kortikosteroidų tepalai, kurie padeda sumažinti niežulį ir uždegimą. Kai kuriais atvejais gali būti skiriami antihistamininiai vaistai.
Prognozė: PUPPP bėrimo prognozė paprastai yra palanki. Daugumai moterų simptomai palengvėja netrukus po gimdymo, o bėrimas paprastai išnyksta per kelias savaites.
Nėščiųjų pemfigoidas
Anksčiau ši liga vadinosi nėščiųjų pūsleline. Tai reta autoimuninė pūslinė liga, galinti atsirasti antroje arba trečioje nėštumo pusėje. Ši liga yra susijusi su didesne nepageidaujamų vaisiaus reiškinių rizika, pvz., priešlaikinio gimdymo.
Priežastys: Kraujyje atsiranda cirkuliuojantys autoantikūnai, nukreipti prieš odos pamatinės membranos struktūrinį komponentą.
Simptomai: Prieš išryškėjant pirmiesiems bėrimams, gali prasidėti intensyvus niežulys. Iš pradžių bėrimai atsiranda liemens srityje, aplink bambą ir primena dilgėlinę. Kartais gali atsirasti pūslelių, kurios greitai plinta, formuojasi pūslės. Gali išberti delnus ir padus, tačiau veidas ir gleivinės lieka sveikos.
Diagnozė: Diagnozė nustatoma remiantis gydytojo apžiūros duomenimis, tipiniais bėrimais, specifiniais kraujo tyrimais bei atlikus odos biopsiją ir histologinį tyrimą.
Gydymas: Pagrindiniai gydymo tikslai - sumažinti pūslių formavimąsi, skatinti pūslių ir erozijų gijimą, mažinti niežulį. Skiriami kortikosteroidų kremai ar tepalai, o esant sunkiai ligos formai - geriamieji kortikosteroidai.
Prognozė: Vaisiaus prognozė dažniausiai būna gera, nepaisant padidėjusios priešlaikinio gimdymo rizikos.
Polimorfinis nėščiųjų bėrimas
Tai savaime praeinanti uždegiminė liga, pasireiškianti pirmojo nėštumo metu, dažniau paskutinėmis nėštumo savaitėmis ar tuoj pat po gimdymo. Tai ganėtinai dažnas odos susirgimas nėštumo metu.
Priežastys: Ligos priežastys nėra aiškios.
Simptomai: Strijų srityje atsiranda itin niežtinčios raudonos papulės. Pirmiausia išberia pilvo sritį (zona apie bambą lieka nepažeista), kadangi čia strijos būna ryškiausios. Bėrimai gali išplisti į galūnes, nugarą, krūtinę, susilieti tarpusavyje, formuodamos dideles dilgėlinę primenančias plokšteles. Veidas, delnai ir padai lieka nepažeisti.
Diagnozė: Diagnozė nustatoma remiantis ligos klinikiniais požymiais.
Gydymas: Skiriami kortikosteroidų tepalai 1-2 kartus per dieną, kol savijauta pagerėja. Sunkiais atvejais taikomas gydymas trumpu sisteminių kortikosteroidų kursu.
Atopinis nėščiųjų bėrimas
Tai į egzemą panašus niežtintis bėrimas, būdingiausias nėščiosioms, praeityje sirgusioms atopiniu dermatitu. Tai pati dažniausia nėščiųjų odos liga.
Priežastys: Ši liga glaudžiai susijusi su kitomis pacientės alerginėmis ligomis, tokiomis kaip alerginis rinitas, bronchine astma, atopinis dermatitas. Liga pasireiškia ankstyvuoju nėštumo periodu.
Simptomai: Egzema - dažniausias ligos variantas. Būdingi išplitę egzematiniai bėrimai, ypač veido, kaklo srityje, ant galūnių lenkiamųjų paviršių. Vizualinė ligos išraiška labai primena atopinį dermatitą. Visgi išberti gali bet kurią kūno vietą. Beria dėmelėmis ar papulėmis, gali būti nukasymų. Kitos ligos formos apima niežtintį nėščiųjų bėrimą ir niežtintį nėščiųjų folikulitą.
Diagnozė: Diagnozuojama gydytojo apžiūros metu, remiantis būdingais požymiais. Odos biopsija ir kraujo tyrimai dažniausiai neskiriami.
Gydymas: Rekomenduojamas tinkamas odos drėkinimas, dažnas drėkinančių kremų naudojimas. Taip pat skiriami kortikosteroidų tepalai.
Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė
Tai liga, kuriai būdingas stiprus niežulys ir kraujo tyrime padidėjusi tulžies rūgščių koncentracija. Susirgimas pasireiškia antroje arba trečioje nėštumo pusėje, ir greitai praeina po gimdymo.
Priežastys: Ligos priežastys nėra žinomos.
Simptomai: Niežulys apima visą kūną, bet dažniausiai niežėti pradeda delnus ir padus, o tik po to išplinta. Labiausiai niežti naktį. Apžiūrint odą, matomos nukasymo žymės, dėl nuolatinio kasymosi atsiradę mazgeliai.
Grėsmė vaisiui: Tulžies rūgštys iš motinos kraujo pereina per placentą ir kaupiasi vaisiaus audiniuose. Tai gresia priešlaikiniu gimdymu, naujagimių kvėpavimo distreso sindromu ir kitomis patologijomis.
Gydymas: Liga turi būti pradėta gydyti nedelsiant. Gydoma ursodeoksicholinės rūgšties preparatais, kurie efektyviai sumažina niežulį bei tulžies rūgščių koncentraciją kraujyje ir neturi nepageidaujamo poveikio vaisiui.
Bendri patarimai odos priežiūrai nėštumo metu
Nėštumas - tai nuostabus gyvenimo etapas, tačiau jis gali sukelti ir įvairių pokyčių moters kūne, tarp jų ir odoje. Siekiant išlaikyti sveiką ir gražią odą, verta laikytis šių patarimų:
- Tinkama odos higiena: Naudokite kokybišką ir odos poreikius atitinkantį prausiklį, kuris padės išlaikyti odą ilgiau švarią ir gaivią.
- Švelnus veido nusausinimas: Nenaudokite rankšluosčio veido odos nusausinimui. Vienkartinės popierinės servetėlės - tinkamiausias pasirinkimas.
- Dažnas pagalvės užvalkalo keitimas: Tai padeda sumažinti bakterijų kaupimąsi ir užkirsti kelią spuogų atsiradimui.
- Tinkamas odos drėkinimas: Kasdien išgerkite pakankamą kiekį skysčių (apie 1 kg kūno svorio / 30 ml vandens) bei naudokite drėkinančiomis savybėmis pasižyminčias kosmetikos priemones.
- Apsauga nuo saulės: Rinkitės kosmetikos priemones, kurios turi SPF (rekomenduojama ne mažiau 30), kad apsaugotumėte odą nuo UV spindulių.
- Maitinimas sausai odai: Jei turite sausos odos, nepamirškite naudoti odą maitinančių kosmetikos priemonių.
- Kokybiška kosmetika: Naudokite tik kokybiškas, nekomedogenines odos priežiūros ir makiažo priemones.
- Profesionali odos priežiūra: Reguliariai atliekamos kosmetologo procedūros gali padėti palaikyti odos sveikatą.
- Sveika ir subalansuota mityba: Valgykite daug vaisių, daržovių ir venkite nesveikų produktų.
- Venkite spuogų spaudymo: Nors tai gali būti pagundymas, spuogų spaudymas gali sukelti infekciją ir randų atsiradimą.
Nėštumo metu atsiradę odos pokyčiai dažniausiai yra laikini ir praeina po gimdymo. Svarbiausia - atidžiai stebėti savo odą, pasirinkti tinkamas odos priežiūros priemones ir, esant būtinybei, kreiptis į gydytoją dermatologą ar akušerį-ginekologą.
Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams ir nepakeičia profesionalios medicininės konsultacijos. Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl bet kokių sveikatos problemų ar prieš pradedant bet kokį gydymą.