Krūtų pokyčiai po nėštumo: kaip atpažinti, prižiūrėti ir spręsti problemas

Moters kūnas po nėštumo labai pasikeičia ir dažnai tikrai ne į gera. Viena, kas tikrai džiugina po ilgų devynių mėnesių, - tai vaikas, kuris atperka viską - ir mamos kančias, ir skausmus, ir visus kūno pokyčius. Visos mamos supranta, kad kaina už tokį stebuklą verta investicijų. Tačiau krūtų pokyčiai gali sukelti nerimą ir nepasitenkinimą. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime, kaip keičiasi krūtys nėštumo ir žindymo metu, kokios problemos gali kilti ir kaip jas spręsti, remdamiesi gydytojų patarimais ir moksline informacija.

Krūtų pokyčiai nėštumo metu: nuo pirmųjų savaičių iki gimdymo

Nėštumo metu organizme vyksta daugybė hormoninių pokyčių, kurie užtikrina normalią vaisiaus raidą ir padeda moters kūnui jį sėkmingai išnešioti, pasiruošti gimdymui bei gimusio kūdikio žindymui. Pagrindiniai pokyčiai krūtyse nėštumo metu yra susiję su hormonais progesteronu ir estrogenu, tačiau prie šio proceso prisideda ir daugiau hormonų, dalyvaujančių pieno gamyboje: folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH), liuteinizuojantis hormonas (LH), prolaktinas, oksitocinas, žmogaus placentinis laktogenas (HPL).

Pirmasis trimestras (iki 12 nėštumo savaitės):

• Krūtų skausmas, jautrumas: Tai vienas pirmųjų nėštumo požymių, kurį moterys gali jausti po pastojimo praėjus vos 1-2 savaitėms. Krūtų ir spenelių skausmas, jautrumas jaučiamas dėl suintensyvėjusios kraujotakos krūtyse ir pokyčių pieno liaukose: ima tankėti ir sudėtingėti pieno latakėlių tinklas, formuojasi pieną gaminančios ir kaupiančios pūslelės - alveolės ir kt. Apie 75% nėščiųjų pajaučia šiuos pokyčius.
• Krūtinės padidėjimas: Krūtys nėštumo metu padidėja, visų pirma, dėl pieno liaukų padidėjimo. Jeigu moteris priauga daug svorio, padidėja ir pieno liaukas supantis riebalinis audinys (tačiau tai nutinka vėlesniu nėštumo laikotarpiu). Įprastai labiau padidėja arba pokytis ryškiau matomas, jeigu moters krūtinė iki nėštumo buvo maža ir/arba jeigu tai pirmasis nėštumas. Jeigu moters krūtinė ir iki nėštumo buvo didelė, pokytis nėra toks ryškus, tačiau ji neretai tampa standesnė, kiek kietesnė. Dėl šių pokyčių krūtinė gali padidėti vienu ar net dviem dydžiais.
• Išryškėjusios kraujagyslės ant krūtų: Nėštumo metu kraujo tūris padvigubėja, o kraujotaka tampa gerokai intensyvesnė, todėl pastojus labai greitai ima ryškėti krūtyse esančios kraujagyslės.
• Spenelių ir aureolių pokyčiai: Speneliai gali tapti atsikišę, jautresni. Aureolės (vieta aplink spenelius) tampa didesnės ir tamsesnės. Šie pasikeitimai yra dėl hormonų veiklos, padaugėjus odai spalvą suteikiančio pigmento melanino.

Dažnai moterims neramu, kai apie 12 nėštumo savaitę krūtų jautrumas ir kiti simptomai ima mažėti ar net išnykti. Nereikėtų nerimauti, tai visiškai normalu ir dažnai nutinka dėl hormonų svyravimų.

Antras trimestras (13-27 nėštumo savaitė):

• Krūtų padidėjimas ir tamsesnės aureolės: Krūtys toliau didėja, o speneliai ir aureolės tampa dar ryškesnės ir tamsesnės. Šie pasikeitimai gali išlikti tol, kol moteris žindys naujagimį.
• „Mazgeliai“, maži spuogeliai aplink spenelius: Ant aureolių ir iki nėštumo yra nedidelių spuogelius primenančių darinukų, kurie nėštumo metu padidėja, patamsėja. Tai yra Montgomerio liaukos, išskiriančios antibakterinių savybių turintį, riebų sekretą, sudrėkinantį aureoles ir spenelius, apsaugantį juos nuo žalingų mikroorganizmų nėštumo bei žindymo metu.
• Sukietėjimai, gumbeliai krūtyse: Nėštumo metu sukietėjimus, gumbelius, „guzelius“, „žirnelius“ krūtyse gali sukelti pieno latakėlių užsikimšimas arba tai gali būti gerybiniai augliukai - fibroadenomos. Krūties vėžio tikimybė nėštumo metu (ypač, jeigu moteris yra jaunesnė, nei 35-erių) yra labai menka, tačiau užčiuopus bet kokį sukietėjimą krūtyje vertėtų pasitarti su gydytoju.
• Spenelių išskyros (priešpienis): Nuo maždaug 16-os nėštumo savaitės gali atsirasti priešpienis - tirštos, gelsvos išskyros iš spenelių. Tai labai svarbus, pirmasis naujagimio maistas. Priešpienio pasirodymas yra normali nėštumo dalis ir neturėtų neraminti. Pastebima, kad priešpienio gamybą gali sustiprinti krūtinės stimuliavimas, susijaudinimas sekso metu. Jeigu priešpienis išsiskiria gausiau, jaučiatės nemaloniai ir nekomfortiškai, naudokite specialius liemenėlių įklotus. Priešpienio negalima nuspausti rankomis ar nusitraukti pientraukiu, nes tai gali paskatinti gimdos susitraukimus ir iššaukti priešlaikinį gimdymą!
• Strijos: Jeigu krūtys nėštumo laikotarpiu didėja labai greitai, nėščioji priauga daug svorio, ant krūtų gali atsirasti strijų. Net jei svoris nėštumo metu auga saikingai ir tolygiai, strijų atsiradimo išvengti gali būti sudėtinga, ypač jei nėščioji turi genetinį polinkį, jos oda yra mažiau elastinga, ji yra vyresnė. Strijos dar vadinamos nėščiųjų drūžėmis. Tai yra odos patempimai, kurie gali būti ryškiai rausvos, rausvai-melsvos, vėliau pablyškusios ar net permatomos spalvos. Manoma, kad strijų atsiradimas yra paveldimas. Tačiau pagrindinė atsiradimo priežastis yra hormoninė organizmo veikla. Taip pat, įtakos turi ir svorio pokyčiai, vykstantys nėštumo metu. Dažniausiai strijų būna ant pilvo šonų, sėdmenų, krūtų, žastų, šlaunų ir kirkšnių srityse.

Trečiasis trimestras (nuo 28 nėštumo savaitės):

• Krūtų didėjimas ir priešpienis: Krūtys dar labiau išdidėja. Jei iki šiol neturėjote priešpienio, jis gali atsirasti, o kartais jo nebūna iki pat gimdymo. Visi pirmojo ir antrojo trimestro pokyčiai tampa dar ryškesni ir ryškėja iki pat gimdymo.
• Pasiruošimas žindymui: Krūtys pradeda intensyviai ruoštis naujagimio maitinimui. Kai kurie pokyčiai, pavyzdžiui, strijos, gali išlikti visam gyvenimui.

Mitai ir tiesa apie krūtis po gimdymo ir žindymo

Dažnai moterys nerimauja dėl krūtų išvaizdos pasikeitimų po nėštumo ir žindymo. Aptarkime dažniausius mitus ir juos paneigiančius faktus.

Mitas: Kuo ilgiau žindysi, tuo labiau nukentės krūtys.

Tiesa: Tai mitas. Krūtys pradeda keistis jau nėštumo metu, ruošdamosi maitinimui - didėja, tinsta. Kai gaminamas pienas, pakinta krūtų tūris, jei plonesnė oda, atsiranda strijų. Mažos krūtys gali padidėti dvigubai, trigubai, bet, baigus žindyti, kai susitvarko hormonai, pasibaigia tinimai, susitraukia pieno liaukos, jos tarsi ištuštėja. Mažų krūtų savininkės džiaugiasi savo krūtimis ir labai norėtų, kad tokios jos išliktų ir po visų žindymų, deja, dažniausiai taip nenutinka. Pasitaiko, bet retai, kad krūtys pasilieka tokios, kaip buvo iki nėštumo, padidėja, paskui sumažėja, bet yra stangrios, stačios. Tačiau jei krūtys padidėja labai stipriai, be pasekmių tai negali praeiti - susitraukus pieno liaukoms, odos perteklius niekur nedingsta. Didelės krūtys, padidėjusios po nėštumo ir žindymo, nukąra visu savo svoriu, mažos - nukąra tuščios. Visko nutinka, tačiau tai niekaip nesusiję su žindymo trukme, labiau - su genetika. Būna moterų, kurios žindo ir dvejus metus, tačiau jų krūtys gražios ir stangrios, o kai kurios skundžiasi, kad beveik visai nemaitino, o krūtinė suglebusi. Pasitaiko ir tokių, kurios dėl fiziologinių ypatumų maitino tik viena krūtimi ir ši liko gražesnė, nei ta, prie kurios kūdikis net neprisilietė. Jeigu yra polinkis, visiškai nepriklauso nuo to, ar žindysi ilgiau, ar trumpiau, ar visiškai nežindysi, jos vis tiek nukars. „Taupyti“ kūną neprotinga, nes nieko nesutaupysi, net jei nežindysi, pienas vis tiek gaminasi, tik ne taip ilgai ir ne taip gausiai. Krūtis jau pakito, kai tik pradėjote lauktis - hormonų pokyčio nesustabdysi. Pati nesu žindymo fanatikė, kuri laikosi pozicijos - žindyti vos ne iki mokyklos, manau, kad vaikelio gyvenimo pradžioje mamos pienas yra vaistas, vėliau - maistas, o dar vėliau jis skirtas tik atsigerti, bet pirmaisiais mėnesiais, kai formuojasi imunitetas, vaikeliui reikalinga apsauga, žindyti yra tiesiog būtina, jeigu tik galite. Tos, kurios nemaitina, nes „taupo“ krūtis, greičiausiai tam turi kitą priežastį - gal nenori prisirišti prie vaiko ritmo, režimo, gal norisi kažkokios laisvės, o nebūti vien „pieno sandėliuku“, tai greičiau mamos egoistiniai motyvai.

Mitas: Žindyti su implantu neįmanoma.

Tiesa: Žindymas su implantu niekaip nesiskiria nuo žindymo be jo. Paprastai implantai dedami po raumeniu, o ne po pieno liauka, ji dažniausiai iš viso neliečiama. Implantai dedami per skirtingus pjūvius - per spenelio aureolės apatinę dalį, po krūtine ir per pažastį. Koks būdas bus pasirinktas, priklauso nuo moters norų bei jos kūno ir nuo chirurgo. Moteriai, kuri dar planuoja turėti vaikų, rekomenduojame dėti implantą po krūtinės apačia - tai ir saugu, ir gražu. Apie krūtų implantus sklando įvairiausių mitų, neva matyti, galima užčiuopti, baiminamasi, kaip kūdikis sureaguos. Norėčiau pasakyti, kad kūdikiui mama yra nuostabiausia būtybė pasaulyje, jis ją pažįsta pagal kvapą, skonį, visą mamos kūną priima kaip savo. Implantai šiais laikais yra labai minkšti, nežinant net specialistui sunku atskirti, ar tai natūrali krūtis, ar su implantu. Kai jis dedamas po raumeniu, tiesiog pasislepia po audiniais ir tikrai jo nei jausti, nei matyti it svetimkūnio. Nei kūdikis, nei vyras tikrai nepajus.

Mitas: Pakoregavus krūtinę, rezultatas bus visam gyvenimui.

Tiesa: Jeigu moteris blogai jaučiasi dėl pakitusios krūtinės, ją visada galima pataisyti. Dabar galima operuoti ir negimdžiusias moteris, krūtinės implantas nedaro jokios žalos būsimiems žindymams. Netgi po krūtinės mažinimo, kuri laikoma sunkia operacija, kai sumažinamos pieno liaukos, moterys gali žindyti. Lietuvės gali pasigirti didelėmis krūtinėmis, kitaip nei kokios prancūzės, Lietuvoje krūtų mažinimo operacijų atliekama ne tiek jau mažai. Idealiausia operuoti krūtis būtų tada, kai moteris susilaukusi jau visų vaikų - tiek, kiek nori. Bet tik todėl, kad operacijos rezultatas būtų stabilesnis ir ilgesnis. Operuotis galima bet kada, jeigu po operacijos vėl po kokių metų pastojama, žindoma, krūtinę greičiausiai vėl teks koreguoti, nes jos oda prasitampys, gali atsirasti laisvumas, gali truputį nukarti. Krūtų implantų gamintojai paprastai pataria, kad implantus reikėtų keisti maždaug po dešimties metų. Dažnai moterys nežino, kada jos gimdys, gal po penkerių, gal po septynerių metų, o gerai atrodyti norisi dabar. Operaciją galima daryti tada, kai tik norite, tačiau atsiminkite, kad visos procedūros yra ne visam gyvenimui. Kūnas keičiasi, mus veikia žemės trauka, kinta svoris, o daugiausia jis kinta kaip tik per nėštumą. Dėl to moteris turi žinoti visą informaciją ir priimti sprendimą, kada jai atlikti procedūrą - dabar ar dar palaukti. Jeigu man moteris sako, kad už metų dvejų planuoja susilaukti vaikelio, siūlau šiek tiek palaukti. Kiekvienas atvejis individualus, būna ir taip, kad planuoji, o nutinka visai kitaip - kažkas už mus suplanuoja. Jeigu krūtinė buvo labai didelė, labai nukąrusi, vien implantas jos nepakels arba jo reikės beprotiško dydžio ir moteris gali atrodyti vulgarokai, tuomet reikia dar ir pakelti audinius. Kai kalbame apie krūties pakėlimo operaciją, jau kalbame ir apie matomus randus.

Kaip prižiūrėti krūtis nėštumo ir žindymo metu?

Siekiant išvengti arba sumažinti diskomfortą, nėštumo ir žindymo metu krūtimis gali tekti pasirūpinti labiau:

• Pasirinkite tinkamą liemenėlę: Didėjant krūtims reikės didesnės liemenėlės - nėštumo metu moterų krūtinė neretai padidėja 1 ar net 2 dydžiais. Didėjant krūtinei liemenėlių dydį nėštumo metu gali tekti pakeisti kelis kartus. Rinkitės gerai prilaikančią, platesnes petnešėles turinčią liemenėlę. Liemenėlė turėtų būti pasiūta iš natūralaus, „kvėpuojančio“ audinio. Venkite nėriniuotų, su kietesniais persiuvimais (ypač ties labai jautriais speneliais) liemenėlių, galinčių dar labiau dirginti jautrią odą. Nėštumo pabaigoje daugeliui moterų patogu nešioti žindymo liemenėles su atsegamais kaušeliais. Be to, tai praktiškas pasirinkimas, nes jų netrukus prireiks. Kartais rekomenduojama vengti vielinius pakietinimus turinčių liemenėlių, nes vielutės gali trikdyti kraujotaką, pieno tekėjimą, padidinti pieno latakėlių užsikimšimo riziką. Didelio pagrindo tokie nuogąstavimai neturi, problemų galėtų sukelti nebent labai ankštos, labai stipriai įsispaudusios liemenėlės ilgalaikis nešiojimas.
• Naudokite liemenėlės įklotus: Pasirodžius priešpieniui, naudokite į liemenėlę įdedamus, drėgmę sugeriančius įklotus. Jie būna vienkartiniai arba daugkartiniai. Jų galite įsigyti vaistinėse, didžiuosiuose prekybos centruose ir pan.
• Drėkinkite odą: Didėjant krūtims oda įsitempia, sausėja, ją niežti, gali įtrūkti ir atsirasti strijų. Nemalonius simptomus gali palengvinti odos drėkinimas, todėl krūtis tepkite drėkinamuoju kremu arba aliejais. Tiesa, nuo strijų neišgelbės net ir „stebuklingi“ kremai, drėkinimas labiau skirtas sumažinti niežulį, dilgčiojimą. Strijų profilaktikai ar jų kiekiui sumažinti galima naudoti specialius kremus, aliejus, masažą. Priemones naudoti po prausimosi (1-2 k. per parą) įtrinant gnaibomaisiais judesiais tose vietose, kuriose yra strijų.
• Prižiūrėkite sukietėjimus: Jeigu atsirado sukietėjimų, jie yra skausmingi, pašildykite juos kompresu ar šilta, nestipria dušo srove, pagulėkite šiltoje vonioje. Sukietėjimus švelniai masažuokite link spenelių (bet pačių spenelių perdėm „nejautrinkite“, nes tai gali paskatinti priešpienio išsiskyrimą). Šios priemonės padės, jeigu sukietėjimas atsirado dėl pieno latakų užsikimšimo. Jeigu „guzeliai“, „žirneliai“ vis tiek išlieka, vertėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Tikėtina, kad tai gerybiniai augliukai fibroadenomos. Gydytojas, įvertinęs situaciją, tikriausiai rekomenduos fibroadenomas stebėti, o po gimdymo arba joms pradėjus didėti, gali pasiūlyti operaciją.

Mastitas: skausmingas krūties uždegimas

Mastitas - tai skausmingas krūties uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia moterims praėjus kelioms savaitėms po gimdymo, kuomet prasideda intensyvus pieno gaminimo procesas. Tačiau krūties mastitas taip pat gali atsirasti ir vėlesniame žindymo laikotarpyje, kuomet krūtinė nėra pilnai ištuštinama ir prasideda pieno sąstovis, kitaip dar vadinamas laktostaze.

Simptomai:

• Krūties zonoje jaučiamas guzas arba sukietėjimas.
• Sukietėjusi vieta yra skausminga ir paraudusi, kartais pamėlusi.
• Krūtinė tampa karšta ir matomas patinimas.
• Paraudusioje zonoje juntamas maudimas, skausmas, tempimas ar net deginimas.
• Jei uždegimas arčiau pažasties pusės, galimi limfmazgių padidėjimai ir skausmingumas.
• Mastitas gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, galvos skausmą ir kaulų laužymą. Kitos moterys pažymi, kad simptomai gali būti panašūs į gripo (jie pasireiškia prieš krūties pokyčius).

Mastito ir laktostazės atsiradimą įtakoja šie veiksniai:

• Per ilgi žindymo tarpai - kuomet vaikas nuo pirmų dienų yra maitinamas rečiau nei kas 3 val.
• Per trumpas žindymo laikas - kuomet vaikas nespėja ištuštinti krūtinės aktyviame pieno gamybos laikotarpyje.
• Krūtų spenelių traumos - dėl netaisyklingo kūdikio krūties apžiojimo formuojasi įtrūkimai ir žaizdos spenelių srityje. Tai didina infekcijų riziką, retesnį žindymą dėl patiriamo skausmo ir galiausiai mastitą.
• Kitos intervencijos - mišinuko (buteliuko) ir čiulptuko naudojimas gali retinti krūties davimą ir netaisyklingą ar nepakankamą kūdikio žindymą.

Kaip gydyti mastitą?

Pirmoji pagalba ir mintis išgirdus žodį mastitas - kopūsto lapas. Nors šiais laikais senolių patarimai yra kvestionuojami, tačiau kopūsto kompreso nauda susirgus mastitu nepaneigiama.

• Prieš maitinant kūdikį, skaudamą krūtį galima pašildyti šiltu kompresu arba pastovėti po šilta dušo srove. Duokite žįsti kūdikiui krūtį, kad jo smakras būtų atsuktas į pusę, kurioje paraudimas ar guzelis. Taip stimuliuojama pažeista vieta, lengviau bėga pienas ir mažesnė tikimybė pieno sąstoviui.
• Svarbu įsitikinti, kad žįsdamas kūdikis teisingai apžiojo krūtį.
• Žindymo metu galite švelniai pirštų galiukais masažuoti krūtį. Nuo skaudamos vietos link spenelio. Masažas turi būtų ypatingai švelnus ir be papildomo diskomforto jautimo.
• Po žindymo ant skaudamos krūties dalies uždėkite kopūsto lapą (arba kitą šaltą kompresą). Svarbu, kad kopūstas nedengtų spenelio ir rudojo laukelio dalies. Kopūsto lapą keiskite vos tik jis sušils. Patį kopūstą laikykite šaldytuve, kad dedami lapai būtų vėsūs.
• Mastitas nėra indikacija nežindyti, tad duokite skaudamą krūtį žįsti kuo dažniau, kad joje neužsistovėtų pienas. Kitoje krūtyje esantį pieną galite nutraukti su ranka arba pientraukiu. Ištuštinus skaudamąją krūtį galite kūdikiui pasiūlyti žįsti ir iš sveikosios.

Jei simptomai nepagerėja per 24-48 valandas arba pablogėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali prireikti antibiotikų ar kitokio gydymo.

Kiti nėštumo metu ir po jo atsirandantys pokyčiai

Nėštumo metu ir po jo moters organizme vyksta daugybė kitų pokyčių, kurie gali sukelti nepatogumų:

• Riešo kanalo sindromas: Keturių pirštų (visų, išskyrus mažylį) tirpimas, skausmas, deginimas, dilgčiojimas. Nėštumo metu tai gali pasireikšti dažniau dėl hormonų pokyčių, skysčių kaupimosi audiniuose, didėjančio spaudimo.
• Nugaros skausmas: Pakitusi kūno masė ir svorio centras, netaisyklinga laikysena apkrauna stuburą.
• Kojų tinimas ir venų varikozė: Dėl hormonų poveikio venos atsipalaiduoja, o didėjanti gimda spaudžia kraujagysles, todėl kraujas sunkiau cirkuliuoja.
• Pėdų didėjimas: Nėštumo metu pėdos gali tapti ilgesnės ir platesnės.
• Edema (išsipūtimas): Organizmas kaupia skysčius.
• Hemorojus: Didėjanti gimda spaudžia venines kraujagysles, todėl gali išsiplėsti tiesiosios žarnos ir išangės venos.
• Dantenų problemos: Dėl hormonų pokyčių dantenos tampa jautresnės, paburksta ir dažniau kraujuoja.
• Odos pokyčiai: Spuogai, pigmentacijos pokyčiai („nėštumo kaukė“), padidėjęs kūno plaukuotumas.
• Mėšlungis: Skausmingi raumenų spazmai, dažniausiai blauzdoje, dėl mineralinių medžiagų trūkumo.
• Paruošiamieji sąrėmiai: Gimda ima ruoštis gimdymui, todėl gali spazmuoti.
• Šlapinimosi sutrikimai: Dažnesnis šlapinimasis dėl gimdos spaudimo šlapimo pūslei.
• Vidurių užkietėjimas: Hormoniniai pokyčiai ir gimdos spaudimas žarnynui.
• Makšties pokyčiai: Pakinta makšties terpė, gali atsirasti daugiau išskyrų.
• Nuotaikų kaita: Dėl besikeičiančių hormonų.
• Nuovargis: Didelis fizinis krūvis ir energijos sąnaudos organizmui ruošiantis gimdymui ir laktacijai.

Nors šie pokyčiai gali sukelti diskomfortą, svarbu suprasti, kad dauguma jų yra laikini ir dažniausiai praeina po gimdymo. Tinkama priežiūra, sveika mityba, fizinis aktyvumas ir, esant reikalui, medicininė pagalba gali padėti palengvinti šiuos nepatogumus. Jei nerimaujate dėl kokių nors specifinių simptomų ar pokyčių, visada verta pasikonsultuoti su gydytoju.

tags: #nestumo #metu #tirpsta #po #krutine