Nėštumas yra nuostabus, bet kartu ir iššūkių kupinas metas moters gyvenime. Kūnas patiria milžiniškus pokyčius, ruošdamasis naujos gyvybės auginimui ir gimdymui. Vienas iš dažniausiai moteris nerimą keliančių klausimų yra susijęs su makšties išskyromis. Nors bet koks pokytis gali sukelti susirūpinimą, svarbu suprasti, kad didžioji dalis šių pokyčių yra visiškai normalūs ir netgi būtini. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kokios išskyros nėštumo metu laikomos normaliomis, kaip jas atpažinti, kada būtina kreiptis į gydytoją ir kokios galimos priežastys slypi už neįprastų pokyčių.
Nėštumo metu vykstantys pokyčiai makštyje
Nėštumas yra dinamiškas laikotarpis, kai moters organizmas transformuojasi, prisitaikydamas prie augančio vaisiaus. Šie pokyčiai ypač ryškūs dubens srityje. Makštis, būdama šviesiai rausvos spalvos, elastinga ir gleivinės išklota, intensyviai reaguoja į hormoninius svyravimus. Sveikos makšties mikroflorai palaikyti itin svarbi rūgščių ir šarmų pusiausvyra, kurios pH paprastai siekia apie 4,0. Tokia terpė, kurioje vyrauja naudingosios laktobakterijos, neleidžia daugintis kenksmingiems mikroorganizmams ir saugo nuo infekcijų.
Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę. Dėl šių pokyčių padidėja gleivinės sekrecija, o gimdos kaklelio ir makšties sienelių liaukos pradeda gaminti daugiau gleivių. Tai natūralus apsaugos mechanizmas, padedantis palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir apsaugoti vaisių nuo infekcijų.
Leukorėja: fiziologinės išskyros nėštumo metu
Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros. Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį: padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisiaus dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų. Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu.
I trimestras: hormonų šuolis ir išskyrų pagausėjimas
Nėštumo pradžioje, dėl staigaus hormonų šuolio, išskyrų kiekis pradeda didėti. Kai kurios moterys būtent pagal tai ir įtaria nėštumą dar prieš atlikdamos testą. Šiuo laikotarpiu išskyros dažniausiai būna plonos, baltos ir bekvapės arba turi švelnų kvapą.
II trimestras: stabilumas ir kreminė konsistencija
Šiuo laikotarpiu leukorėja dažniausiai stabilizuojasi. Išskyros išlieka baltos arba skaidrios, kreminės konsistencijos, be nemalonaus kvapo ir nesukeliančios diskomforto.
III trimestras: gausumas ir galimi supainiojimai
Artėjant gimdymui, išskyrų kiekis gali tapti labai gausus. Dėl vaisiaus galvutės spaudimo į dubens sritį ir dar intensyvesnės kraujotakos, kartais išskyros gali būti tokios skystos, kad moterys jas supainioja su šlapimu ar net vaisiaus vandenimis. Nors gausios išskyros yra norma, tam tikri jų pokyčiai gali rodyti makšties infekcijas, kurias nėštumo metu būtina gydyti.
Ar man nubėgo vandenys? Štai ką reikia žinoti apie vaisiaus vandenis ir kaip juos atpažinti!
Kada išskyros laikomos normaliomis?
Normaliomis nėštumo metu laikomos išskyros, kurios:
- Spalva: Skaidrios arba švelnios baltos/balkšvos spalvos.
- Kvapas: Bekvapės arba su labai silpnu, natūraliu rūgštoku kvapu.
- Konsistencija: Vidutinės konsistencijos - nei vandeningos, nei labai tirštos. Gali priminti kiaušinio baltymą ar būti kreminės.
- Jausmas: Nesukelia jokio diskomforto - t. y. nėra niežėjimo, deginimo, skausmo ar tempimo jausmo.
- Kiekis: Nors kiekis gali didėti, ypač antroje nėštumo pusėje ir artėjant gimdymui, staigus ir labai gausus skysčio pliūpsnis gali kelti įtarimą dėl vaisiaus vandenų nutekėjimo.
Tokios išskyros gali sustiprėti po fizinio aktyvumo, lytinių santykių, karštu oru ar dėl padidėjusios kraujotakos dubens srityje. Tai visiškai normalūs fiziologiniai procesai.
Išskyrų klasifikacija pagal spalvą ir konsistenciją: ką jos reiškia?
Nors dauguma išskyrų nėštumo metu yra nekenksmingos, jų spalva ir konsistencija gali suteikti svarbios informacijos apie moters ir vaisiaus sveikatą. Svarbu mokėti jas atpažinti ir suprasti, kada reikėtų sunerimti.
Skaidrios ir bekvapės išskyros
Tai pati dažniausia ir labiausiai paplitusi išskyrų forma nėštumo metu. Jos rodo normalų organizmo prisitaikymą prie nėštumo. Gali sustiprėti antroje nėštumo pusėje, tačiau tai vis tiek laikoma norma.
Baltos ar balkšvos kreminės išskyros
Šios išskyros taip pat gali būti normalios, ypač jei yra švelnios, kreminės konsistencijos, bekvapės arba vos juntamo rūgštaus kvapo, ir nesukelia jokių papildomų nemalonių pojūčių. Tačiau jei išskyros tampa varškės konsistencijos arba atsiranda niežulys, deginimas, tai gali būti grybelinė infekcija (pienligė).
Geltonos ar žalsvos išskyros
Tai išskyros, kurios jau turėtų kelti įtarimą, ypač jei yra gausios, putojančios ar tirštos, turi nemalonų, aitrų ar supuvusį kvapą, ir lydi deginimo ar niežėjimo pojūčiai. Tokios spalvos išskyros dažniausiai signalizuoja apie bakterinę vaginozę, trichomonozę arba kitas lytiniu keliu plintančias infekcijas. Nėštumo metu jos ypač pavojingos, nes gali sukelti vaisiaus infekciją ar net priešlaikinį gimdymą.
Rudos ar rausvos išskyros
Tai išskyros, kuriose yra nedaug kraujo. Dažniausiai jos atsiranda po ginekologinės apžiūros ar lytinių santykių, esant implantacijos kraujavimui pirmomis savaitėmis, arba paskutinėmis savaitėmis - kaip „gleivių kamštis“. Jei kraujas nesikartoja, nėra skausmo ir išskyros greitai išnyksta - dažnai jos nekelia pavojaus. Tačiau nuolatinės rudos išskyros arba ryškiai raudonas kraujavimas visada yra priežastis pasitarti su gydytoju.
Kraujingos, rausvai raudonos išskyros
Tai visada yra signalas, kad reikia kreiptis į gydytoją. Kraujavimas nėštumo metu gali būti susijęs su gresiančiu persileidimu, placentos atšokimu, gimdos kaklelio problemomis (pvz., ektopija ar erozija). Jei kraujavimas gausus, tęsiasi ilgiau nei kelias valandas ar jį lydi skausmas - būtina vykti į gydymo įstaigą.
Vandeningos arba labai gausios išskyros
Jei išskyros atrodo kaip skaidrus vanduo, jų labai daug ir jos atsiranda staiga - tai gali būti vaisiaus vandenų nutekėjimas. Tai gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tačiau dažniausiai - paskutiniais mėnesiais. Vaisiaus vandenys dažniausiai neturi kvapo arba turi salstelėjusį kvapą, teka nestabdant arba drėkina apatinius nuolat. Jei turite įtarimų, kad tai vaisiaus vandenys - nedelsiant kreipkitės į gydytoją, net jei nėra skausmo.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Nors dauguma nėštumo metu atsirandančių išskyrų yra fiziologinės ir nekenksmingos, yra aiškūs signalai, kurie reikalauja nedelsti ir kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Daugeliu atvejų kuo greičiau išaiškinama priežastis, tuo mažesnė rizika motinai ir vaisiui.
Į gydytoją būtina kreiptis, jei pastebite bent vieną iš šių požymių:
- Staiga padidėjęs išskyrų kiekis, ypač jei jos primena vandenį (gali būti vaisiaus vandenys).
- Ryškiai geltonos, žalsvos arba pilkšvos išskyros, ypač jei jos putoja ar turi stiprų kvapą.
- Rudos ar kraujingos išskyros, trunkančios ilgiau nei 1-2 dienas arba pasikartojančios dažnai.
- Kraujavimas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, ypač jei lydi pilvo skausmas ar spazmai.
- Niežulys, deginimas, perštėjimas lytinių organų srityje, ypač jei kartu yra nenormalios išskyros.
- Karščiavimas ar bendras silpnumas, kartu su pakitusiomis išskyromis - tai gali rodyti infekciją.
- Lytinių santykių metu arba po jų atsiradęs skausmas ar kraujas.
Nėštumo metu moters organizmas yra jautresnis infekcijoms, todėl nė viena neįprasta išskyra neturėtų būti ignoruojama. Net jei abejojate, ar situacija rimta - visada geriau pasikonsultuoti su gydytoju, nei rizikuoti savo ir kūdikio sveikata.
Dažniausios priežastys, susijusios su nenormaliomis išskyromis nėštumo metu
Nėštumo metu moters organizmas tampa jautresnis įvairioms infekcijoms, todėl išskyros gali pasikeisti dėl tam tikrų ligų ar komplikacijų. Kai kurios iš jų yra dažnos ir lengvai gydomos, kitos - gali būti pavojingos, jei nėra laiku diagnozuojamos.
Bakterinė vaginozė (BV)
Tai viena dažniausių makšties infekcijų tiek nėštumo metu, tiek ne nėštumo laikotarpiu. Ją sukelia bakterijų disbalansas, kai sumažėja naudingų laktobakterijų ir padaugėja anaerobinių bakterijų. Pagrindiniai simptomai: pilkšvos, vandeningos ar šiek tiek putojančios išskyros, stiprus, „žuvies“ kvapas (ypač po lytinių santykių). Gali nebūti niežulio, bet vis tiek tai - patologija. Negydoma bakterinė vaginozė padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus infekcijos riziką, todėl ją būtina gydyti antibiotikais, kuriuos paskiria gydytojas.
Grybelinė infekcija (pienligė)
Nėštumo metu padidėjęs estrogeno kiekis ir pakitusi makšties terpė sudaro palankias sąlygas grybelių (dažniausiai Candida albicans) dauginimuisi. Būdingi požymiai: baltos, varškės konsistencijos išskyros, intensyvus niežėjimas, deginimas, makšties ir lytinių lūpų paraudimas. Tai dažna, bet paprastai lengvai išgydoma infekcija - taikomi vietiniai priešgrybeliniai preparatai, saugūs nėštumo metu.
Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI)
Tokios infekcijos kaip trichomonozė, chlamidiozė, gonorėja ar herpesas gali pasireikšti nenormaliomis išskyromis nėštumo metu. Jas būtina atpažinti ir gydyti dėl vaisiaus apsaugos. Būdingi požymiai: gausios, gelsvos ar žalsvos išskyros, kartais - pūlingos ar su nemaloniu kvapu, skausmas pilvo apačioje, kartais - temperatūra. LPI gali sukelti gimdos kaklelio uždegimą, vaisiaus infekciją gimdymo metu ar net persileidimą - todėl svarbu testuotis anksti ir, jei reikia, gydytis.
Placentos ar gimdos kaklelio komplikacijos
Kraujingos arba rudos išskyros, ypač jei lydi skausmas, gali reikšti rimtesnes komplikacijas: placentos atšokimas - pavojinga būklė, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės; gimdos kaklelio nepakankamumas - gali sukelti ankstyvą gimdos kaklelio atsidarymą be skausmo. Gleivių kamščio pasišalinimas - natūralus reiškinys prieš gimdymą, kai išskyros tampa rožinės ar su kraujo gyslelėmis. Tokiais atvejais nereikia laukti - geriausia kreiptis į gydytoją ar gimdymo skyrių, ypač jei nėštumas artėja prie pabaigos ar kyla įtarimas dėl vaisiaus būklės.
Tinkama higiena nėštumo metu
Tinkama higiena nėštumo metu padeda išvengti infekcijų ir sumažinti diskomfortą. Svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Rinkitės natūralius audinius: Dėvėkite medvilnines kelnaites, kurios leidžia odai kvėpuoti.
- Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais: Kvapnūs įklotai, tualetinis popierius ar agresyvūs prausikliai gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą.
- Jokių makšties plovimų (douching): Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų. Tai gali pažeisti natūralią mikroflorą ir padidinti infekcijų riziką.
- Nenaudokite tamponų: Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus.
Kiti nėštumo metu pasitaikantys makšties pokyčiai
Be išskyrų, nėštumo metu moterys gali pastebėti ir kitų pokyčių:
Makšties sausumas
Nors dažniau pasitaiko išskyrų pagausėjimas, kai kurioms moterims, ypač žindymo metu, gali pasireikšti makšties sausumas. Tai gali būti susiję su hormonų pokyčiais ar nepakankama higiena. Šiuo atveju svarbu naudoti specialius drėkinamuosius prausiklius ir lubrikantus, saugius nėštumo metu.
Gleivių kamštis
Nėštumo pabaigoje moterys gali pastebėti gleivių kamštį - tirštą gleivių gumulėlį, kuris visą nėštumą sandarino gimdos kaklelį. Jo pasišalinimas gali atrodyti kaip didelis kiekis želatinos konsistencijos gleivių, kurios gali būti skaidrios, gelsvos arba su kraujo gyslelėmis („bloody show“). Tai ženklas, kad gimdymas artėja.
Vulvos venų varikozės
Dėl padidėjusios kraujotakos dubens srityje gali išsiplėsti vulvos venos, sukeldamos diskomfortą. Paprastai tai praeina savaime po gimdymo.
Gydytojo komentaras
„Išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys, tačiau svarbiausia - žinoti, kada jos tampa nerimą keliančios. Bet kokie pokyčiai, ypač spalvos, kvapo ar pojūčių prasme, turėtų būti įvertinti gydytojo. Per mano praktiką dažnai susiduriu su atvejais, kai moterys per ilgai laukia, manydamos, kad tai „tik nėštumo požymis“. Nėštumas - ne laikas spėlioti. Geriau apsilankyti profilaktiškai ir būti ramiai, nei praleisti svarbų signalą.“ - dr. Raminta Žukienė, akušerė-ginekologė.
Ši gydytojos mintis pabrėžia, kad nėštumo metu bet kokie netipiniai simptomai turi būti vertinami atsakingai - net jei iš pirmo žvilgsnio jie atrodo nereikšmingi. Svarbiausia - stebėti savo kūno pokyčius, pasitikėti savo intuicija ir nebijoti kreiptis į specialistus.