Nėštumo laikotarpiu itin svarbu tinkama nėščiosios ir kūdikio vystymosi priežiūra, įvertinant visus veiksnius, galinčius turėti įtakos jo sveikatai gimus ir ateityje. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę tyrimų, kurie padeda užtikrinti sklandų nėštumą ir laiku diagnozuoti galimas problemas. Šiame straipsnyje apžvelgsime privalomus ir rekomenduojamus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus, kurie atliekami pirmajame nėštumo trimestre, bei išsamiau aptarsime pažangiausius prenatalinės diagnostikos metodus.
Privalomi Laboratoriniai Tyrimai Pirmajame Nėštumo Trimestre
Pirmasis nėštumo trimestras yra itin svarbus vaisiaus vystymuisi, todėl šiuo laikotarpiu atliekami pagrindiniai tyrimai, padedantys įvertinti bendrą nėščiosios ir vaisiaus būklę.
Automatinis Kraujo Tyrimas (Bendras Kraujo Tyrimas)
Automatinis kraujo tyrimas, dar vadinamas bendru kraujo tyrimu, yra vienas iš bazinių tyrimų, atliekamų beveik visais medicininiais atvejais, įskaitant nėštumą. Profilaktiškai šis tyrimas nėštumo laikotarpiu atliekamas bent 3-4 kartus, siekiant stebėti kraujo ląstelių pokyčius, įvertinti hemoglobino kiekį (prevencija nuo anemijos), leukocitų kiekį (uždegiminių procesų rodiklis) ir trombocitų kiekį (krešėjimo sistemos būklė).
Automatinis Šlapimo Tyrimas
Automatinis šlapimo tyrimas yra svarbus inkstų funkcijos, šlapimo takų būklės įvertinimui. Jis padeda nustatyti galimus uždegiminius procesus, infekcijas, taip pat gali signalizuoti apie inkstų ar kepenų sutrikimus.
Gliukozės Tyrimas
Gliukozės tyrimas nėštumo metu yra svarbus siekiant laiku diagnozuoti nėštumo diabetą, kuris gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi ir gimdymui.
Hepatito B (HbsAg) Tyrimas
Hepatitas B (HbsAg) tyrimas yra būtinas, siekiant nustatyti, ar nėščioji nėra užsikrėtusi šia virusine infekcija. Tai virusinė infekcija, kuria užskrečiama per kraują ar lytinių santykių metu. Jei moteris serga hepatitu B, naujagimis gali būti užkrėstas gimdymo metu, todėl būtina imtis prevencinių priemonių.
Rezus (RhD) Antikūnų Tyrimas (Netiesioginė Kumbso Reakcija)
Jeigu nėščiosios rezus faktorius RhD (-), o vyro rezus faktorius RhD (+), antrojo nėštumo metu tokioms moterims papildomai atliekami tyrimai pirmajame trimestre ir 27-28 nėštumo savaitę dėl rezus (RhD) antikūnų - netiesioginė kumbso reakcija. Šis tyrimas svarbus, nes parodo, ar nepadidėjęs antikūnų titras nėščiosios kraujyje. Antikūnai gali pažeisti vaisių: jau gimdoje gali atsirasti jam anemija, prasidėti vaisiaus vandenė, būti pažeisti vidaus organai, smegenys. Ši būklė vadinama hemoliziniu naujagimio susirgimu.
Rekomenduojami Laboratoriniai Tyrimai Pirmajame Nėštumo Trimestre
Nors privalomų tyrimų sąrašas jau yra nemažas, siekiant užtikrinti maksimalią vaisiaus sveikatą, rekomenduojama atlikti ir papildomus tyrimus.
Rubella IgG Antikūnų Tyrimas
Rubella IgG antikūnų tyrimas atliekamas imunitetui prieš raudonukę įvertinti. Nėštumo metu labai svarbu žinoti, ar esate persirgusi, ar paskiepyta nuo šios infekcijos ir ar jūsų organizmas jau turi imunitetą. Susirgus raudonuke nėštumo metu, tai gali labai stipriai atsiliepti vaisiaus sveikatai - sukelti sunkių apsigimimų ir vystymosi sutrikimų, tokių kaip kurtumas, aklumas, širdies ydos ar protinis atsilikimas.
Toksoplasma Gondii IgG ir IgM Antikūnų Tyrimai
Šie tyrimai parodo, kad buvote ar esate užsikrėtusi toksoplazmoze. Toksoplazmozė yra infekcinė liga, kurią platina katės. Dažniausiai užsikrečiama vartojant blogai termiškai apdorotą maistą: mėsą, pieną, nešvarų vandenį ar neplautus vaisius, daržoves. Nėščiajai užsikrėtus pirmajame trimestre, didelė rizika išsivystyti vaisiaus apsigimimui ar įvykti persileidimui. Trečiojo trimestro metu infekcija lengviau gali persiduoti vaisiui. Tokiems kūdikiams gali pasireikšti traukuliai, gelta, akių infekcijos, padidėti kepenys ir blužnis. Daugeliui naujagimių toksoplazmozės simptomai pasireiškia ne iškart po gimimo, o sulaukus paauglystės ar dar vėliau. Šiuo atveju toksoplazmozei būdingas kurtumas, protinis atsilikimas, sunkios akių infekcijos, galinčios baigtis aklumu.
CMV IgG ir IgM Antikūnų Tyrimai
Šie tyrimai rodo esamą ar buvusią citomegalo viruso (CMV) infekciją. Citomegalo virusas paplitęs visame pasaulyje. Užsikrečiama nuo kito sergančio žmogaus oro lašeliniu būdu, lytinių santykių metu, per seiles. Jei moteris užsikrečia šiuo virusu nėštumo pradžioje, gresia persileidimas, įvairių organų raidos sutrikimai, širdies ydos. Vėlyvuoju nėštumo periodu didėja priešlaikinio gimdymo tikimybė, klausos ir regimojo nervo uždegimai, protinio ir fizinio vystymosi sutrikimai, mirties pirmosiomis dienomis tikimybė.
Tymų IgG Antikūnų Tyrimas
Šis tyrimas atliekamas imunitetui prieš tymus įvertinti. Nėštumo metu labai svarbu žinoti, ar esate persirgusi, ar paskiepyta nuo šios infekcijos ir ar jūsų organizmas jau turi imunitetą. Tymai nėštumo metu gali sąlygoti priešlaikinį gimdymą, persileidimą, mažą naujagimio svorį.
Pažangūs Prenataliniai Tyrimai
Šiuolaikinė medicina siūlo pažangius prenatalinius tyrimus, kurie leidžia dar ankstyvoje nėštumo stadijoje įvertinti vaisiaus genetinę sveikatą ir sumažinti nerimą dėl galimų apsigimimų.
PRISCA (Prenatal Risk Calculation) Tyrimas
PRISCA (prenatal risk calculation) tyrimas Lietuvoje vis dar nėra privalomas, tačiau rekomenduojamas visoms nėščiosioms. Tai neinvazinis kraujo tyrimas, kurio metu pagal keleto žymenų koncentracijų reikšmes, nėščiosios ir vaisiaus echoskopijos duomenis įvertinama vaisiaus chromosominių ligų ar kitų apsigimimų rizika. Jo metu nustatoma chromosominių ligų, tokių kaip Dauno, Edvardso, Patau sindromų ar nervinio vamzdelio pažeidimo, rizika. Šis tyrimas atliekamas 11-13 nėštumo savaitę, o antrasis tyrimas - antrame nėštumo trimestre nuo 14 iki 22 nėštumo savaitės.
Pasak specialistų, PRISCA testas leidžia įvertinti, ar vieno iš minėtų sindromų rizika yra padidėjusi. Norint atlikti PRISCA tyrimą, reikalinga gydytojo akušerio ginekologo arba gydytojo genetiko konsultacija, kurios metu atliekamas vaisiaus ultragarsinis tyrimas.
Neinvazinis Prenatalinis Tyrimas (NIPT)
Neinvazinis prenatalinis tyrimas (NIPT) yra pažangiausias ir tiksliausias atrankinis vaisiaus genetinių ligų rizikos įvertinimo tyrimas rinkoje, kurio tikslumas siekia >99,9 %. Tai neinvazinis mamos kraujo tyrimas dėl vaisiaus genetinių ligų rizikos. NIPT tyrimo metu iš mamos kraujo išskiriama vaisiaus DNR ir „patikrinama“ dėl dažniausiai pasitaikančių chromosomų skaičiaus pakitimų.
NIPT testą galima atlikti nuo 9 nėštumo savaitės, tačiau optimalus laikas yra 11-12 nėštumo savaičių, kadangi šiuo laikotarpiu vaisiaus DNR kiekis motinos kraujyje yra didesnis ir tyrimas yra tikslesnis. Prieš tyrimą specialus pasiruošimas nereikalingas, galima pavalgyti, o iki jo likus dienai - naudinga gerti daugiau vandens.
NIPT testas yra itin tikslus būdas nustatyti, ar vaisius neturi chromosomų defekto, sukeliančio sunkius ar pavojingus gyvybei sindromus. Visgi svarbu atkreipti dėmesį, kad šis tyrimas negali nustatyti visų ligų ar patologijų. Pavyzdžiui, vaisius gali neturėti jokių chromosominių pokyčių, bet jam augant pasireikšti autizmo sutrikimas ar kokia nors medžiagų apykaitos liga, tokia kaip hipotireozė.
Vaisiaus Ultragarsinis Tyrimas
Vaisiaus ultragarsinis tyrimas (echoskopija) yra labiausiai paplitęs prenatalinės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti daugumą struktūrinių defektų ir įtarti kai kurias vaisiaus ligas, kurių tikslinimui naudojami kiti diagnostiniai metodai.
Pirmąjį nėštumo trimestrą (11-14 nėštumo savaitę), vertinant vaisiaus dydį ir anatomiją, vertinama Dauno ligos rizika pagal vaisiaus požymius, tokius kaip sprando srities peršviečiamumas (SSP), nosies kauliukas ir kt. Šis tyrimas yra neatsiejama PRISCA ir NIPT tyrimų dalis, suteikianti papildomos informacijos apie vaisiaus vystymąsi.
Kiti Prenataliniai Tyrimai ir Procedūros
Be jau minėtų tyrimų, yra ir kitų, kurie gali būti atliekami prireikus.
Biocheminis Nėščiųjų Kraujo Ištyrimas (Trigubas Testas)
Trigubas testas atliekamas nuo 14 iki 21 nėštumo savaitės. Jo metu nustatomos α fetoproteino (AFP), bendrojo chorioninio gonadotropino (hCG) ir laisvojo estriolio (uE3) koncentracijos nėščiosios kraujo serume. Įvairių studijų duomenimis, dvigubo testo veiksmingumas nustatant genetinę ligą siekia 60-79 proc., o įvertinus dar ir vaisiaus sprando raukšlės prašviečiamumą - testo veiksmingumas padidėja iki 80-90 proc.
Invaziniai Prenataliniai Tyrimai: Choriono Gaurelių Biopsija ir Amniocentezė
Choriono gaurelių biopsija ir amnicentezė (vaisiaus vandenų tyrimas) yra invaziniai prenatalinės diagnostikos metodai, kurie atliekami, kai kyla didelė vaisiaus chromosominių ar genetinių ligų rizika, arba kai būtina tiksliai patvirtinti ar paneigti diagnozę.
Amniocentezė - procedūra, atliekama nuo 16-os nėštumo savaitės. Per priekinę pilvo sieną ir gimdą biopsinė adata duriama į amniono ertmę, apeinant placentą, ir paimami keli mililitrai vaisiaus vandenų. Šiais metodais galima diagnozuoti chromosomines (pvz., Dauno, Edvardso, Patau sindromus) ir kitas genetines ligas.
Kada Atliekami Prenataliniai Tyrimai?
Prenataliniai tyrimai yra ypač rekomenduojami ir atliekami šiais atvejais:
- Kai moteris yra vyresnė nei 35 metai.
- Ankstesnių nėštumų metu jau buvo nustatyti vaisiaus chromosomų skaičiaus ar struktūros pokyčiai arba moteris yra pagimdžiusi vaiką, kuris serga chromosomine, genų liga ar turi formavimosi ydų.
- Kai moteris arba biologinis vaisiaus tėvas serga paveldima liga, turi įgimtą vystymosi patologiją ar yra paveldimos ligos nešiotojai.
- Ultragarsinio tyrimo metu buvo nustatyta vaisiaus ar nėštumo patologija arba chromosominės patologijos.
Nėštumas dažnai gali sukelti ne tik malonų laukimo jausmą, bet ir nerimą, ypač jei jis yra rizikingas. Visgi šiuolaikinė medicina leidžia dar ankstyvoje nėštumo stadijoje atlikti genetinius tyrimus ir išsklaidyti nežinomybę, susijusią su tam tikromis vaisiaus sveikatos būklėmis. Tiesa, neretai būsimoms mamoms šie prenataliniai tyrimai gali kelti įvairių klausimų: kada juos naudinga atlikti? Ko tikėtis? Ar jie yra saugūs ir kokią informaciją suteikia? Atsakymai į šiuos klausimus padeda priimti informuotus sprendimus dėl savo ir būsimo vaiko sveikatos.
tags: #nestumo #patologijos #tyrimai