Judrumo ir galėjimo keliauti išlaikymas daugeliui lėtine inkstų liga (LIL) sergančių ligonių yra svarbi nepriklausomybės išlaikymo dalis. Jums gali prireikti keliauti dėl darbo ar šeiminių įsipareigojimų, arba galite norėti keliauti, nes tai jums tiesiog patinka, nors kelionėms, kai atliekama dializė, prireikia specialaus pasiruošimo, jūs vis tiek turite galimybę patenkinti savo norą keliauti. Taip, dauguma pacientų, kuriems atliekamos dializės, gali keliauti ir toliau tęsti gydymą, kol jie yra toli nuo namų. Jūsų gydytojas galbūt netgi skatins jus keliauti, nes tai gali jums suteikti didelį emocinį pakilimą. Technologinės pažangos dėka kelionės automobiliu ar lėktuvu, kol jums atliekama hemodializė namuose (HD namuose) ar peritoninė dializė (PD), tapo paprastesnės, nei kada nors anksčiau.
Pasiruošimas kelionei su dialize
Svarbiausia - nepamiršti pasiimti pakankamai vaistų, kurių pakaktų visos kelionės metu, ir, dėl visa ko, dar kelioms papildomoms dienoms. Jums taip pat reikia arba pasiimti visas priemones, kurių reikia hemodializei namuose (HD namuose) procedūroms atlikti, kol būsite išvykę, arba susitarti, kad visa reikalinga įranga ir priemonės būtų iš anksto pristatyti į jūsų atvykimo vietą. Be to, gali būti įmanoma susitarti su jūsų atvykimo vietoje esančia klinika ar ligonine, kad ten jums būtų atliekamos hemodializės gydymo centre (HD gydymo centre). Jūsų sveikatos priežiūros specialistai galės papasakoti apie kelionės su medicinine įranga ir dializės tirpalu praktines puses ir oro linijų reikalavimus. Taip pat turėtumėte susisiekti ir su oro linijų bendrove, su kuria skrisite. Be to, nepamirškite turėti visą reikalingą asmeninę ir medicininę informaciją, pavyzdžiui, jūsų draudimo kortelę, vaistų ir alergijų sąrašą bei gydymo nurodymus. Jei jums atliekama hemodializė namuose (HD namuose), svarbu iš anksto suplanuoti, kad būtų pristatytos visos priemonės ar atlikti užsakymo pakeitimai.
Kelionės su inksto transplantacijos laukiančiųjų sąrašu
Taip, įmanoma keliauti, kol esate įtraukti į inksto transplantacijos laukiančiųjų sąrašą. Tačiau būtinai turite pranešti transplantavimo koordinatoriui apie savo kelionės planus. Su juo galėsite išsiaiškinti, ar jums pavyktų pakankamai greitai sugrįžti namo iš kelionės ir gauti inkstą, jei jis atsirastų, kol esate išvykę. Jei grįžti nepavyktų, jūs kelionės laikotarpiu galite būti pervedami į „laikinai ne recipiento“ būseną. Svarbu gauti tikslią informaciją apie tai, kaip šis procesas veikia konkrečiam laukiančiųjų sąrašui, į kurį esate įtrauktas, todėl patys proaktyviai ieškokite atsakymų į klausimus, prieš planuodami išvykti iš namų.
Peritoninė dializė ir kelionės
Kadangi pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė (PD), priemonės dažnai gali būti pristatomos į jų atvykimo vietą, jiems dažniausiai tereikia pasiimti savo ciklerį (jei jiems atliekama automatinė peritoninė dializė). Tai reiškia, kad įprastai lengviau keliauti, kai atliekama PD, nei kitos rūšies dializė. Turėtumėte koordinuoti savo kelionę su jūsų klinikos specialistų komanda, kad tikrai gautumėte visas reikiamas priemones ir informaciją. Privalote pasiimti pakankamai dializės priemonių, kurių užtektų ir kelioms dienoms ilgiau, nei truks kelionė, tam atvejui, jei grįžtant namo įvyktų nenumatyti vėlavimai. Gali būti įmanoma užsakyti, kad jums reikiamos priemonės būtų pristatytos į atvykimo vietą, kad jums nereikėtų jų vežtis kartu. Jei nuspręsite taip padaryti, pasirūpinkite, kad priemonės atkeliautų prieš jus. Be to, turite susitarti, kad atvykimo vietoje galėtumėte naudotis švaria ir gerai apšviesta erdve savo gydymo procedūroms atlikti. Jei jums atliekama APD ir planuojate išvykti ilgiau nei savaitei, jums reikės pasiimti savo ciklerį. Visos kitos reikiamos priemonės jums gali būti pristatytos iš anksto.
Hemodializė gydymo centre
Daugumai pacientų, kuriems atliekamos hemodializės namuose (HD namuose), reikės iš anksto susitarti dėl procedūrų atlikimo gydymo centre, esančiame šalia atvykimo vietos. Jūsų ligoninėje turėtų būti kelionių koordinatorius, kuris gali jums padėti tai suplanuoti, todėl pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros specialistais apie jums reikiamos pagalbos suteikimą. Jei hemodializės procedūros jums atliekamos gydymo centre (HD gydymo centre), jums reikės iš anksto susitarti dėl procedūrų atlikimo gydymo centre, esančiame šalia atvykimo vietos. Dauguma tokių centrų turi patirties koordinuojant keliaujančių pacientų gydymą, todėl būtinai paklauskite savo sveikatos priežiūros specialistų, ar kuris nors centro darbuotojas galėtų jums padėti. Jei kelionės metu planuojate atlikti hemodializes gydymo centre (HD gydymo centre), turite pradėti tai planuoti ne vėliau kaip prieš 8 savaites iki kelionės. Turėkite omenyje, kad kelionės datas reikės pasirinkti pagal gydymo centrų toje vietoje turimas laisvas vietas. Jei pageidaujate procedūrų konkrečiomis dienomis ir laiku, derindami gydymo galimybes praneškite apie tai gydymo centrui kaip galima anksčiau. Gydymo centrui gali iš anksto reikėti jūsų medicininės kortelės kopijos, todėl būkite ją pasiruošę, o dar vieną kopiją pasiimkite atvykdami. Galbūt jūsų pirmasis pasirinktas gydymo centras neturės pakankamai vietos jus priimti kelionės metu. Būkite pasirengę susisiekti su daugiau nei vienu gydymo centru, kad turėtumėte didesnę tikimybę gauti gydymo procedūras jums tinkamomis dienomis. Jei turėsite galimybę, turėtumėte apsilankyti gydymo centre, kuriame gydysitės, vos tik atvykę į kelionės vietą.
Gyvenimas su inkstų liga ir nėštumas: retas, bet įmanomas scenarijus
Jei esate globėjas arba paciento, kuriam atliekama dializė, mylimas žmogus, vadinasi, jūsų gyvenimas vienu ar kitu būdu pasikeis. Būdami fiziškai sveiki, galėsite veiksmingai išnaudoti gydymą. Inkstus tausojanti mityba gali labai padėti jums gerai jaustis ir gyventi gydymo kelionės metu. Jūs galite ir toliau palaikyti intymius santykius, kol jums atliekamos dializės.
Klaipėdos jūrininkų ligoninės gydytoja nefrologė Jurgita Uogintaitė pasakojo apie išskirtinį Lietuvoje atvejį, kai dializuojama moteris sugebėjo pastoti ir didžiąją nėštumo dalį išnešioti kūdikį. "Tai yra, ko gero, vienintelis atvejis Lietuvoje. Atvejų, kai moterys, kurioms atliekamos dializės, pastoja, yra buvę, tačiau Lietuvoje atvejis, kai vaisius išnešiojamas, manau, yra šis vienintelis. Pasaulyje tokių atvejų taip pat yra nedaug", - sakė J. Uogintaitė.
Pasak gydytojos nefrologės, nėštumas esant 4 ar 5 stadijos lėtinei inkstų ligai ar jau atliekant dializes yra labai retas. Šioms moterims sutrinka lytinių liaukų funkcijos, sumažėja lytinių hormonų gamyba. "Daliai moterų problemos gali išnykti pradėjus dializes. Vienoms susireguliuoja mėnesinių ciklas, kitoms atsiranda labai ilgos ir gausios mėnesinės. Tuomet atsiranda pastojimo rizika. Visuomet su dializuojamomis moterimis, kurios serga penktos stadijos lėtine inkstų liga, reikia aptarti galimas apsaugos nuo nėštumo priemones. Tai tikrai svarbu, nes gydytojai niekada nerekomenduoja nėštumo moteriai, kuri yra hemodializuojama. Yra labai didelė įvairių komplikacijų rizika, nes moterys, kurioms atliekamos hemodializės, dažniausiai turi įvairių gretutinių ligų, pavyzdžiui, anemiją, ryškią hipertenziją, gali sirgti hepatitu, būna sutrikusi kalcio-fosforo apykaita. Tuomet tikrai nelabai pageidautina, kad tokių ligų fone moteris taptų nėščia", - sakė Jūrininkų ligoninės gydytoja nefrologė J. Uogintaitė.
Gydytojos teigimu, visuomet patariama dializuojamai pacientei nėštumo vengti. Kasmet pasaulyje dializuojamų nėščių moterų registruojama vos 0,3-1,5 procento atvejų. Tai yra išties labai mažas skaičius.
Rekomendacija: inksto transplantacija prieš planuojant šeimą
"Mes visuomet siūlome atidėti nėštumą - jauna reprodukcinio amžiaus moteris verčiau tegu sulaukia inksto transplantacijos ir tuomet planuoja nėštumą. Tuomet saugiau ir pačiai moteriai, ir kūdikiui, nes atliekant hemodializes yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika. Tokiais atvejais vaisius gimsta vidutiniškai apie 30 savaitę. Kokia grėsmė gimus prieš laiką? Vaisius gali būti nevisavertiškai išsivystęs, kūdikis gali turėti įvairių ligų. Taip pat yra grėsmė, kad kūdikis gims negyvas. Ankstesnių tyrimų duomenimis, tik 50 proc. atvejų buvo tikimybė, kad vaisius gims gyvas. Šiuo metu tokia tikimybė didesnė ir siekia 50-86 procentus. Jeigu nėščioji pastoja prieš pradedant hemodializes, kad gims gyvas naujagimis, tikimybė iškart padidėja iki 91 procento", - vardijo J. Uogintaitė.
"Kanadoje buvo tirtos 22 nėščios moterys, kurioms hemodializė buvo taikyta 36 valandas per savaitę, kai įprastai hemodializė trunka 12 valandų per savaitę. Tad nėščiosioms buvo kasdien atliekama ilga 6-7 valandų trukmės hemodializė arba ilga naktinė hemodializė. Taikant intensyvią hemodializę siekiama, kad ureminiai rodikliai būtų kuo mažesni. Tai svarbu, kadangi kuo didesnė uremija, tuo sunkiau kontroliuoti arterinį kraujo spaudimą. Kuo arterinė hipertenzija blogiau kontroliuojama, tuo vaisiaus vystymasis ir augimas lėtėja, atsilieka. Be to, kuo mažesnė uremija, tuo geresnė arterinės hipertenzijos kontrolė, tuo mažesnė tikimybė polihidramniono (pernelyg didelis vaisiaus vandenų kiekis).
Ko tikėtis, kai jūsų pacientė laukiasi: nėštumas ir inkstų liga – Lauren Haggerty, MD
Išskirtinis atvejis Lietuvoje: moteris, kuriai atliekama dializė, pastojo ir sėkmingai išnešiojo kūdikį
"2009 m. spalio mėnesį moteriai buvo pradėtos dializės, o 2010 m. gegužę ji pastojo. Moteris buvo mažutė, smulkutė, serganti arterine hipertenzija, anemija, lėtiniu hepatitu C, juveniliniu reumatoidiniu artritu, jai buvo pakeistas vienas klubo sąnarys. Esant 7 savaičių nėštumui buvo stacionarizuota į Klaipėdos jūrininkų ligoninės Nefrologijos skyrių ištirti ir gydymo taktikai parinkti. Atlikome tyrimus ir, pagal tuometes pasaulines rekomendacijas, nusprendėme intensyvinti hemodializes. Tuomet rekomendacijos buvo 20 valandų hemodializės per savaitę, nors dabar jau rekomenduojama kur kas daugiau", - pasakojo J. Uogintaitė.
Pasak gydytojos, Jūrininkų ligoninės medikai darė viską, kas buvo įmanoma, kad moteris galėtų kuo ilgiau išnešioti kūdikį. Moteriai buvo atlikti ir genetiniai tyrimai, būklę sekė ginekologas. "Ten taip pat buvo atlikti tyrimai, konsultavo nefrologai, kardiologai, stebėta vaisiaus būklė. 2010 m. lapkričio mėnesį dėl didelės nėštumo rizikos moteris buvo paguldyta į dabartinio Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikų Akušerijos skyrių. Be visų kitų nepalankių aplinkybių, buvo diagnozuota sėdyninė vaisiaus pirmeiga. Medikų konsiliumas nusprendė, kad reikia brandinti vaisiaus plaučius ir ruoštis priešlaikiniam gimdymui. Gruodžio mėnesį moteris staiga nustojo jausti vaisiaus judesius, skubiai buvo atliktas cezario pjūvis. Kūdikis gimė neišnešiotas, mažo svorio, tačiau viskas baigėsi laimingai. J. Uogintaitė pridūrė: "Tai buvo iššūkis ne tik pačiai nėščiai moteriai, bet ir visam mūsų gydytojų bei slaugytojų kolektyvui. Labai stengėmės ir be galo džiaugiamės, kad istorija turi laimingą pabaigą".
Dializė: kas tai ir kodėl ji reikalinga?
Dializė yra medicininė procedūra, kuri atliekama, kai inkstai negali tinkamai filtruoti kraujo ir šalinti toksinų. Ši liga tiesiogiai susijusi su inkstų anatomija ir funkcija. Žmogaus inkstai yra poriniai organai, esantys juosmens srityje, kurie atlieka kritinę funkciją - reguliuoja skysčių pusiausvyrą, elektrolitų lygius ir šalina atliekas iš organizmo. Dializės metu dirbtinai imituojama inkstų funkcija, siekiant išvalyti kraują nuo kenksmingų medžiagų. Dializė nėra liga, bet veiksmingas gydymo metodas, taikomas pacientams, kurių inkstai nebeveikia. Ši procedūra leidžia pašalinti iš organizmo toksinus, perteklinius skysčius ir elektrolitus. Yra dvi pagrindinės dializės formos: hemodializė, kuri apima kraujo filtravimą per dirbtinį inkstą, ir peritoninė dializė, kurioje naudojama pilvo ertmė kaip filtravimo priemonė.
Dializės poreikį gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant lėtinę inkstų ligą, cukrinį diabetą, hipertenziją, autoimunines ligas, tokias kaip glomerulonefritas, ir inkstų pažeidimus dėl vaistų ar toksinų. Mechanizmai, lemiantys inkstų funkcijos praradimą, gali būti skirtingi, tačiau dažniausiai jie apima inkstų audinio pažeidimą, kuris trukdo normaliai filtravimo funkcijai. Pagrindiniai simptomai, rodantys inkstų funkcijos nepakankamumą, gali būti nuovargis, patinimas, ypač aplink akis ir kojose, apetito praradimas, pykinimas, niežėjimas ir sunkumai miegant. Dializės poreikio diagnozė paprastai apima kraujo tyrimus, kurie nustato kreatinino ir karbamido kiekį, taip pat šlapimo tyrimus, siekiant įvertinti inkstų funkciją. Be to, gydytojai gali atlikti ultragarsinius tyrimus ar kompiuterinę tomografiją, kad patikrintų inkstų struktūrą ir nustatytų galimas problemas. Dializė yra gydymo metodas, o ne savarankiška liga, todėl gydymas apima dializės procedūras, kurios gali būti hemodializė arba peritoninė dializė, priklausomai nuo paciento būklės ir pasirinkimo. Be to, pacientams gali būti skiriami vaistai, kurie padeda kontroliuoti simptomus ir komplikacijas, tokias kaip hipertenzija ar anemija. Naujovės dializės srityje apima naujas technologijas, tokias kaip automatizuota peritoninė dializė ir pažangios hemodializės mašinos, kurios gali pagerinti gydymo efektyvumą ir pacientų komfortą. Taip pat svarbu paminėti, kad kai kuriems pacientams inkstų transplantacija gali būti geriausias ilgalaikis sprendimas.
Kineziterapija hemodializių metu: aktyvumo svarba
Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Labiausiai paveikiami apatinių galūnių raumenys, kur raumenų masės sumažėjimas gali siekti iki 50-70 procentų ir raumenų silpnumas yra akivaizdžiausias. Prieš įtraukiant pacientą į kineziterapijos programą yra atliekamas atidus tyrimas. Pirmiausia yra konsultuojamasi su gydančiu gydytoju dėl galimų esminių kontraindikacijų fiziniam aktyvumui, pavyzdžiui, po miokardo infarkto praėję mažiau kaip 3 mėnesiai, nestabili krūtinės angina, ūmi infekcija, ūmi ortopedinė būklė, nekontroliuojama hipertenzija, nekontroliuojama aritmija. Taip pat labai svarbu, kad pacientas pats norėtų dalyvauti programoje. Skirtingi pratimai padeda skirtingais aspektais. Lankstumo pratimai- padeda sąnariams dirbti darniai ir lengviau judėti. Jėgos pratimai- padeda sustiprinti raumenis. Aerobiniai pratimai (kardio)- reikalingi širdžiai, plaučiams ir apykaitai dirbti efektyviau. Aerobiniai pratimai yra ilgalaikiai, ritmiški pratimai rankoms ir/arba kojoms.
Kaip vyksta kineziterapijos užsiėmimai hemodializių metu? Mankštos yra savanoriškos ir pasiūlomos pacientams kiekvienos hemodializės metu, pagal esamą sveikatos būklę. Jos vykdomos dializės pirmoje pusėje. Prieš kiekvieną kineziterapijos procedūrą ir po jos atliekami hemodinaminiai (pulsas bei kraujospūdis) išmatavimai. Mankšta nedidelio intensyvumo. Adaptuota individualiai pagal fizinio krūvio toleranciją bei konkrečias indikacijas. Visos mankštos metu dalyvauja bei konsultuoja kineziterapeutas. Kodėl užsiėmimai vyksta būtent hemodializės procedūrų metu? Pacientai, kuriems atliekama dializė, jau ir taip 3 kartus per savaitę po 4 valandas praleidžia dializės klinikoje. Hipokinezė yra susijusi ir su pačia hemodializės procedūra. Yra paskaičiuota, kad pacientai praleidžia nuo 600 iki 1 000 valandų per metus gulėdami ar sėdėdami hemodializės procedūros metu. Be to, dar prisideda ir įvairios baimės, neužtikrintumas, kokius pratimus ir kokiu krūviu galima bei tikslinga daryti. Atliekant pratimus hemodializės metu, nereikia skirti papildomo laiko ir pastangų, pacientus nuolat stebi profesionalus personalas. Taip pat mažėja silpnumas ir sustingimas po dializės.
Specializuota dializės įranga kūdikiams
Italų mokslininkas suprojektavo dializės aparatą, pritaikytą kūdikiams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Profesorius Klaudijus Ronko, dirbantis tarptautiniame Inkstų tyrimų institute Vičenzoje, sukūrė aparatą, skirtą naujagimiams. Juo galima gydyti kūdikius, sveriančius vos porą kilogramų. Sumažinta aparato versija buvo išbandyta naujagimiui, kuriam nustatytas daugelio organų nepakankamumas. K.Ronko teigimu, suaugusiems skirti aparatai nepakankami tikslūs. „Suaugusiems skirta įranga paprastai išsiurbia arba per daug, arba per mažai skysčių. Pirmu atveju sukeliama dehidratacija ir žemas kraujospūdis.
Irenos Vaitkevičienės istorija: stebuklas, įveikęs ligas ir neapibrėžtumą
Šilutiškė Irena Vaitkevičienė (40 m.) pribloškė visko mačiusius gydytojus - dializuojama moteris pastojo ir sugebėjo sėkmingai išnešioti vaikelį. Medikų teigimu, ši neeilinė istorija - bene vienintelis atvejis Lietuvoje, o ir pasaulyje jų pasitaiko vos vienas kitas. „Tai, kad ji išgyveno, tikras stebuklas, nes gimė jau praktiškai negyva, teko ją gaivinti.
„Esu tikras ligų maišas. Kaip pradėjau sirgti penkerių metų, taip iki šiol jokios ligos pro šalį nepraeina“, - savo istoriją pradėjo Irena. Pirmosios problemos ją užklupo dėl kelių sąnarių. „Sergu iki dabar ir visą gyvenimą turiu vartoti hormoninius vaistus. Vaikystėje liga buvo labai agresyvi. Kokių tik preparatų nevartojau, visose šalies sanatorijose gydžiausi. Jaunystėje trejiems metams išvažiavus į Ispaniją liga atsitraukė. Moteris taip gerai jautėsi, kad net nutraukė visų vaistų vartojimą. Greičiausiai padėjo klimatas. Tačiau grįžus į Lietuvą reumatoidinis artritas smogė visu stiprumu - per pusę metų iš rikiuotės išėjo kairys klubo sąnarys. Tačiau varginant dideliems skausmams trejus metus sąnario keitimo eilėje išlaukusiai moteriai operaciją teko atidėti dėl mažakraujystės, kuri lydėjo nuo mažumės. Tačiau po poros metų vėl dėl sąnarių problemų atsidūrusios ligoninėje Irenos laukė žinia apie smarkiai suprastėjusią inkstų funkciją. „Ilgą laiką gausiai vartojami vaistai juos tiesiog „sugraužė“, nors to visiškai nejaučiau. Į žinią, anot moters, audringai reagavo ją prižiūrėję Klaipėdos Jūrininkų ligoninės gydytojai. „Iš pradžių nepatikėjo, kad laukiuosi. Kai paguldę į ligoninę tuo įsitikino, susiėmė už galvų. Po šešis septynis gydytojus į palatą vaikščiojo kiekvieną dieną. Moteris nuvažiavo į Kauno klinikas atlikti genetinių tyrimų. „Jei būtų buvę kokių apsigimimų, būčiau iškart nutraukusi nėštumą, bet jokių pakitimų nebuvo“, - sakė Irena. Nors nėštumo metu kraujo spaudimas buvo labai aukštas, moteris tvirtino to nejutusi ir veik iki penkto nėštumo mėnesio jautėsi visai gerai. Nevargino ir laukiantis kasdien pradėtos atlikti dializės: „Taip vaiko norėjau, kad nieko nebijojau. Jau stebuklas buvo, kad pastojau, o kur dar išnešioti ir pagimdyti… Didesni sunkumai užklupo įpusėjus penktam nėštumo mėnesiui. Nuvykusi į klinikas pasitikrinti moteris iškart buvo paguldyta į ligoninę - dėl prastos kraujotakos per virkštelę vaisius negavo gero maitinimo. „Taip praktiškai iki septinto mėnesio ir pragulėjau. Vienas gydytojas dar anksčiau siūlė atlikti Cezario pjūvį, nes vaisius jau nuo penkių mėnesių nebeaugo. Tačiau jis vis tiek vystėsi, tad nuspręsta neskubėti, leidžiant ampules mergaitei buvo subrandinti plaučiai“, - pasakojo Irena. Anot Irenos, košmarą priminusį gimdymą nustelbė tik džiaugsmas susilaukus dukters. „Tai, kad ji išgyveno, tikras stebuklas, nes gimė jau praktiškai negyva, teko ją gaivinti. Mergaitė nesvėrė kilogramo, o ūgio net nematavo, nes sakė tokių mažų nematuojame, ji tilpo ant vyriško delno“, - prisiminė moteris. Šiandien moteris vėl ruošiasi stoti į eilę dėl inksto transplantacijos, tačiau sako jau abejojanti, ar sulauks naujo organo. „Vis neapleidžia sveikatos bėdos. Pernai vasarą tiesiog „lygioje vietoje“ padikaulis lūžo, o metų pabaigoje namų sąlygomis sumaniusi prisiauginti blakstienas vos pavyko išsaugoti akį, mėnesį klinikose praleidau.
Nėštumo ir dializės derinimo iššūkiai ir galimybės
"Išties tai - išskirtinis atvejis, pareikalavęs kelių medicinos centrų bendradarbiavimo. Dializuojamoms moterims sutrinka lytinių liaukų funkcijos, sumažėja lytinių hormonų gamyba. Tai pasireiškia menstruacijų ciklo sutrikimais, nevaisingumu, seksualine disfunkcija. Būna, kad tokios moterys pastoja, tačiau dažniausiai joms įvyksta savaiminiai persileidimai.
- Atliekant hemodializes yra didelė priešlaikinio gimdymo rizika. Tokiais atvejais vaisius gimsta vidutiniškai apie trisdešimtą savaitę. Vaisius gali būti nevisavertiškai išsivystęs, kūdikis gali turėti įvairių ligų. Taip pat yra grėsmė, kad kūdikis gims negyvas. Ankstesnių tyrimų duomenimis, tik puse atvejų buvo tikimybė, kad vaisius gims gyvas. Šiuo metu šis procentas yra kiek didesnis.
Tuomet, kai ima ir nustoja veikę inkstai, vienintelis būdas išgyventi iki donoro organo transplantacijos yra kraujo valymas dirbtiniu būdu. Tai - dializė, atliekama tris kartus per savaitę dializės centre. Inkstai dažniausiai sustoja veikę staiga. Tai neįkainojama dovana, kurios neretai tenka laukti ne vienus ir ne dvejus metus ne tik dėl didelio poreikio, bet ir dėl dar nepakankamai išpopuliarėjusios organų donorystės.
Peritoninė dializė: namų komfortas ir aktyvus gyvenimo būdas
Yra keli dializės būdai. Peritoninė dializė įmanoma namuose. Neringa iki šiol puikiai prisimena dieną, kai sužinojo, kas jai yra. Tai buvo prieš devynerius metus, vos grįžus iš Jungtinių Amerikos Valstijų. "Jaučiausi labai prastai, todėl nebegalėjau ilgiau laukti. Atlikti tyrimai parodė, kad inkstai neatlieka savo funkcijų - prastai filtruoja. Medikai diagnozavo inkstų geldelių uždegimą. Inkstų nepakankamumą teko gydyti dializės būdu. Iš pradžių buvo taikyta hemodializė. Ji pasakoja, kaip vakare namuose per pusvalandį prisijungia prie aparato ir ramiai eina miegoti. "Tačiau miegoti ji man tikrai netrukdo. Į pilvą supilami du litrai skysčio. Atrodo, kad turėčiau jausti, kaip viskas vyksta, tačiau naktį galiu ramiai ilsėtis. "Norint atlikti peritoninę dializę, pirmiausia atliekama nedidelė operacija. Jos metu į pilvo ertmę įstatomas minkštas plastiko kateteris. Į šį tirpalą iš organizmo pereina nereikalingos kenksmingos medžiagos ir perteklinis skystis. "Nesu labai aktyvus žmogus, tačiau mėgstu drauge su vyru žaisti tenisą, lankau jogos užsiėmimus, patinka žiūrėti kino filmus. "Galiu valgyti ir vaisius, ir daržoves, nebereikia taip atidžiai riboti savo mitybos, kaip anksčiau. Tačiau maudytis reikia atsargiai. Pasak prof.
"Tokios procedūros išmokęs pacientas ją gali atlikti pats, namuose, jam nereikia tris kartus per savaitę pusdieniui važiuoti į dializės centrą. Dažniausiai peritoninę dializę renkasi savo jėgomis pasitikintys jaunesni žmonės. Parenkant gydymo būdą, yra laikomasi principo: atitinkamas gydymas - atitinkamam pacientui. Šiuo atveju, peritoninė dializė, kurią pacientė atlieka namuose, tinkamesnė aktyviam jaunos moters gyvenimo būdui. Psichologiškai Neringa jaučiasi geriau, nei vykdama į hemodializės centrus. Vertinant pacientės klinikinę būklę, jos kraujo tyrimus, galima teigti, kad peritoninė dializė veiksminga, ligos komplikacijos koreguotos. Noriu pabrėžti, kad Neringai taikoma tam tikra peritoninės dializės atmaina - aparatinė peritoninė dializė. Namuose laikomas nedidelis prietaisas pats pakeičia gydomuosius tirpalus nakties metu, taigi, paciento diena lieka laisva.
Hemodializė namuose: patogumas ir kontrolė
Hemodializės (HD) metu dializės aparatas per adatą ar kateterį ištraukia mažą kiekį kraujo iš jūsų kūno. Tuomet dializatorius išvalo jūsų kraują, pašalindamas nereikalingas medžiagas, toksinus ir skysčių perteklių. Galiausiai, švarus kraujas sugrąžinamas atgal į organizmą. Hemodializė (HD) gali būti atliekama namuose, idealiu atveju su slaugytojo pagalba, todėl galėsite lanksčiai priderinti gydymo grafiką prie savo kasdienės veiklos ir įprasto gyvenimo būdo. Tai vadinama hemodialize namuose (HD namuose). Jums gali tekti atlikti hemodializės namuose (HD namuose) procedūras 3-6 kartus per savaitę, kurios trunka 2,5-4 valandas. Jūsų gydytojas gali patarti atlikti ilgesnes gydymo procedūras, bet mažiau kartų per savaitę. Svarbu, kad gydymo metu vis tiek reguliariai lankytumėtės ligoninėje ar klinikoje, kad galėtumėte įsitikinti, jog viskas vyksta pagal planą. Lyginant su dialize, atliekama ligoninėje ar klinikoje, hemodializė namuose (HD namuose) suteikia jums daugiau lankstumo priderinant procedūrų laiką prie pažįstamos ir mėgstamos veiklos. Jūs netgi galite keliauti, kai atliekama dializė namuose (HD namuose). Lyginant su gydymo centre atliekama hemodialize (HD gydymo centre), sutaupote laiko, kurį praleistumėte kelionėse į ligoninę ar kliniką ir gydymo metu mėgaujatės namų patogumu ir jaukumu.
Pasiruošimas hemodializei namuose
Jei atliekate hemodializę namuose (HD namuose), šalia kitų įprastų dializės priemonių, namuose prireiks laisvos vietos ir hemodializės (HD) aparatui. Galbūt prireiks pritaikyti vandentiekio ir elektros sistemas, kad jos galėtų susidoroti su vandens kiekiu, kurį dializės aparatas sunaudoja procedūros metu. Be to, kiekvieną kartą atliekant dializę, jūs pats arba asistuojantis asmuo turės įvesti dvi adatas. Turėtumėte pasitarti su savo gydytoju, kaip morališkai ir fiziškai pasiruošti šiam procesui. Dėl šių ir kitų ypatingų aplinkybių, hemodializės namuose (HD namuose) mokymai ilgesni nei peritoninės dializės (PD) ir įprastai trunka apie 4-6 savaites. Kalbant apie pojūčius procedūros metu, galite pajausti nedidelį skausmą įduriant adatą, o po procedūros galite jaustis pavargę arba jausti kojų mėšlungį ar pykinimą. Prieš pradedant hemodializę namuose (HD namuose), turėsite sudalyvauti 4-6 savaičių trukmės mokymuose, kad galėtumėte saugiai ir sėkmingai atlikti šią procedūrą. Prieš pradedant gydymą, jums taip pat reikės atlikti chirurginę procedūrą, kurios metu po oda bus sukurta dializės prieiga, vadinama fistule. Ši dializės fistulė leidžia nefiltruotam kraujui tekėti iš kraujagyslių per dializės aparatą ir leidžia išvalytam kraujui tekėti atgal į kraujagysles.
Hemodializės prieigos tipai
Yra trys skirtingos hemodializės (HD) prieigos rūšys: fistulė, protezas ir hemodializės (HD) kateteris. Kiekviena jų turi savo privalumų ir trūkumų, todėl su sveikatos priežiūros specialistų komanda turėtumėte aptarti, kuri prieiga jums būtų pati saugiausia ir veiksmingiausia. Fistulė dažnai būna geriausias pasirinkimas hemodializei (HD), nes jai panaudojamos jūsų pačios kraujagyslės, todėl gydymo metu kraujas gali lengvai tekėti ir kyla mažiausia infekcijos tikimybė. Ši operacija turėtų būti atliekama likus bent 2-3 mėnesiams iki dializės pradžios. Dializės metu nefiltruotas kraujas tekės iš jūsų kraujagyslių per vieną adatą, įvestą į fistulę, o švarus kraujas tekės atgal į jūsų kūną per antrąją adatą, taip pat įvestą į fistulę. Protezui sukurti chirurgas panaudos gabalėlį medicininio vamzdelio vienos iš arterijų ir vienos iš venų sujungimui. Šis protezas bus įsiūtas po rankos ar kojos oda. Kateteriai įprastai būna laikina priemonė ir jie naudojami tik laukiant dializės fistulės ar protezo sukūrimo. Kateteris bus įstatomas venos viduje, kaklo ar krūtinės srityje. Kitas vamzdelio galas bus išvestas virš odos ir bus prijungiamas prie dializės aparato vamzdelių. Priklausomai nuo jūsų venų tvirtumo ir jūsų bendrosios sveikatos būklės, gydytojas galės nuspręsti, kokios rūšies prieiga jums geriausiai tinka. Nesvarbu kokios rūšies prieigą pasirinksite, turėsite apsaugoti savo prieigos vietą nuo perteklinio spaudimo, mikrobų ir infekcijos. Nepamirškite nusiplauti rankų prieš liečiant prieigos vietą ir nuolat tikrinkite, ar ji nepatinusi ir nesudirgusi. Jei pastebite tokius ženklus, nedelsiant susisiekite su savo slaugytoju.
Namų aplinkos pritaikymas dializei
Kadangi galėtumėte saugiai ir efektyviai atlikti hemodializę namuose (HD namuose), jums reikės turėti tam paskirtą švarią vietą, kurioje galėsite atlikti kasdienes procedūras. Jums taip pat reikės kėdės ar lovos, ant kurių galėtumėte patogiai sėdėti ar gulėti procedūros metu ir telefono, kuriuo prireikus galėtumėte susisiekti su sveikatos priežiūros specialistais. Jūsų švari erdvė turi būti pritaikyta dializei: įrengta dializės aparatui tinkama elektros jungtis, gydymo metu pasiekiamas vandens šaltinis ir įrengta santechnikos sistema nuotekų išleidimui. Įprastai sveikatos priežiūros specialistų komanda aplanko jus namuose ir padeda išrinkti geriausią vietą procedūros atlikimui ir priemonių laikymui. Hemodializė namuose (HD namuose) gali būti jums tinkamas gydymo pasirinkimas, jei ji tinka jūsų medicininei ir fizinei būklei bei atitinka gyvenimo būdą. Hemodializė namuose (HD namuose) suteikia jums galimybę mėgautis patogumu ir laisve, kuriuos suteikia dializės atlikimas pažįstamoje ir saugioje erdvėje, tuo pačiu metu turint galimybę prireikus paskambinti telefonu ir gauti profesionalią pagalbą. Galėsite šiek tiek kontroliuoti savo gydymą, pasirinkdami grafiką, tinkantį jūsų socialiniam ir profesiniam gyvenimui. Jei gydytojas taip paskiria, jums gali būti leidžiama atlikti dializę dažniau ir ilgiau, nei galima gydymo centre. Jei galite dažniau atlikti ilgesnes ir lėtesnes procedūras, jos gali turėti švelnesnį poveikį jūsų organizmui, nes labiau atkartoja natūralų inkstų darbą, kuris vyksta 24 valandas per parą. Su savo gydytoju turėtumėte aptarti visus šiuos privalumus ir aplinkybes, kad galėtumėte priimti jūsų medicininius ir gyvenimo būdo poreikius atitinkantį sprendimą. Namuose galima atlikti ir kitų rūšių dializes. Sužinokite daugiau apie peritoninę dializę (PD). Galbūt norėsite, kad dializės jums būtų atliekamos ligoninėje arba artimiausiame gydymo centre. Jei jūs ir jūsų gydytojas nusprendžiate, kad dializė jums netinka, galite apsvarstyti kitas gydymo galimybes. Sužinokite daugiau apie kitas lėtinės inkstų ligos (LIL) gydymo galimybes.