Svoris yra vienas iš svarbiausių vaiko sveikatos indikatorių. Jeigu vaikas mažai priauga svorio, tėvai jaudinasi, nors nerimauja dažnai nepagrįstai. Vaikai auga skirtingai. Vienintelis būdas įsitikinti, ar jūsų vaikas tinkamai priauga svorio, sudaryti svorio grafiką. Vidutinį vystymosi grafiką jums gali duoti gydytojas, įvertinęs vaiko būklę.
Naujagimio svorio pokyčiai ir normalus svorio augimas
Naujagimiai, gimę išnešioti, įprastai sveria 2500-4000 g. Pirmomis dienomis po gimimo jų svoris ima mažėti. Maždaug 75 proc. naujagimių kūno masės sudaro vanduo, kuris palaipsniui pašalinamas ne tik su šlapimu ir išmatomis, bet ir per odą bei plaučius. Pirmosiomis dienomis naujagimis numeta apie 6-7 proc. svorio. Daugiau svorio netenka žindomi naujagimiai - iki 7-10 proc., o pieno mišiniu maitinamų naujagimių svoris krenta ne taip ženkliai, apie 5 proc. Pirminis svoris greičiau sugrįžta pieno mišiniais maitinamiems naujagimiams.
Minimalus svorio augimas yra 125 g per savaitę. 7 ir daugiau parų amžiaus naujagimis per parą turėtų šlapintis ne mažiau kaip 6 kartus. Jei kūdikis gimęs pirmosiomis dienomis po gimimo netenka daugiau nei 10 proc. svorio, tai gali būti priežastis susirūpinti.
Kūdikių maitinimo ypatumai ir svorio augimas
Pagrindinė mamų baimė ir vienas dažniausiai kylančių klausimų - ar naujagimiui užtenka pieno? Tokie naujagimiai gausiai šlapinasi, tuštinasi (pagal amžių) ir svorio pokyčiai yra tokie, kokių tikimasi: pirmomis dienomis numeta iki 7-8 proc. Tačiau yra dalis naujagimių, kurie praleisdami visą parą - realiai visą parą, mama dažniausiai atsitraukia į tualetą - prie krūties, o šlapinimosi ir tuštinimosi mažai, naujagimis neramus prie krūties, o nuo jos atitrauktas įsiverkia. Vėl padavus krūtį per kelias minutes ima snausti.
Mamai lengviausia būtų pastebėti žindymo judesių skirtumus. Naujagimis gali čiulpti krūtį ir negerti pieno. Čiulpimas turėtų paskatinti mamai pieno tekėjimą (pieno tekėjimo refleksą, oksitocino refleksą). Tačiau tam čiulpimas turėtų būti aktyvus ir intensyvus. Jeigu čiulpimas yra vangus, silpnas, jeigu pridėtas prie krūties naujagimis atsipalaiduoja ir ima snausti, tada pienas nepateka ir nėra ką gerti žindymo metu. Kad mamai pradėtų tekėti pienas, naujagimis turi aktyviai skatinti pieno tekėjimą.
Dr. Kiek laiko labai gerai ar gerai geriantys pieną vaikai turi praleisti prie krūties yra įvairių nuomonių. Vieni specialistai tvirtina, kad sumoje labai gero gėrimo laikas per vieną maitinimą turėtų būti 10-15 min. Dar kiti specialistai sako, kad iš to, kaip gerai naujagimis geria pieną, niekaip negalime nustatyti KIEK iš tiesų pieno išgėrė. Kita vertus, labai svarbu suprasti ir tai, kad žindymas - ne vien maistas. Ir sotus naujagimis gali norėti būti kontakte su krūtimi 24 val per parą, nes tai jam užtikrina ne tik maisto, bet ir artumo, šilumos, nusiraminimo, būdravimo - miego ritmo reguliavimo ir kitokius poreikius.
Pirmasis naujagimių maistas - priešpienis, padedantis iš žarnyno greičiau pašalinti mekonijų ir „užvedantis“ visą virškinimo sistemą. Pirmosiomis dienomis naujagimiui visiškai užtenka priešpienio.
Kai kurie kūdikiai gali suvartoti pakankamai kalorijų, bet jų neįsisavina. Tai gali lemti refliukso (atpylimo) atvejai, alergijos ar netoleravimas maistui. Dalis kūdikių yra alergiški arba apskritai netoleruoja tam tikrų maisto produktų. Jautrus kūdikis gali sunkiau virškinti glitimo turinčius produktus, pieno produktus, jie gali sudirginti žarnyną, sukelti viduriavimą. Celiakijos atveju pirmieji požymiai gali pasireikšti vos pradėjus kūdikį primaitinti, pavyzdžiui, grūdų produktais.
Kūdikio žindymas
Priežastys, dėl kurių kūdikis gali nepriaugti svorio
Mažai svorio priaugantys vaikai gali būti visiškai sveiki: paprasčiausiai jų toks kūno sudėjimas. Tačiau kartais svoris lėčiau didėja dėl šlapimo takų infekcijų arba plaučių ligų. Vaikas gali sirgti virškinamojo trakto liga, dėl kurios ne visiškai pasisavinamos maisto medžiagos. Vienas galimų susirgimų - Cistinė fibrozė (įgimta išorinės sekrecijos liaukas pažeidžianti liga). Ši liga pažeidžia daugelį organų, bet dažniausiai ir labiausiai - plaučius, žarnyną, kepenis ir kasą. Galbūt vaikas mažai priauga svorio dėl gripo arba pneumonijos. Kai vaikas ims sveikti, svorio augimas vėl atsinaujins.
Kūdikiams, gimusiems anksčiau nei 37 nėštumo savaitę, reikia daugiau kalorijų. Taip pat kvėpavimo sunkumai ar širdies ligos gali lemti didesnį energijos poreikį. Tyrimai rodo, kad tam tikromis širdies ligomis sergantiems vaikams reikia 40 proc. daugiau energijos.
Kūdikiams, kurie yra neišnešioti, reikia daugiau kalorijų.
Menką kūdikio svorio augimą gali lemti, visų pirma, netinkamas krūties apžiojimas. Svarbu, kad žindantis kūdikis apžiotų kuo daugiau aureolės (tai rudasis plotelis aplink spenelį).
Naujagimiai žįsdami ar gerdami pieną iš buteliuko dažnai užmiega, tad juos reikėtų žadinti. Naujagimiai turi išmokti koordinuoti čiulpimą, kvėpavimą ir rijimą.
Kai kurie kūdikiai gali suvartoti pakankamai kalorijų, bet jų neįsisavina. Tai gali būti susiję su refliuksu (atpylimu), kuris skirstomas į fiziologinį ir gastroezofaginį. Taip pat svarbu atsižvelgti į alergijas ar maisto netoleravimą.
Kai kuriems kūdikiams reikia daugiau papildomų kalorijų, nes gautąsias jie greitai metabolizuoja.
Pradėjus primaitinti kietu maistu (rekomenduojama nuo 6 mėn. amžiaus, kai kūdikis tam jau pasirengęs), didžioji dalis kalorijų vis dar gaunamos iš mamos pieno arba pieno mišinio. Iki 12 mėn.
Galimi susirgimai, lemiantys svorio augimo problemas, apima:
- I-ojo tipo diabetą
- Alergiją kai kuriems produktams
- Skrandžio-žarnyno trakto susirgimus
- Padidėjusias liaukas
- Sutrikusią skydliaukės veiklą
Gydytojai pradėti primaitinti kietu maistu pataria nuo 6 mėn. amžiaus, kai kūdikis tam jau pasirengęs. Net ir pradėjus primaitinimą, didžioji dalis kalorijų vis dar gaunamos iš mamos pieno arba pieno mišinio.
Kaip nustatyti, ar kūdikis tinkamai priauga svorio?
Vien tik svorio palyginimas neturi reikšmės. Kai kurie vaikai natūraliai yra mažesni arba stambesni. Pažymėkite vaiko svorį ir sudarykite būtent jūsų vaiko augimo grafiką. Jeigu jūsų vaiko grafikas yra lygiagretus vidutiniajam, nesvarbu, ar jis yra žemiau ar aukščiau, vaikas auga normaliai. Susirūpinkite tik tuomet, jeigu šie du grafikai išsiskiria. Tai ne vienintelis būdas: vaiką stebintis gydytojas gali tiksliau nustatyti, ar yra vystymosi problemų.
Vaikų fizinis išsivystymas - ūgis, svoris ir galvos apimtis - vertinamas pagal specialias diagramas, atsižvelgiant į vaiko amžių. Matavimai: svorio mažėjimas ar ūgio atsilikimas gali rodyti organinę patologiją. Matavimai < 3 procentilių, tačiau augimas nuolatinis gali reikšti ne hipotrofiją, o intrauterinį augimo atsilikimą, šeiminį - konstitucinį žemą ūgį. Jei svoris, atsižvelgiant į amžių, yra mažesnis negu ūgis pagal amžių, gali trūkti maisto. Jei vaiko ūgis ir svoris diagramose yra tarp 3-97 procentilių, tada jo išsivystymas yra normalus, tačiau jeigu ūgio ir svorio kreivės progresuojančiai mažėja, nustatomas mitybos sutrikimas.
Bandymai išsiaiškinti, ar kūdikis priauga pakankamai svorio, gali kelti nerimą, tačiau sverti mažylio po kiekvieno valgymo nereikėtų. Skiriasi berniukų ir mergaičių, taip pat motinos pienu ir mišiniais maitinamų kūdikių svoris. Ant kūdikių buteliukų yra žymos, nurodančios, kiek mililitrų pieno ar mišinio duodate kūdikiui, tačiau tai - ne vienintelis būdas išmatuoti suvartojamo maisto kiekį. Stebėdami, kaip mažylis čiulpia ir ryja, galite prognozuoti, ar žindymas yra efektyvus. Priglausti prie krūties, kūdikiai čiulpia greitai, o kai pienas pradeda tekėti, tempas sulėtėja, burnos judesiai šiek tiek pasikeičia.
Kūdikių augimą ir svorį taip pat lemia genetika: lieknų tėvų ir vaikai bus linkę priaugti mažiau svorio, ir atvirkščiai. Tačiau jeigu kūdikis svorio nepriauga ilgesnį laiką, gali atsilikti bendroji raida, sutrikti augimas. Todėl jeigu kūdikis nepriauga svorio, jam būtina medicininė priežiūra ir tinkamų problemos sprendimo būdų paieška.
Svarbūs veiksniai, turintys įtakos jaunesnių nei 5 metų vaikų svoriui
Tyrimai rodo, jog svarbūs veiksniai, turintys įtakos jaunesnių nei 5 metų amžiaus vaikų svoriui, yra gyvenamoji vieta, motinos ir tėvo išsilavinimo lygis, motinos KMI, motinos dabartinis darbo statusas, motinos amžius pirmojo gimdymo metu, tėvo profesija, vaiko gimimo eilė, gyvenamasis regionas. Daroma išvada, kad tėvų išsilavinimas, mamos darbo statusas ir gyvenamoji vieta turi didžiausią įtaką jaunesnių nei 5 metų amžiaus vaikų svoriui.
Per mažo svorio paplitimas Europoje ir pasaulyje
Per mažas vaiko kūno svoris yra mitybos nepakankamumo indikatorius ir sukelia ilgalaikius sveikatos padarinius, pvz., psichinės ir emocinės sveikatos sutrikimus, elgesio problemas ir žemus mokslo pasiekimus, yra susijęs su sumažėjusiu kognityviniu vystymusi, nepalankiomis sveikatos pasekmėmis visam gyvenimui.
Palyginus su antsvoriu ir nutukimu, per mažas vaiko svoris sulaukia mažiau Europos tyrėjų dėmesio, šia tema yra tik kelios išsamios mokslinės studijos. 2000-2017 m. Europoje vaikų ir paauglių, kurie yra nepakankamo svorio, skaičius buvo nemažas (8-9 %), ypač Rytų Europoje, ir per pastarąjį dešimtmetį buvo pastebėta nežymiai didėjanti per mažo svorio vaikų skaičiaus tendencija. Per mažo svorio paplitimas Europos šalyse labai skyrėsi, pavyzdžiui, Vengrijoje 18,1 % 2-9 metų vaikų buvo nepakankamo kūno svorio, Velse - 16 % 11 metų mergaičių, o Slovėnijoje, Suomijoje ir Norvegijoje - 1 %. Pasaulinės mitybos ataskaitos (Global Nutrition Report (2020)) duomenys atskleidė, kad 2016 m. Europoje 10,3 % berniukų ir 11 % mergaičių nuo 5 iki 19 metų buvo per mažo svorio. Vis dėlto Rytų Azijos, Lotynų Amerikos ir Karibų patirtis rodo, kad perėjimas nuo per mažo svorio iki antsvorio ir nutukimo gali būti labai spartus. Remiantis Vaikų sveikatos stebėsenos informacinės sistemos duomenimis, 2020-2021 m. 14,8 % mokinių Lietuvoje turėjo per mažą kūno svorį.
Mitybos korekcija ir priežiūra
Jeigu nustatomas per mažas vaiko kūno svorio didėjimas, skiriamas didelis dėmesys taisyklingai vaiko priežiūrai, mitybos režimui ir mitybos korekcijai. Jeigu nustatoma organinė liga, pradedamas specifinis ligos gydymas. Jei organinė patologija nerasta, tuomet reikalinga koreguoti dietą.
Per mažo svorio vaikai gauna per mažai pagrindinių maisto medžiagų ir kalorijų, todėl mitybos koregavimo tikslai yra šie: atsižvelgiant į ūgį, pasiekti idealų svorį, pašalinti pagrindinių maisto medžiagų, vitaminų ir mineralų stoką, pasivyti tam tikrai amžiaus grupei būdingus augimo kriterijus, išmokyti tėvus taisyklingos vaiko mitybos. Mitybos koregavimas yra vaiko, kuris turi per mažą kūno svorį, gydymo pagrindas, todėl manoma, kad turi būti skiriamas adekvatus baltymų ir didesnis kalorijų skaičius. Kūdikiui ir mažam vaikui būtina gauti pakankamą kiekį pagrindinių maisto medžiagų. Į vaiko mitybą turi būti įtraukiami mėgstami ir toleruojami maisto produktai bei patiekalai, tačiau vaikų mityba turi būti subalansuota ir įvairi.
Paros energijos poreikis turi būti apskaičiuojamas individualiai. Kai suvalgomo maisto kiekis padidėja iki rekomenduojamo, maitinimai retinami iki 5-6 kartų per parą.
Maitinimai turi būti malonūs, nekelti streso. Sukurkite teigiamas emocijas - pagirkite vaiką už gerą valgymą, maisto nelaikykite bausme. Leiskite vaikui valgyti pačiam. Būkite geras pavyzdys - valgykite kaip šeima, nes vaikai ima pavyzdį iš tėvų ir brolių bei seserų. Vaikas neturėtų valgyti ar gerti (išskyrus vandenį) 1 val.
Jei manote, kad pieno nepakanka, yra strategijų, kaip pagausinti pieno gamybą. Tiesiog dažniau kūdikį glauskite prie krūties, būtinai žadinkite ir maitinkite kūdikį naktį, taikykite odą prie odos kontaktą, žindykite kas 1-2 val. Be to, žindomo kūdikio suvartojamų kalorijų kiekį galima padidinti jam papildomai duodant ištraukto motinos pieno ar mišinio.
Mažiems vaikams riebalai naudingi!
Kai kurie vaikai natūraliai yra mažesni arba stambesni. Pažymėkite vaiko svorį ir sudarykite būtent jūsų vaiko augimo grafiką. Jeigu jūsų vaiko grafikas yra lygiagretus vidutiniajam, nesvarbu, ar jis yra žemiau ar aukščiau, vaikas auga normaliai. Susirūpinkite tik tuomet, jeigu šie du grafikai išsiskiria.
Vienas iš galimų susirgimų - Cistinė fibrozė (įgimta išorinės sekrecijos liaukas pažeidžianti liga). Ši liga pažeidžia daugelį organų, bet dažniausiai ir labiausiai - plaučius, žarnyną, kepenis ir kasą.
Mažai svorio priaugantys vaikai linkę į nutukimą vėliau. Svoris priklauso ne vien nuo to, ar vaikas daug valgo, galbūt jo organizmas linkęs kaupti riebalus. Tuomet padėti gali tik dieta, kuri neturi būti griežta.
Per mažas vaiko svoris yra ne tas pats, kas vaiko lieknumas. Kai kurie vaikai yra smulkaus sudėjimo ir svoris yra palaikomas subalansuota mityba ir fiziniu aktyvumu.