Gimdymas: Nuo Paskutinių Nėštumo Savaičių Iki Naujagimio Pirmųjų Akimirkų

Būsimos mamos dažnai domisi, kaip vyksta gimdymas. Daugelis prisiskaito informacijos apie komplikacijas, išsigąsta ir iš anksto užsiprogramuoja sunkiam bei ilgam gimdymui. Tam, kad tinkamai pasiruošti ir nusiteikti gimdymui, derėtų žinoti, kas vyksta jo metu su jūsų kūnu, kas sukelia skausmą, kiek vidutiniškai trunka gimdymas ir kaip sumažinti jaučiamą skausmą. Tuomet užklupus nemaloniems sąrėmiams, užuot sutrikusi žinosite, kaip padėti sau, galėsite džiaugtis, suvokdama, kad kiekvienas sąrėmis yra žingsnis arčiau susitikimo su mažyliu. Šiame straipsnyje susipažinsite su gimdymo etapais, ruošiantis jam procesais ir svarbiausia informacija, kuri padės jaustis užtikrinčiau.

Pasiruošimas Gimdymui: Kūno Signalai ir Pokyčiai

Artėjant gimdymui, moters kūnas pradeda intensyviai ruoštis didžiajam įvykiui. Šis pasiruošimo laikotarpis gali trukti kelias savaites, o kartais net ir mėnesius, ir apima daugybę subtilių bei akivaizdžių pokyčių.

Kūno Pasiruošimo Gimdymui Laikotarpis:

Iki pastojimo gimda buvo mažas raumeninis maišelis, sveriantis apie 100 gramų. Prieš gimdymą - gimda sveria apie 1 kg, vaikelis sveria apie 3-4 kg, placenta - apie 0,5 kg, o vaisiaus vandenys dar apie 1 kg. Taigi, po gimdymo iškart atsikratysite apie 5-8 kg svorio. Apatinė gimdos dalis, besijungianti prie makšties, vadinama gimdos kakleliu. Gimdymo metu gimdos kaklelis atsidaro, kad galėtų gimti kūdikis. Visą nėštumą gimdos kaklelis yra ilgas (apie 4 cm ilgio) ir uždaras, be to, jo kanalas užkimštas gleivių kamščiu.

Artėjant gimdymui, moteris gali pastebėti šiuos pokyčius:

• Paruošiamieji sąrėmiai: Paprastai prasideda paruošiamieji sąrėmiai. Jausite periodišką pasunkėjimą, maudimą pilvo apačioje, ypač vakarais. Kartais būna dažni skausmingi sąrėmiai, kuriuos nuo tikro gimdymo atskirsite pagal tai, kad jie yra nereguliarūs. Šie vadinamieji Braxtono Hickso sąrėmiai yra nereguliarūs, nenuoseklūs ir dažnai praeina pailsėjus ar pakeitus padėtį. Jų metu gimdos raumenys susitraukia, paruošdami gimdą būsimam darbui.
• Gimdos kaklelio pokyčiai: Paruošiamųjų sąrėmių metu gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, pradeda vertis (prasiveria 1-2 cm) ir krypsta link makšties. Tai yra natūralus procesas, ruošiantis gimdos kaklelį visiškam atsivėrimui.
• Vaiko galvutės nusileidimas: Vaiko galvutė įsistato į dubens įėjimo plokštumą. Dėl to gimda šiek tiek nusileidžia žemyn, pasidaro kiek lengviau kvėpuoti, pasikeičia moters svorio centras, ji atsilošia, jos eisena tampa „išdidi“. Tai dažnai apibūdinama kaip „pilvo nusileidimas“.
• Gleivių kamščio pasišalinimas: Prieš kelias dienas ar valandas iki gimdymo gali pasirodyti gleivių kamštis - skaidrios, rusvos, gelsvos ar su keliais kraujo lašeliais gleivės, kurios ant audeklo prilimpa aiškiomis ribomis. Svarbu, kad jie būtų bespalviai. Gleivių kamštis uždaro gimdos kaklelio kanalą nėštumo metu, saugodamas nuo infekcijų. Jo pasišalinimas rodo, kad gimdos kaklelis pradeda ruoštis atsidaryti.
• Vaisiaus vandenų nutekėjimas: Dažniausiai sąrėmiai prasideda per pirmas 12 val. po vaisiaus vandenų nutekėjimo. Būna, kad vaisiaus vandenys pradeda tekėti po truputį, dažnai tokiu atveju moterims atrodo, jog jos nesulaiko šlapimo. Jei vaisiaus vandenys nubėga staiga ir gausiai, tai yra aiškus gimdymo pradžios ženklas. Svarbu atkreipti dėmesį į vandenų spalvą. Jie turėtų būti skaidrūs, bespalviai. Jei skystis yra rusvas, žalsvas, nedelsdami vykite į ligoninę.

Kiti Ankstyvojo Gimdymo Požymiai:

Be pagrindinių gimdymo požymių, yra ir kitų, mažiau akivaizdžių signalų, rodančių, kad kūdikis greitai pasirodys pasaulyje:

• Nugaros skausmai: Nugaros skausmai dažnai pasitaiko beprasidedant sąrėmiams. Iš pradžių galite justi tik maudimą, kuris su laiku darosi vis nemalonesnis ir skausmas stiprėja. Kūdikio poza gali stipriai spausti moters stuburgalį, o tai prieš gimdymą gali sukelti daug skausmo. Intensyvus skausmas nugaros apačioje gali būti ženklas, kad kūdikis verčiasi ir ruošiasi atėjimui.
• Dažnesnis noras šlapintis: Gali jausti stiprų poreikį tuoj pat šlapintis. Taip nutinka tuomet, kai kūdikio galva remiasi į dubenį, nes tokiu būdu spaudžiama šlapimo pūslė.
• Lizdo sukimo instinktas: Jei vieną rytą pabundate ir kyla stiprus noras iš niekur nieko imtis kapitalinio namų tvarkymo, geriau iškart pasiruoškite krepšį daiktų, kuriuos vešitės į ligoninę. Šis pojūtis vadinamas lizdo sukimu. Prieš pat prasidedant gimdymui daugeliui moterų kyla noras sutvarkyti „lizdą“ kūdikiui.
• Sunkumas dubens srityje: Kai kurios moterys jaučia, kad lytiniai organai yra patinę, kitos mato išsiplėtusias kraujagysles ant išorinių lytinių organų ir prie analinės angos. Taip nutinka todėl, kad padidėja kūdikio svoris ir skysčio kiekis, o taip pat dėl padidėjusio kraujo tūrio ir hormonų įtakos. Taip pat gali jausti bendrą sunkumą dubens srityje.
• Palengvėjimas pilvo srityje: Kai kurios moterys prieš gimdymą pilvo srityje jaučia sunkumą, o kitos atvirkščiai - kūdikiui nusileidus žemiau pajunta palengvėjimą. Kai taip nutinka, nėščiosios pilvukas pradeda atrodyti kitaip - jis bus daug žemiau, nei prieš tai. Taip yra todėl, kad kūdikis yra pasiruošęs išvysti dienos šviesą.
• Nuojauta, kad tuoj įvyks kažkas svarbaus: Daugelis moterų sako, kad jautė, jog tuoj prasidės gimdymas. Nors daugelis apie šį momentą svajoja jau seniai, tačiau kai kurios tą dieną net neina iš namų, nes jaučia, kad atėjo laikas. Nuo namų pernelyg nenutolti daugeliui gali suteikti saugumo jausmą.
• Gimdos kaklelio skausmas: Nors sunku paaiškinti, koks tai tiksliai jausmas, jį galima palyginti su gimdos kaklelio tepinėliu arba su ta situacija, kai netyčia tamponą įstumiate truputį per giliai. Jei jaučiate maudimą šioje zonoje, žinokite - tai dėl to, kad gimdos kaklelis minkštėja ir plečiasi, besiruošdamas kūdikio gimimui.
• Dažnesnis pabudimas naktį: Naktį gali būti sunku užmigti, o užmigus galite pabusti dažniau, nei įprasta. Gali būti, kad nejausite jokių kitų fizinių simptomų, bet kūnas vis tiek ruošis artėjančiam gimdymui.

Gimdymo Etape: Nuo Atsidarymo Iki Placentos Gimimo

Gimdymo procesas yra skirstomas į kelis etapus, kurių kiekvienas turi savo specifiką ir trukmę. Nors dažnai kalbama apie tris pagrindinius etapus, galima išskirti ir ketvirtąjį - pasiruošimo gimdymui etapą, kuris yra ne mažiau svarbus.

1. Atsidarymo Laikotarpis:

Šis laikotarpis tęsiasi nuo pirmųjų reguliarių sąrėmių pradžios (ne mažiau 6 sąrėmių per valandą) iki „pilno“ gimdos kaklelio atsidarymo, t. y. iki 10 cm. Sąrėmis prasideda gimdos viršuje, čia raumens susitraukimas stipriausias ir trunka ilgiausiai, todėl raumeninės skaidulos iš gimdos kaklelio pamažu tempiamos į šalis. Vaikelio galvutė, spausdama iš viršaus, dar labiau ištempia gimdos kaklelį, jis išsilygina ir suplonėja. Kai gimdos kaklelis apgaubia vaiko galvutę per plačiausią jos matmenį (maždaug virš ausų), kaklelio atsidarymas yra pilnas ir prasideda antroji gimdymo fazė - stūmimo laikotarpis. Kadangi gimdos raumuo jautriausias tempimui, stipriausią skausmą jausite pilvo apačioje ar strėnose, gimdos kaklelio projekcijoje. Pradžioje jis primins menstruacinius spazmus, pabaigoje sustiprės ir apims visą gimdą. Jūsų gimda, susitraukdama, linksta į priekį, todėl gulint dalį energijos ji turi skirti gravitacijos įveikimui. Stovint ar klūpant, palinkus į priekį, pasipriešinimas gimdai yra mažiausias, taigi ir sąrėmis efektyviausias.

Vidutinė sąrėmių intensyvumo didėjimo schema:

Pirmasis gimdymo laikotarpis trunka 10-15 val. gimdant pirmą kartą ir 6-8 val. gimdant pakartotinai.

2. Stūmimo Laikotarpis:

Antrasis gimdymo laikotarpis trunka nuo 15-20 min iki 2 val. ar ilgiau. Jo metu vaikutėlio galvutė slenka makštimi. Šiuo laikotarpiu sąrėmių jėgą padidina nevalingas diafragmos ir pilvo preso raumenų susitraukimas, vadinamas stangomis. Stangas galima sustiprinti ar susilpninti savo kvėpavimu. Ypač svarbu sušvelninti paskutinę stangą, kad išvengti tarpvietės plyšimo. Stangų refleksas yra toks pat kaip tuštinimosi - vaiko galvutei nusileidus giliau į dubenį ir prispaudus tiesiąją žarną prie kryžkaulio, refleksiškai susitraukia diafragma ir pilvo raumenys, padidindami spaudimą pilvo ertmėje, o tarpvietės raumenys atsipalaiduoja, palengvindami didįjį „išsituštinimo“ procesą. Natūralu, kad tuštintis lengviausia vertikalioje padėtyje, ypač tupint. Tinkamiausios padėtys yra prilaikomas tupėjimas, klūpojimas, padėtis keturiomis, gulėjimas ant šono. Visgi, kiekviena gimdyvė jaučia jai patogiausią padėtį.

3. Placentos Užgimimo Laikotarpis:

Užgimus kūdikiui, gimda ištuštėja, susitraukia, o po 10-15 min dėl vis stiprėjančio gimdos susitraukimo, placenta atsiskiria nuo jos sienelių ir su paskutiniu sąrėmiu užgimsta. Tai trečiasis (mūsų atveju, ketvirtasis) arba placentinis gimdymo laikotarpis, kurio metu moteris visada pakraujuoja ir netenka iki 500 ml kraujo. Kelias sekančias dienas po gimdymo dar bus jaučiami pavieniai skausmingi gimdos susitraukimai, ypač žindymo metu. Į normalų dydį gimda sugrįžta per 6 savaites po gimdymo.

Vos gimęs naujagimis uždedamas mamai ant krūtinės. Tokiu būdu naujagimio oda apsisėja mamos odos bakterijomis, jos glėbyje jis greitai sušyla, nurimsta, girdint jos širdies plakimą.

Vidutiniškai placenta yra 22 cm ilgio ir 2-2,3 cm pločio, vidutinė masė - 500 g.

Priešlaikinis Gimdymas: Rizika ir Požymiai

Priešlaikiniu gimdymu vadinamas gimdymas, įvykęs po 22 nėštumo savaitės iki 37 nėštumo savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo pirmosios paskutiniųjų mėnesinių dienos. Nors gimdymo pradžią planuoti sudėtinga, nes kaskart ji būna kitokia, svarbu būti pasiruošus ir priešlaikiniam gimdymui, apie kurį įspėja kiek kitokie ženklai nei atėjus nustatytam laikui.

Ankstyvieji Priešlaikinio Gimdymo Požymiai:

Juos pastebėti nėra lengva, ypač toms, kurios laukiasi pirmojo vaikelio. Reikėtų kasdien pabūti ramybėje, skirti pakankamai laiko savo būsenai ištirti, pajusti net ir mažus pokyčius.

• Pojūčiai pilvo srityje: Tai gali būti pilvo gurgimas ar kiti neįprasti garsai bei pojūčiai, panašūs į tuos, kuriuos jaučia kiekvienas suvalgęs sunkaus, aštraus maisto. Viduriavimas, jei jis pasireiškia likus palyginti nedaug laiko iki numatyto termino, taip pat gali būti ženklas, kad jūsų vaikelis jau ruošiasi ateiti. Abiem atvejais patariama vartoti daug skysčių ir atidžiai sekti savo būklės pokyčius.
• Palengvėjimas: Kai vaisius apsiverčia ir pereina į gimdymui tinkamą poziciją, moters pilvo raumenys atsipalaiduoja, todėl ji pajunta tam tikrą palengvėjimą pilvo srityje. Jei toks jausmas apima kelios savaitės iki gimdymo datos, tai gali būti rimtas signalas apie sparčiau artėjantį gimdymą.
• Išsiplėtęs gimdos kaklelis: Vaikelis gimsta tik gimdos kakleliui atsidarius 10 centimetrų. Kol jis tiek atsidaro, gali praeiti nemažai laiko. Tačiau visuomet yra tikimybė, kad jūsų gimdos kaklelis atsidarinėja greičiau nei turėtų, todėl ir gimdymas atitinkamai įvyks greičiau.
• Įkyrūs sąrėmiai: Nėštumo metu yra normalu kartais jausti nestiprius sąrėmius, tačiau jei jie stiprėja, dažnėja ir nesiliauja, reikia susirūpinti.
• Pasišalina gleivių kamštis: Paprastai, jis turėtų pasišalinti 37-40 nėštumo savaitę, tačiau, jei pastebite krauju suteptų gleivių anksčiau, tai ženklas, kad sąrėmiai gali būti ankstyvi.
• Bakterinė vaginozė: Yra nustatyta, kad makšties mikrofloros pusiausvyros sutrikimai ir ankstyvas gimdymas dažnai susiję, todėl, jei turite šią bėdą, atidžiai sekite kitus požymius.

Medikai priešlaikinio gimdymo rizikos požymiais laiko prieš laiką nutekėjusius vaisiaus vandenis, iš lytinių organų pasirodžiusias kraujingas išskyras, reguliarius gimdos susitraukimus - daugiau nei 4 kartai per valandą, gausias išskyras, pilvo tempimą žemyn, padidėjusį gimdos tonusą, maudžiantį skausmą pilvo apačioje.

Rizikos Veiksniai:

Medikai neišskiria vienos priešlaikinio gimdymo priežasties. Yra nustatytos kelios rizikos veiksnių grupės, kurios didina priešlaikinio gimdymo tikimybę.

• Motinos ligos: Lytinių organų ar šlapimo takų infekcijos, bendrosios infekcijos (gripas, raudoniukė, citomegalija ar kt.), motinos lytinių takų anomalijos bei gimdos kaklelio nepakankamumas. Lėtinės ligos, kaip cukrinis diabetas, inkstų bei širdies ligos. Kraujo grupių Rh konfliktas, kai motinos kraujo grupė Rh(-), o vaisiaus Rh (+).
• Nėštumo patologija: Per mažai arba per daug vaisiaus vandenų, daugiavaisis nėštumas, priešlaikinis vaisiaus dangalų plyšimas, netinkama placentos padėtis gimdoje, hipertenzija ar mažakraujystė. Taip pat vaisiaus patologija gali lemti gimdymą anksčiau nustatytos datos, pavyzdžiui, vaisiaus vystymosi ydos, sulėtėjęs augimas, taip pat ir žuvęs vaisius.
• Amžius ir gimdymų skaičius: Labai jaunas (iki 18 m.) arba vyresnis (virš 35 m.) nėščios moters amžius. Rizika išauga ir gimdymų skaičiui peržengus 4.

Lietuvoje priešlaikinis gimdymas pasitaiko 5-6 proc. nėščiųjų, Europoje - 6-8 proc., o JAV - net 10-12 proc. Priešlaikinis gimdymas vertinamas kaip dažniausia naujagimių mirtingumo ir sergamumo priežastis, kuri siekia net 75-80 proc. gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyviniu laikotarpiu.

Kūdikio Pasiruošimas Gimimui

Paskutinėmis nėštumo savaitėmis kūdikis ne tik auga svoriu, bet ir intensyviai ruošiasi gyventi už gimdos ribų.

• Energijos kaupimas: Kūdikis kaupia energijos atsargas, kurių prireiks pirmomis dienomis po gimimo. Tai padės jam įveikti stiprų temperatūros pasikeitimą, mat iki gimimo kūdikis būna vaisiaus vandenyse, kurių temperatūra siekia maždaug 37 laipsnius šilumos, o aplinkoje bus daugiausia 20-25 laipsniai.
• Imuninės medžiagos ir antikūniai: Visos imuninės medžiagos iš motinos patenka kūdikiui. Paskutinėmis savaitėmis iš mamos jis gauna daug svarbių antikūnių, padedančių apsisaugoti pirmomis savaitėmis ir mėnesiais, kol jo paties organizmas pradės juos gaminti.
• Ramesnis judėjimas: Paskutinėmis savaitėmis vaisius kur kas „ramesnis“, todėl, kad jam gimdoje trūksta vietos. Tačiau jam ne per ankšta, nuo pernelyg stipraus spaudimo jį apsaugo vaisiaus vandenys.
• Žagsėjimas: Dažnai baigiantis nėštumui moterys girdi ritmiškus garsus pilve, kartais trunkančius valandų valandas. Juos paaiškinti labai paprasta - kūdikis žagsi.
• Gyvaplaukių netekimas: Prieš pat gimimą kūdikis netenka kūną dengiančių gyvaplaukių.
• Žindymo reflekso treniravimas: Mažylis dažnai čiulpia nykščius - taip jis treniruoja savo žindimo refleksą. Kadangi kasdien vaisius išgeria ir vėl išskiria apie tris litrus vaisiaus vandenų, treniruojamas skrandis, inkstai ir šlapimo pūslė.
• Kvėpavimo ir regėjimo pasiruošimas: Viską, ką vaikas turi mokėti gimdamas ir iškart po gimimo, jis ilgai mokėsi gimdoje. Pavyzdžiui, kvėpuoti. Jo plaučiuose esantį skystį gimdymo metu organizmas absorbuoja. Trinantis į gimdos sieneles, buvo masažuojama jo oda ir taip ji pasiruošė gimdymo metu patiriamam spaudimui. Kūdikis pasiruošia ir „dienos šviesai“ - būdamas gimdoje jis treniravo vokų raumenis, juos užmerkdamas ir vėl atmerkdamas. Taip jis vos tik gimęs gali reaguoti į šviesą.
• Hormoninis signalas: Kai vaikas pasiekia gimimo svorį, išsiskiria specialūs hormonai - taip duodamas signalas sąrėmių pradžiai. Gimimo metu kūdikiai vidutiniškai būna 51-54 centimetrų ūgio ir sveria apie tris-pusketvirto kilogramo.

Kaip Atskirti Tikruosius Sąrėmius Nuo Parengiamųjų?

Dauguma moterų klausia - ar aš suprasiu, kada prasidės gimdymas? Kaip atskirti tikruosius sąrėmius nuo parengiamųjų? Bijoti tikrai neverta - kai prasidės gimdymas, tikrai suprasite.

Parengiamieji sąrėmiai, kuriuos nereguliariai jaučia dauguma nėščiųjų, paruošia organizmą gimdymui ir netgi iš anksto atlieka dalį darbo - jie stumia vaisių žemyn link gimdos kaklelio, suminkština kaklelį, kad vėliau jis galėtų lengviau atsidaryti. Prieš pat gimdymą parengiamieji sąrėmiai gali darytis stipresni, todėl poros ima nerimauti dėl to, ar tik neprasidėjo gimdymas.

Skirtumai Tarp Tikrųjų ir Parengiamųjų Sąrėmių:

• Reguliarumas: Parengiamieji sąrėmiai yra nereguliarūs. Dažnai jie jaučiami naktį. Tokiu atveju reiktų atsikelti ir šiek tiek pavaikštinėti. Jeigu skausmas praeina, neabejokite - tai tik parengiamieji sąrėmiai. Kitaip nei parengiamieji, tikrieji yra ritmiški ir vyksta pagal tą patį modelį - skausmas prasideda lėtai, pasiekia aukščiausią tašką ir vėl atslūgsta. Laiko tarpai tarp sąrėmių darosi vis trumpesni, o patys sąrėmiai tampa ilgesni.
• Reakcija į šilumą/judėjimą: Kai pajuntate gimdos susitraukimus, pagulėkite šiltoje vonioje. Parengiamieji sąrėmiai tokiu atveju dingsta, o tikrieji - ne. Taip pat, jei sąrėmiai nepraeina po pasivaikščiojimo ar pakeitus padėtį, tikėtina, kad tai tikrieji sąrėmiai.
• Intensyvumas ir trukmė: Iš pradžių tikrieji sąrėmiai, kurių metu atsiveria gimdos kaklelis, trunka nuo trisdešimties iki keturiasdešimties sekundžių. Vėliau jie stiprėja ir trunka apie minutę. Laiko tarpai tarp sąrėmių trumpėja. Kai moterį suima tikras sąrėmis, ji nesąmoningai „sustingsta“ - sustoja, nustoja kalbėti ir bando skausmą „iškvėpuoti“.
• Kiti požymiai: Apie gimdymo pradžią gali pranešti ir nutekėję vaisiaus vandenys arba iš makšties pasirodžiusios kruvinos išskyros - gleivių kamštis.

Kai sąrėmiai kartojasi kas aštuonias minutes, jau gimdžiusios moterys gali vykti į ligoninę. Gimdant pirmagimį galima dar palaukti. Dažniausiai pakanka, jeigu į ligoninę pajudėsite sąrėmiams pradėjus kartotis kas penkias minutes. Jeigu kelias tolimesnis, galima važiuoti anksčiau.

Gimdymas Nevyksta Laiku?

Nereikia nerimauti, jeigu gydytojo nustatytas gimdymo terminas jau praėjo ir nieko neįvyko. Tik kas ketvirtas naujagimis pasaulį išvysta nustatytą dieną. Nepaisant to, laukimas labai išvargina. Todėl labai pravartu praėjus nustatytai gimdymo datai imtis kažkokios veiklos. Svarbiausia tokiu atveju reguliariai pasirodyti gydytojui. Jis pirmiausia patikrina, ar kūdikis gauna pakankamai deguonies. Būsimos mamos paprašoma padaryti kelis pritūpimus, tada atliekamas kardiotokografijos tyrimas - per motinos pilvą klausomi kūdikio širdies tonai. Jeigu jie susilpnėja, vadinasi, aprūpinimas deguonimi nėra pakankamas. Atlikdamas ultragarso tyrimą gydytojas žiūri, ar kūdikiui viskas gerai, ar vis dar gerai funkcionuoja placenta. Pasitaiko atvejų, kai placenta nebeaprūpina gimdos būtinomis maistinėmis medžiagomis ir vaisiui iškyla pavojus. Tuomet gali būti priimtas sprendimas nebelaukti ir skatinti gimdymą, kad jis prasidėtų. Gydytojas taip pat turi patikrinti vaisiaus vandenis - jie turi būti skaidrūs.

tags: #jausmas #pries #gimdyma