Nėštumo nutraukimo operacijos atlikimo tvarka: metodai, pasekmės ir teisinis reguliavimas

Nėštumo nutraukimas, dar kitaip vadinamas abortu, yra sudėtingas sprendimas, susijęs su daugybe medicininių, socialinių, psichologinių ir etinių aspektų. Lietuvoje, kaip ir daugelyje kitų šalių, nėštumo nutraukimo tvarka yra reglamentuojama, siekiant užtikrinti moters sveikatą ir saugumą, kartu pripažįstant jos teisę į savarankišką apsisprendimą. Šiame straipsnyje detaliai aptarsime nėštumo nutraukimo metodus, jų galimas pasekmes, taip pat teisinius ir socialinius aspektus, susijusius su šia procedūra.

Nėštumo nutraukimo metodai

Šiuolaikinėje medicinoje egzistuoja du pagrindiniai nėštumo nutraukimo metodai: chirurginis (vakuuminis išsiurbimas arba kiuretažas) ir medikamentinis (vaistinis). Kiekvienas metodas turi savo ypatumus, tinkamumo laikotarpį ir galimas rizikas.

Vakuuminis išsiurbimas (aspiracija) ir kiuretažas

Chirurginis nėštumo nutraukimas yra procedūra, kurios metu gimdos turinys yra pašalinamas mechaniniu būdu. Metodo pasirinkimas ir atlikimo tvarka priklauso nuo nėštumo trukmės.

• Iki 6 nėštumo savaičių: Šiuo laikotarpiu gali būti taikomas vakuuminis išsiurbimas. Procedūra atliekama naudojant specialų ploną vamzdelį, be gimdos kaklelio praplėtimo. Ji gali būti atliekama ambulatorinėmis sąlygomis, nepatiriant didelio skausmo ar diskomforto.
• Nuo 6 iki 9 nėštumo savaičių: Šiuo periodu gali prireikti gydytojui šiek tiek praplėsti gimdos kaklelį, kad būtų galima atlikti vakuuminę aspiraciją. Tai tampa šiek tiek skausmingesne procedūra, todėl dažniausiai taikomas bendrinis nuskausminimas, suleidžiant nuskausminančius vaistus į veną. Po procedūros gydytojas atidžiai stebi moters būklę ir numato tolimesnius vizitus, siekdamas įsitikinti, kad viskas yra gerai. Tai yra labai svarbu.
• 9-12 nėštumo savaičių: Šiuo laikotarpiu dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, po kurio seka vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama taikant bendrą nuskausminimą. Šiomis savaitėmis, kaip ir vėlesniu laikotarpiu, pirmomis dienomis po operacijos gali pasireikšti smarkus kraujavimas ir galimos komplikacijos.

Chirurginis abortas, nors ir laikomas viena saugiausių operacijų, visada yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali pasireikšti maždaug 3% atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą, nors yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą. Operacija paprastai trunka apie 10 minučių. Dažniausia komplikacija yra nepilnas abortas (iki 2%), kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis. Infekcija yra nedažna (mažiau nei 1%). Chirurginis nėštumo nutraukimas yra saugus ir patikimas būdas nutraukti nėštumą pirmame trimestre.

Vaistinis nėštumo nutraukimas

Vaistinis nėštumo nutraukimas yra alternatyvus metodas, kurio metu nėštumas nutraukiamas vartojant specialius receptinius vaistinius preparatus. Ši paslauga teikiama pacientei iki 9 nėštumo savaičių (8 savaitės ir 6 dienos), išskyrus atvejus, kai yra medicininė indikacija nėštumui nutraukti.

Norinti nutraukti nėštumą pacientė turi kreiptis į gydytoją akušerį ginekologą sveikatos priežiūros įstaigoje, teikiančioje nėštumo nutraukimo paslaugas. Gydytojas, įvertinęs pacientės sveikatos būklę, ligas ir kitas aplinkybes, kurios gali turėti įtakos jos sveikatai ar gyvybei nėštumo laikotarpiu, taip pat patikrinęs, ar nėra kontraindikacijų nėštumo nutraukimui, išrašo receptą dviem skirtingiems vaistiniams preparatams įsigyti. Gydytojas privalo suteikti moteriai išsamią informaciją apie vaistų vartojimą (kaip ir kada juos vartoti), galimas nepageidaujamas reakcijas ir ką reikėtų daryti joms pasireiškus, taip pat kitą svarbią informaciją, užtikrinančią saugų vaistinių preparatų vartojimą. Prieš skirdamas vaistus, gydytojas akušeris ginekologas atlieka ultragarsinį tyrimą, kad nustatytų ar patikslintų nėštumo trukmę.

Po medikamentinio nėštumo nutraukimo rekomenduojama pacientei atvykti konsultacijai pas gydytoją akušerį ginekologą per 14 kalendorinių dienų po procedūros. Tai būtina, siekiant įsitikinti, kad nėštumas tikrai nutrūko ir gimdoje neliko nėštuminių audinių. Jei taip nutiktų, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Vaistinis nėštumo nutraukimas, kaip ir bet kuris kitas medicininis metodas, gali sukelti įvairius sveikatos sutrikimus. Dažniausiai pasitaiko: galvos svaigimas, skausmas, pykinimas, vėmimas, infekcija, užsitęsęs kraujavimas dėl gimdoje pasilikusių nėštuminių audinių, gimdos uždegimas, karščiavimas, pilvo skausmai. Retais atvejais gali pasireikšti anafilaksija.

Nepilnai įvykęs nėštumo nutraukimas yra viena dažniausių komplikacijų (1-4%), kylanti, kai nėštumas visiškai nepašalinamas iš gimdos, sukeliantis skausmingus gimdos susitraukimus ar gausų kraujavimą. Tebesitęsiantis nėštumas pasireiškia mažiau nei 1% atvejų. Atliekant nėštumo nutraukimą tinkamai įrengtose gydymo įstaigose, komplikacijų tikimybė yra maža.

Priežastys, dėl kurių moterys pasirenka nėštumo nutraukimą

Sprendimas nutraukti nėštumą yra labai individualus ir dažnai susijęs su daugybe sudėtingų aplinkybių. Remiantis tyrimų duomenimis, pagrindinės priežastys, dėl kurių moterys nutraukia nėštumą, apima:

• Finansiniai sunkumai: Negebėjimas išlaikyti vaiko dėl nepakankamų pajamų ar kitų finansinių apribojimų.
• Emocinės paramos stoka: Jausmas, kad nėra pakankamai palaikymo iš vaiko tėvo, šeimos ar artimųjų.
• Vaiko tėvo ar artimųjų noras: Spaudimas ar noras nutraukti nėštumą, kurį išreiškia partneris ar šeimos nariai.
• Nesuderinamumas su karjera ir darbu: Siekis tęsti profesinę karjerą, siekti išsilavinimo ar dėl kitų su darbu susijusių priežasčių, kurios trukdo rūpintis vaiku.
• Nenoras gadinti santykių su vaiko tėvu: Baimė, kad vaikas gali pabloginti esamus santykius su jo tėvu.
• Tiksliai nustatytas norimų turėti vaikų skaičius: Kai šeima yra pasiekusi norimą vaikų skaičių (dažnai du Europoje).
• Vėlesnis pirmojo gimdymo amžius: Daugiau nei 30 metų amžius, kai moterys sprendžia dėl šeimos pagausėjimo.
• Medicininės indikacijos: Neigiamos medicininės indikacijos motinos ar vaisiaus sveikatai, kurios gali kelti pavojų gyvybei arba lemti rimtus sveikatos sutrikimus.
• Nėštumas po seksualinės prievartos: Nėštumas, atsiradęs dėl išžaginimo.

Svarbu suprasti, kad kiekviena moteris turi teisę laisvai nuspręsti, ar tęsti, ar nutraukti nėštumą. Jos teisė į privataus ir šeimos gyvenimo gerbimą apima teisę laisvai pasirinkti, ar tapti tėvais.

Teisinis reguliavimas ir moters teisės

Lietuvoje nėštumo nutraukimas nėra draudžiamas, tačiau yra ribojamas laiko atžvilgiu - jį galima atlikti tik iki dvyliktos nėštumo savaitės. 1994 m. buvo parengtas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymas „Dėl nėštumo nutraukimo operacijos atlikimo tvarkos“, kuris galioja iki šiol.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pabrėžia, kad tose šalyse, kur abortas yra legalus, nėštumo nutraukimo paslaugos turi būti prieinamos. Apribojus legalaus aborto prieinamumą, aborto poreikis nesumažėja, priešingai, padidėja nelegalių ir nesaugių abortų skaičius, dėl to išauga moterų sergamumas ir mirtingumas. Anot PSO, valstybės politika ir įstatymai, kurie apriboja saugaus nėštumo nutraukimo paslaugą ir informacijos apie šią paslaugą prieinamumą, pažeidžia žmogaus teises - moters teisę rinktis ir saugiai nutraukti nėštumą. Siekiant įgyvendinti moters teisę rinktis ir saugiai nutraukti nėštumą, abortas turi išlikti legalus ir saugus, bet retas.

Lietuvoje moteriai, atėjusiai pas gydytoją nutraukti nėštumo, psichologo pagalba yra tik rekomendacinio pobūdžio. Kitose Europos šalyse po būtinosios specialistų konsultacijos nėščiajai suteikiamos kelios dienos savo sprendimui apgalvoti: Vokietijoje - trys, Nyderlanduose - penkios, Belgijoje - šešios, o Albanijoje - septynios dienos.

Norint teikti kompleksinę pagalbą moterims, kurios planuoja daryti abortą, reikėtų gerai suprasti priežastis, dėl kurių jos priima tokį sprendimą. Lietuvoje nereglamentuojamas privalomas ir platesnis moters konsultavimas socialiniais, psichologiniais ir teisiniais aspektais, kai gali būti gilinamasi į jos sprendimo priežastis ir aptariamos įvairios alternatyvos, siekiant išsaugoti moters nėštumą. Krizinio nėštumo konsultavimas galėtų būti ne tik psichologų, bet ir specialiai apmokytų socialinių darbuotojų veiklos sritis, kaip tai įtvirtinta užsienio praktikoje.

Viešoji įstaiga „KRIZINIO NĖŠTUMO CENTRAS“ yra įkurta padėti moterims bei poroms, išgyvenančioms neplanuoto nėštumo krizę, pogimdyvinę depresiją, vaikelio netektį dėl persileidimo, priešlaikinio gimdymo ar nėštumo nutraukimo. Organizacija siekia rūpintis psichine moterų sveikata krizinio nėštumo metu bei pagimdžius, o taip pat vykdyti abortų prevenciją Lietuvoje.

„Mums rūpi tiek moters gerovė, tiek naujo žmogaus gyvybė. Suprantame moteris, kurios išgyvena dėl neplanuoto nėštumo, jaučiasi pasimetusios, vienišos, bijo dėl ateities, ieško išeities, tačiau jos neradusios pasirenka abortą“.

Krizinio nėštumo centras teikia:

1. Nemokamą konfidencialią pagalbą moterims bei poroms krizinio nėštumo laikotarpiu.
2. Tęstinę kompleksinę įvairių specialistų pagalbą neplanuotai besilaukiančioms ir dėl to su sunkumais susiduriančioms moterims bei poroms (materialinę, finansinę, socialinę, psichologinę, ginekologinę, teisinę, dulų, genetiko).
3. Nemokamą pagalbą patyrus abortą, praradus vaikelį dėl persileidimo ar priešlaikinio gimdymo.
4. Psichologinę pagalbą moterims, išgyvenančioms pogimdyvinę depresiją.

Nors jūs turite teisę laisvai spręsti dėl nėštumo išsaugojimo ar nutraukimo, šiame apsisprendime taip pat dalyvauja jūsų tėvų ar globėjo interesai, jei esate nepilnametė. Jūsų teisė į sveikatą gali būti pažeista, jei atsisakoma nutraukti nėštumą, net jei įvykdytos visos sąlygos. Jei jums buvo atsisakyta leisti susipažinti su informacija apie jūsų ir jūsų vaisiaus sveikatą, arba jums informaciją buvo pateikta netinkamai ar pavėluotai, tai galėjo neigiamai paveikti jūsų privatų gyvenimą ir taip pažeisti jūsų teisę į privatų gyvenimą.

Nėštumo nutraukimo procedūra, kaip Dr. A. Kildos klinikoje, gali būti mokama, atliekama pilnoje nejautroje, konfidencialiai ir saugiai. Nuo tam tikro laikotarpio atliekamas ir medikamentinis nėštumo nutraukimas. Visi reikalingi tyrimai atliekami vietoje, atsakymai gaunami iš karto konsultacijos metu. Nėštumo dydis skaičiuojamas savaitėmis nuo paskutinių mėnesinių pirmos dienos.

Psichologinės pasekmės ir prevencija

Daugelyje mokslinių tyrimų, kuriuose nagrinėjamos nėštumo nutraukimo pasekmės, dažniausiai aprašomos medicininės aborto pasekmės - kraujavimas, infekcija, komplikacijos, susijusios su anestezija. Tačiau atliktuose tyrimuose respondentai dažniau nurodo psichologines nėštumo nutraukimo pasekmes - kaltės jausmą ir emocinę krizę.

Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju. Tai yra situacija, į kurią niekas nenori pakliūti. Neplanuoto pastojimo atvejais, kai moteris ar mergina nėra tam pasirengusi, jai tenka spręsti, kaip pasielgti. Prieš nutraukdama naują gyvybę, svarbu gerai pamąstyti - ar tai tikrai išspręs jos problemas. Svarbu neskubėti ir apsvarstyti visas galimybes.

Higienos instituto Sveikatos informacijos centro duomenimis, 2019 m. Lietuvoje įvyko 6436 abortai. Šie skaičiai rodo, kad problema yra aktuali ir svarbi, o prevencinės priemonės bei kompleksinė pagalba moterims yra būtinos.

tags: #isakymas #del #nestumo #nutraukimo #operacijos #atlikimo