Po gimdymo moters organizmas patiria daugybę pokyčių, o intymus gyvenimas su partneriu vėl tampa svarbia šeimyninio gyvenimo dalimi. Šiuo laikotarpiu iškyla daugybė klausimų, susijusių su kontracepcija, ypač žindančioms motinoms. Viena dažniausių klaidų - įsitikinimas, kad žindant kūdikį ir nesant mėnesinių, moteris yra apsaugota nuo nėštumo. Šiame straipsnyje panagrinėsime žindymo sukeliamą kontracepcijos efektą, aptarsime įvairias kontracepcijos priemones ir pateiksime gydytojų rekomendacijas.
Lytinės funkcijos atsistatymas po gimdymo
Lytinė moters sistema po gimdymo pradeda vėl normaliai funkcionuoti po 3-4 savaičių. Gydytojai rekomenduoja pradėti mylėtis ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių po gimdymo, nes tiek laiko paprastai prireikia traumuotiems audiniams sugyti ir atsistatyti. Tačiau normalu, jei noras mylėtis grįžta gerokai vėliau. Jei praėjus 4 savaitėms po gimdymo nebėra kraujingų išskyrų, galima atnaujinti lytinius santykius. Tačiau žindančioms moterims organizmas atsigauna lėčiau, gleivinė būna plonesnė, o dėl hormonų pokyčių gali sutrikti lubrikacija. Svarbiausia - atsižvelgti į savo fizinę ir psichinę savijautą.
Tarpvietės gijimo terminas taip pat individualus. Paprastai tarpvietę nustoja skaudėti užgijus žaizdoms. Jei tarpvietė ilgai lieka jautri, būtina pasitarti su gydytoju. Lytiniai santykiai tarpvietės gijimo laikotarpiu nerekomenduojami. Skausmui išnykus ir tarpvietei visiškai sugijus, galima pradėti lytinius santykius.
Laktacinė amenorėja: žindymo kontraceptinis efektas
Žindymo sukeliamas kontraceptinis efektas yra vienas natūralių kontracepcijos metodų, medikų vadinamas laktacine amenorėja. Šis metodas yra efektyvus, jei laikomasi tam tikrų sąlygų:
- Vaiką reikia maitinti tik motinos pienu, neįtraukiant į jo racioną papildomų produktų.
- Maitinama turi būti ne mažiau kaip 7-8 kartus per parą, įskaitant ir naktinius maitinimus. Ilgiausia pertrauka tarp žindymų naktį neturėtų viršyti šešių valandų, o dieną - keturių.
- Nuo gimdymo turi būti praėję ne daugiau kaip 6 mėnesiai.
- Nuo gimdymo praėjusios 8 savaitės kraujavimas nelaikomas mėnesinėmis.
Jei šios sąlygos yra tinkamai laikomasi, pirmuosius 3-4 mėnesius po gimdymo rizika pastoti prilygsta nuliui. Po šio laiko iki pusės metų po gimdymo pastoja tik apie 2% moterų. Tačiau svarbu suprasti, kad tai nėra 100% patikimas metodas.
Kada laktacinė amenorėja nebėra patikima?
- Jei žindymo metu atsiranda mėnesinės (jos gali prasidėti ir nesulaukus 6 mėn.).
- Jei mėnesinių nėra, bet nuo gimdymo jau praėjo 6 mėnesiai.
- Jei mama žindo rečiau nei kas 6 valandas arba nežindo naktį.
- Jei kūdikis papildomai gauna pieno pakaitalų.
Net jei mėnesinės dar neprasidėjusios, moteris vis tiek gali pastoti likus apytiksliai trims savaitėms iki pirmųjų mėnesinių pasirodymo. Todėl, jei neplanuojate pametinukų, verta prisiminti, kad moteris vis tik gali tapti vaisinga likus apytiksliai trims savaitėms iki pirmųjų mėnesinių pasirodymo.
Kontracepcijos priemonės žindymo laikotarpiu
Jei laktacinė amenorėja nėra pakankama apsauga arba jos sąlygos nėra tinkamos, svarbu pasirinkti patikimą kontracepcijos metodą.
Mini piliulės (progestino tabletės)
Įprastinės kontracepcijos tablečių sudėtyje yra dviejų lytinių hormonų: estrogeno ir progestino derinys. Specialiai žindyvėms skirtos tik vieno hormono - progestino tabletės, dėl daug mažesnės hormonų dozės, dar vadinamos tiesiog mini piliulėmis. Jose visai nėra estrogeno - hormono, slopinančio motinos pieno gamybą ir skatinančio kraujo krešėjimą.
Senesnės kartos - levonorgestrelio mini piliulės: Nuo neplanuoto pastojimo saugo pirmiausia veikdamos gimdos kaklelio gleives (progestininis hormonas sutirština gleives jas paversdamas sunkiai įveikiama kliūtimi spermatozoidams). Tačiau patikimas poveikis trunka ne ilgiau kaip 26-27 val., todėl levonorgestrelio mini piliules reikia vartoti labai reguliariai (pavėlavus daugiau kaip 3 val. poveikis gali sumažėti).
Naujos kartos dezogestrelio mini piliulės: Šių piliulių poveikio esmė - ovuliacijos slopinimas, kaip ir sudėtinių kontraceptikų. Todėl dezogestrelio tabletę vėluojant išgerti net iki 12 val. apsauginis poveikis dar išliks patikimas. Jeigu pro gimdos kaklelio gleives spermatozoidams ir pasiseks prasiveržti, jiems vis vien nebus ką apvaisinti. Tiriant nustatyta, kad dezogestrelio mini piliulės ovuliaciją sustabdo 99%. Naujos kartos mini piliulėje yra perpus mažesnis lytinio hormono dezogestrelio (progestino) kiekis negu sudėtiniuose geriamuosiuose kontraceptikuose, todėl moters organizmą ši piliulė veikia ypač švelniai. Be to, tik nedidelė veikliosios medžiagos dalis patenka į motinos pieną, todėl nekelia jokio pavojaus kūdikio sveikatai ir neturi įtakos pieno kokybei ar gamybai.
Po gimdymo mini piliules galima pradėti vartoti jau po 6 savaičių - laukti pirmųjų mėnesinių tikrai nebūtina. Nutraukus nėštumą šios tabletės gali būti vartojamos jau nuo kitos dienos. Kontraceptikai, vartojami kasdien, daugmaž tuo pačiu metu, veiksmingai apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo.
Spiralė (IUD)
Spiralės gali būti varinės arba hormoninės. Varinės spiralės gali lemti itin gausias menstruacijas, todėl gydytojai dažniau rekomenduoja hormoninę spiralę.
Hormoninė spiralė (IUS-LNG): Jos efektyvumas siekia 99 procentus. Hormoninėje spiralėje esančio hormono levonorgestrelio į žindančios moters pieną patenka itin mažai, todėl neigiamo poveikio kūdikio augimui bei raidai ir motinos pieno kiekiui bei jo kokybei ši priemonė neturi. Hormoninė spiralė tinkama po persileidimo, po gimdymo, žindymo laikotarpiu. IUS hormoninę spiralę rekomenduojama įstatyti po gimdymo praėjus ne mažiau kaip 4 savaitėms, po persileidimo - iš karto. Tai rekomenduojama daryti 1-7 mėnesinių ciklo dieną.
Barjerinės kontracepcijos priemonės
Tai moteriški ir vyriški prezervatyvai, gimdos kaklelio gaubteliai, kremukai, žvakutės, kempinėlės. Nors dauguma porų šių priemonių nemėgsta, nes jas naudojant neatsipalaiduoja, tačiau jos yra saugios žindymo laikotarpiu. Tačiau reikėtų pastebėti, kad barjerinės apsaugos efektyvumas yra mažesnis nei kitų apsaugos priemonių.
Kontracepcijos pasirinkimas ir konsultacija su gydytoju
Pasirinkus kontracepcijos priemonę, svarbu atsižvelgti į keletą veiksnių:
- Reguliarumas: Kontraceptinės tabletės turi būti vartojamos tiksliai, kasdien tą pačią valandą.
- Lytinių santykių dažnumas: Jei lytiniai santykiai dažni, rekomenduojama pasitarti su gydytoju ginekologu dėl patikimesnės kontracepcijos.
- Individuali sveikatos būklė: Gydytojas ginekologas paskirs tinkamiausią kontracepciją, įvertinęs situaciją, įsitikinęs, kad moteris nėra vėl nėščia ir ar nėra kitų kontraindikacijų.
Nėštumas iškart po gimdymo paprastai būna sunkesnis kaip įprastas, gali pablogėti moters būklė ir iškilti kūdikio raidos problemų. Todėl nėštumas pirmaisiais mėnesiais po gimdymo dažnai nutraukiamas. Tinkamai vartojamos efektyvios kontraceptinės priemonės suteikia galimybę patikimai planuoti pastojimų laiką ir skaičių.
Baigusios žindyti moterys paprastai grįžta prie įprastų kontracepcijos būdų, kurie jas tenkino iki nėštumo. Tačiau galima neskubėti, nes minėtosios mini piliulės tinka ir krūtimi jau nemaitinančioms moterims. Patikima apsauga nuo neplanuojamo nėštumo išlieka. Nutraukus mini piliulių vartojimą, atsiradus mėnesinėms, - nusimato galimybė pastoti. Galimybės pastoti vienodos, nepriklausomai nuo to, ar buvo vartotos mini piliulės, ar įprastinės kontraceptinės tabletės.
Svarbu atsiminti, kad gamtai rūpi gyvybės Žemėje išsaugojimas. Ilgesnės pertraukos tarp gimdymų leidžia motinos organizmui pailsėti, atstatyti jėgas ir geležies atsargas. Visa tai labai svarbu kiekvieno būsimo vaisiaus vystymuisi. Kol motina vaikui besąlygiškai reikalinga, naujas nėštumas atitolinamas. Tas reikalingumas „įrodomas“ žindymu.
tags: #zindancios #mamos #kontracepcija