Lochijos: Kas vyksta po gimdymo ir į ką atkreipti dėmesį

Po gimdymo moters organizmas patiria daugybę pokyčių, atstatydamas visas nėštumo ir gimdymo metu pakitusias sistemas. Vienas svarbiausių ir dažniausiai aptariamų aspektų yra gimdos valymasis ir su tuo susijusios išskyros, vadinamos lochijomis. Šis procesas yra natūralus, tačiau reikalauja ypatingo dėmesio ir priežiūros, kad būtų išvengta komplikacijų.

Kas yra lochijos ir kaip jos keičiasi?

Lochijos - tai iš makšties tekančios išskyros, susidarančios pogimdyminiu laikotarpiu. Jos sudarytos iš kraujo, gleivių bei audinių likučių, kurie lieka gimdoje po placentos atsidalijimo. Iš esmės, tai yra natūralus gimdos valymosi procesas.

Lochijų pokyčiai laikui bėgant:

• Pirmosios dienos po gimdymo: Išskyros būna ryškiai raudono šviežio kraujo atspalvio, itin gausios. Jų kiekis per parą gali siekti nuo 150 iki 300 ml. Gali pasitaikyti ir nedidelių, vynuogės dydžio krešulių.
• 1 savaitė po gimdymo: Išskyrų spalva pradeda keistis, jos tampa rusvos arba šviesiai rožinės. Kiekis pamažu mažėja. Šiuo metu išskyrų kiekis gali būti panašus į menstruacijų metu.
• 2 savaitės po gimdymo: Lochijų kiekis ženkliai sumažėja. Galima pastebėti intensyvesnį kraujavimą po didesnio fizinio krūvio ar greitesnio vaikščiojimo. Išskyros išlieka tokios pačios spalvos arba dar šiek tiek pašviesėja.
• 3-4 savaitės po gimdymo: Išskyros tampa balkšvos spalvos. Nežindančios moterys šiuo metu gali sulaukti pirmųjų mėnesinių.
• 6 savaitės po gimdymo: Išskyros būna gelsvos, balkšvos arba jų visai nebėra. Tai signalas, kad gimda beveik visiškai išsivalė. Pirmasis ženklas, kad gimda tinkamai išsivalė - skaidrios išskyros.

Pogimdyminis laikotarpis, per kurį baigiasi organų ir sistemų, pakitusių per gimdymą ir nėštumą, involiucija (grįžtamieji pakitimai), paprastai trunka 6-8 savaites. Per jį atkuriama ankstesnė veikla beveik visų moters organų, išskyrus krūtų ir hormoninės sistemos, kurioms kitu režimu teks dirbti ir toliau - visą žindymo laiką.

Gimdos involiucija ir susitraukimai

Iškart po gimdymo prasideda gimdos involiucija - gimdos susitraukimas. Gimdos susitraukimai, ypač pirmosiomis dienomis, gali būti skausmingi. Šiam procesui įtakos turi oksitocinas, išsiskiriantis žindant naujagimį. Kaskart po gimdymo ligoninės personalas atidžiai apžiūri placentą. Ji turėtų būti vientisa, tačiau pasitaiko atvejų, kad dalis placentos gali pasilikti gimdoje. Placentai iki galo nepasišalinus, gimda negali tinkamai gyti ir trauktis.

Gydytoja akušerė-ginekologė med. dr. Diana Bužinskienė pasakoja, kad iš karto po placentos atsidalijimo gimda susitraukia ir įgauna apvalią formą. Po gimdymo ji sveria apie 1 kilogramą. Praėjus savaitei, šis svoris sumažėja perpus ir lieka tik 500 gramų. Pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje gimda atgauna prieš nėštumą buvusį dydį ir svorį - apie 50 gramų.

Pogimdyviniai gimdos pakitimai nepraeina nepastebėti: jauna mama pilvo apačioje jaučia maudžiantį skausmą, kuris būna stipresnis maitinant kūdikį krūtimi. Gimdos kaklelio grįžtamieji pokyčiai vyksta lėtai. Pagimdžius gimdos kaklelio išorinė anga yra plačiai prasivėrusi, po 12 val. ji yra prasivėrusi 4-6 cm, po trijų parų - 2 cm. Šis organas galutinai atsistato maždaug 13-tą savaitę po gimdymo. Nors gimdos kaklelis po gimdymo lieka kiek pakitusios (cilindro) formos, tai niekaip neįtakoja moters sveikatos.

Higienos svarba ir prevencija

Lochijos - palanki terpė daugintis mikrobams, galintiems sukelti uždegimą. Todėl labai svarbu laikytis skrupulingos asmeninės higienos.

• Higieninės priemonės: Pirmosiomis dienomis po gimdymo turėtumėte naudoti specialius daug išskyrų sugeriančius higieninius paketus arba kelnaites. Higienos priemones reikėtų keisti ne rečiau nei kas 2-3 valandas. Rekomenduojama rinktis orui laidžius įklotus, kad nešustų gimdymo metu pažeistos vietos.
• Apsiplovimas: Apsiplauti reikėtų tik išoriškai, šiltu vandeniu, nukreipiant vandens čiurkšlę iš priekio atgal, nuo tarpvietės link išangės, kad į makštį nepatektų infekcija iš tiesiosios žarnos. Nenaudojant kempinės, intymiosios higienos prausiklių, nes galite išbalansuoti makšties mikroflorą. Taip pat nerekomenduojama plauti makšties vidų (daryti douching).
• Apatiniai drabužiai: Verčiau dėvėkite medvilnines kelnaites, kurios leidžia odai kvėpuoti. Venkite sintetinių apatinių.
• Vengti dirgiklių: Nenaudokite intymios higienos priemonių su kvapikliais, kvapnių įklotų ar tualetinio popieriaus, nes jie gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą.
• Nenaudoti tamponų: Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus.

Kada reikėtų sunerimti ir kreiptis į gydytoją?

Nors lochijos yra normalus reiškinys, tam tikri simptomai gali signalizuoti apie komplikacijas, tokias kaip gimdos uždegimas (endometritas) ar kitos infekcijos.

Reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• Lochijose pastebima labai didelių - 10-15 cm skersmens ir didesnių - krešulių (arba didesnių nei citrinos dydžio).
• Lochijos skleidžia nemalonų, pūlingą kvapą. Nemalonus lochijų kvapas rodo infekciją.
• Atsiranda pūlinių ir nemalonus kvapas.
• Sumažėjus lochijų kiekiui pasirodo vėl šviežias ir ryškiai raudonas kraujas.
• Jaučiamas stiprus skausmas pilvo apačioje.
• Kyla karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Jaučiamas bendras silpnumas, svaigsta galva, pykina.
• Sutrikęs ar skausmingas šlapinimasis.
• Vidurių kietėjimas, dingęs apetitas, padidėjęs prakaitavimas (tai gali būti gimdos uždegimo simptomai).
• Po gimdymo visiškai nėra lochijų (tai gali reikšti, kad gimda neatsistato tinkamai).
• Higieninį paketą reikia keisti dažniau nei kas valandą.

Gimdos uždegimas arba gimdos gleivinės uždegimas, kitaip dar žinomas endometritas, yra būdingas po nėštumo, kuomet gimdoje besikaupiančios kraujingos išskyros po gimdymo gali tapti puikia terpe kauptis bakterijoms ir sukelti uždegimą. Gimdos uždegimas ir pirmieji jo simptomai paprastai pastebimi 5 - 12 parą po gimdymo. Gimdos gleivinės uždegimas pasitaiko nuo 1% iki 3% moterų gimdžiusių natūraliais gimdymo takais ir apie 5% moterų atliekant cezario pjūvio operaciją.

Negydant gimdos uždegimo, gali kilti įvairių komplikacijų. Tačiau laiku kreipiantis pas prižiūrintį akušerį ginekologą būklę galima greitai sustabdyti. Tai nėra pavojinga liga, kuri yra gydoma antibiotikais. Jei gydymas ambulatorinis, pacientės yra išleidžiamos namo su skirtais medikamentais ir nustatoma data, kuomet reikės vėl pasirodyti pas šeimos gydytoją ar akušerį-ginekologą. Jeigu būklė yra sunkesnė, moteris yra guldoma į ligoninę. Dažniausiai mamos yra guldomos kartu su naujagimiais.

Kiti pogimdyvinio laikotarpio pokyčiai

Be lochijų, moters organizmas patiria ir kitų pokyčių:

• Kiaušidžių veikla: Jei kūdikis nežindomas, iš karto po gimdymo atsinaujina kiaušidžių veikla. Kūdikio žindymas stabdo kiaušidžių veiklą, todėl apie 70% žindyvių mėnesinių nebūna. Krūtimi nemaitinančioms moterims mėnesinės dažniausiai atsiranda 6-8 savaitę po gimdymo.
• Makštis ir išoriniai lytiniai organai: Makštis po gimdymo būna išplatėjusi, lytinis plyšys praviras. Makšties sienelių ir tarpvietės raumenys galutinai susitraukia per 10-12 parų, jei nebuvo plyšę. Negilūs makšties ir išorinių lytinių organų plyšimai sugyja per 7-10 dienų po gimdymo. Jei gimdant įvyko gilus tarpvietės plyšimas arba tarpvietė buvo įkirpta (epiziotomija), gijimas užtrunka vidutiniškai 14 dienų.
• Hemorojus ir vidurių užkietėjimas: Tai dažnos problemos po gimdymo. Rekomenduojama subalansuoti mitybą, vartoti daugiau skaidulų, gerti pakankamai vandens (ne mažiau kaip 2 litrus per dieną) ir daugiau judėti.
• Nuotaikos svyravimai: Nėštumas ir gimdymas yra rimti išbandymai ne tik moters fiziologijai, bet ir emocinei pusiausvyrai. Po gimdymo dažnai apima ne tik palengvėjimas, bet ir kitos emocijos: nerimas, jaudulys, nuovargis, miego trūkumas. Staiga pakinta hormonų pusiausvyra, todėl nuotaikos svyravimai yra normalus reiškinys.
• Krūtų pokyčiai: Pirmąsias kelias paras po gimdymo iš krūtų išsiskiria gelsvas tirštas skystis - priešpienis. Antrą-ketvirtą parą po gimdymo iš krūtų ima skirtis pienas. Kartais dėl krūtų persipildymo gali pakilti temperatūra (pieno karštinė).
• Plaukų slinkimas: Tai dar vienas išbandymas, skirtas daliai kūdikį pagimdžiusių moterų, kurį sukelia estrogenų pokyčiai organizme. Slinkimas liaujasi praėjus maždaug 6 mėnesiams po gimdymo.
• Kūno patinimas: Dėl nėštumo metu susikaupusių skysčių ir organizme vykstančių hormoninių pokyčių po gimdymo kurį laiką vargina kūno patinimas.

Lytiniai santykiai po gimdymo

Lytinius santykius po gimdymo patariama turėti ne anksčiau kaip po 6-8 savaičių. Prieš tai rekomenduotina apsilankyti pas gydytoją akušerį-ginekologą, kuris įvertintų moters lytinių organų būklę. Po cezario pjūvio operacijos lytinius santykius rekomenduojama atnaujinti ne anksčiau kaip po 8 savaičių, kad gerai sugytų pooperacinis randas ir moteris įgytų pakankamą apsaugą nuo galimos infekcijos.

tags: #vandeningos #isskyros #po #gimdymo