Nėštumas - tai nuostabus metas, kupinas laukimo ir naujų patirčių. Tačiau kartais šį džiaugsmingą laikotarpį gali aptemdyti netikėti simptomai, tokie kaip kraujavimas ar tepimas iš makšties. Nors tai gali sukelti nerimą, svarbu suprasti, kad ne visada tai reiškia, jog kažkas negerai. Daugelis moterų, patyrusių tepimą ar nedidelį kraujavimą nėštumo metu, sėkmingai pagimdo sveikus kūdikius. Šiame straipsnyje gilinsimės į įvairias kraujavimo ir tepimo priežastis nėštumo metu, paaiškinsime, kuo jos skiriasi nuo įprastų mėnesinių, ir pateiksime rekomendacijas, kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kas yra tepimas ir kuo jis skiriasi nuo kraujavimo?
Tepimas apibrėžiamas kaip šviesus arba nedidelis rausvo, raudono ar tamsiai rudo (rūdžių spalvos) kraujo kiekis. Jį galite pastebėti ant tualetinio popieriaus arba ant apatinių drabužių - tai bus keli kraujo lašai, nepakankami net higieniniam įklotui sudrėkinti. Svarbu atskirti tepimą nuo stipresnio kraujavimo, kuriam gali prireikti įkloto ar tampono, kad kraujas nepratekėtų. Jei pastebėjote stiprų kraujavimą nėštumo metu, nedelsdami kreipkitės skubios pagalbos.
Kada skambinti gydytojui?
Pastebėjus bet kokį tepimą ar kraujavimą nėštumo metu, būtina informuoti savo gydytoją. Gydytojas įvertins situaciją ir nuspręs, ar reikalingas papildomas stebėjimas ar tyrimai. Gali būti klausiama apie kitus simptomus, tokius kaip mėšlungis pilve ar karščiavimas. Taip pat svarbu paminėti kraujavimą iš makšties, nes kai kurioms moterims, turinčioms tam tikrą kraujo grupę, gali prireikti specialaus medikamentinio gydymo nėštumo metu.
Jei kraujavimas pasireiškia antruoju ar trečiuoju nėštumo trimestru, nedelsdami praneškite gydytojui arba kvieskite greitąją medicinos pagalbą.
Tepimas pirmąjį trimestrą: dažnos priežastys ir galimos komplikacijos
Pirmasis trimestras (pirmosios 12 nėštumo savaičių) yra itin jautrus periodas, kuomet organizmas adaptuojasi prie besikeičiančios būklės. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo duomenimis, maždaug 15-20 procentų nėščiųjų pirmąjį trimestrą patiria kraujavimą. 2010 m. atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 4539 nėščios moterys, parodė, kad maždaug 1 iš 4 patyrė kraujavimą pirmąjį trimestrą. Dažniausiai tepliojimas pastebimas šeštą ir septintą nėštumo savaitę. Svarbu suprasti, kad tai ne visada yra persileidimo ar kitų komplikacijų požymis.
Štai keletas galimų tepimo priežasčių pirmąjį trimestrą:
- Implantacijos kraujavimas: Šis reiškinys atsiranda praėjus 6-12 dienų po pastojimo. Manoma, kad tai ženklas, jog apvaisintas kiaušinėlis tvirtinasi prie gimdos sienelės. Ne visos moterys patiria implantacijos kraujavimą, tačiau jį patiriančioms tai dažnai būna vienas iš pirmųjų nėštumo simptomų. Implantacijos kraujavimas paprastai būna nuo šviesiai rausvos iki tamsiai rudos spalvos ir yra daug lengvesnis nei įprastos mėnesinės - kraujo kiekis nepakankamas higieniniam įklotui ar tamponui. Jis taip pat nesiskverbia į tualetinį vandenį. Implantacijos kraujavimas trunka nuo kelių valandų iki 3 dienų ir savaime sustoja.
Negimdinis nėštumas: Tai neatidėliotina medicininė būklė, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina ne gimdos viduje, o už jos ribų, dažniausiai kiaušintakyje. Lengvas ar sunkus tepimas ar kraujavimas gali būti negimdinio nėštumo simptomas. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia tarp ketvirtos ir dvyliktos nėštumo savaitės ir gali būti lydimi aštraus ar nuobodaus pilvo ar dubens skausmo, silpnumo, galvos svaigimo ar alpimo, tiesiosios žarnos spaudimo. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ankstyvas nėštumo praradimas arba persileidimas: Dauguma persileidimų įvyksta per pirmąsias 13 nėštumo savaičių. Jei žinote, kad esate nėščia, ir patiriate rudą arba ryškiai raudoną kraujavimą su mėšlungiu arba be jo, pasitarkite su gydytoju. Kiti persileidimo simptomai gali būti: lengvas ar stiprus nugaros skausmas, svorio kritimas, baltos ar rausvos gleivės, mėšlungis ar pilvo susitraukimai, audinio su krešuliais panašia medžiaga tekėjimas iš makšties, staigus nėštumo simptomų sumažėjimas. Prasidėjus persileidimui, norint jį sustabdyti, dažnai mažai ką galima padaryti. Vis dėlto, svarbu paskambinti gydytojui, kad būtų atmesta negimdinis nėštumas ar kitos komplikacijos. Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, siekiant patikrinti žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) lygį. Sumažėjęs hCG kiekis rodo nėštumo praradimą. Svarbu žinoti, kad persileidimas dažniausiai nėra susijęs su moters veiksmais ar neatsargumu.
- Nežinomos priežastys ir kiti veiksniai: Kartais tepimas gali atsirasti dėl nenustatytos priežasties. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu organizme vyksta daugybė pokyčių. Kai kurioms moterims gimdos kaklelio pakitimai gali sukelti lengvą dėmių atsiradimą. Kitiems atvejams gali būti kalti hormoniniai pokyčiai. Taip pat po lytinių santykių arba intensyvios fizinės veiklos gali pasireikšti nedidelis tepimas. Infekcija yra dar viena galima tepimo priežastis, todėl svarbu pasikalbėti su gydytoju apie bet kokį tepimą nėštumo metu. Gydytojas gali atmesti rimtesnes priežastis ir nuraminti jūsų mintis. Tam tikri tyrimai, tokie kaip amniocentezė ar choriono gaurelių mėginių ėmimas (CVS), gali sukelti trumpalaikį tepimą.
Tepimas antrąjį trimestrą: kas gali sukelti kraujavimą?
Antrasis trimestras (nuo 13-os iki 28-os nėštumo savaitės) paprastai laikomas ramesniu nėštumo etapu. Tačiau ir šiuo metu gali pasireikšti nedidelis kraujavimas ar tepimas.
- Gimdos kaklelio dirginimas: Gimdos kaklelio dirginimas, dažnai po lytinių santykių ar gimdos kaklelio tyrimo, gali sukelti nedidelį kraujavimą ar tepimą. Tai yra įprasta ir paprastai nekelia nerimo.
- Gimdos kaklelio polipas: Tai nekenksmingas auglys ant gimdos kaklelio, kuris taip pat gali būti kraujavimo priežastis.
- Padidėjęs kraujagyslių kiekis: Dėl padidėjusio kraujagyslių kiekio audiniuose aplink gimdos kaklelį gali atsirasti tepimas.
Jei pastebėjote kraujavimą iš makšties, kuris yra sunkus, panašus į mėnesines, nedelsdami praneškite gydytojui. Sunkus kraujavimas antrąjį trimestrą gali reikšti rimtas komplikacijas, tokias kaip:
- Placentos previa: Tai būklė, kai placenta yra labai žemai gimdoje ir visiškai arba iš dalies dengia gimdos kaklelį.
- Priešlaikinis gimdymas: Gimdymas, įvykstantis prieš 37-ąją nėštumo savaitę.
- Vėlyvas persileidimas: Nėštumo praradimas po 20-os savaitės.
Tepimas trečiąjį trimestrą: požymiai ir pavojai
Trečiasis trimestras (nuo 28-os nėštumo savaitės iki gimdymo) yra pats jautriausias periodas prieš gimdymą.
- Gimdos kaklelio pokyčiai: Nedidelis kraujavimas ar tepimas vėlyvojo nėštumo metu gali atsirasti po lytinių santykių ar gimdos kaklelio tyrimo. Tai gali būti ir "kruvino pasirodymo" požymis, rodantis, kad prasideda gimdymas.
- Rimtos komplikacijos: Jei vėlyvojo nėštumo metu pasireiškia stiprus kraujavimas iš makšties, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Tai gali sukelti:
- Placentos previa: Kaip minėta anksčiau, placenta dengia gimdos kaklelį.
- Placentos atsiskyrimas: Tai yra tada, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės prieš gimdymą. Ši būklė kelia pavojų tiek motinai, tiek vaisiui, nes sutrinka deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas.
- Vasa previa: Reta, bet pavojinga būklė, kuomet vaisiaus kraujagyslės, esančios vaisiaus dangaluose (membranose), kerta gimdos kaklelio angą (gimdos kaklelio vidinę angą). Šios kraujagyslės nėra apsaugotos ir gali plyšti gimdymo metu, sukeldamos gyvybei pavojingą kraujavimą vaisiui.
Net ir lengvesnis kraujavimas ar šviesus tepimas trečiuoju trimestru reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes gali prireikti papildomo įvertinimo.
Kaip gydytojas diagnozuoja tepimą ar kraujavimą nėštumo metu?
Jei pastebėjote tepimą, kuris nėra implantacijos kraujavimas arba nesibaigia savaime per kelias valandas, gydytojas gali rekomenduoti atvykti apžiūrai. Tikėtina, kad bus atliktas makšties tyrimas, siekiant įvertinti kraujavimo kiekį. Taip pat gali būti atliktas pilvo ar makšties ultragarsas, siekiant patvirtinti, ar vaisius tinkamai vystosi ir ar jo širdies plakimas yra normalus. Ankstyvojo nėštumo metu taip pat gali prireikti hCG kraujo tyrimo, kuris padeda diagnozuoti negimdinį nėštumą ar atmesti galimą persileidimą. Gydytojas taip pat patvirtins jūsų kraujo grupę.
Atkreipkite dėmesį į kraujavimo stiprumą (ar jis stiprėja, ar silpsta), kraujo spalvą (ruda, tamsiai ar ryškiai raudona), taip pat į naudojamų higieninių priemonių kiekį. Nenaudokite tamponų, nesiprauskite ir nesilankykite pirtyje, kol kraujuoja.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba vykite į greitosios pagalbos skyrių, jei patiriate:
- Stiprų kraujavimą.
- Kraujavimą kartu su skausmu ar mėšlungiu.
- Galvos svaigimą ir kraujavimą.
- Skausmą pilvo ar dubens srityje.
Ką dar verta žinoti?
- Kraujo grupė: Jei jūsų kraujo grupė yra Rh neigiama, jums gali prireikti gydymo vaistu Rho(D) imunoglobulinu, siekiant išvengti komplikacijų būsimuose nėštumuose.
- Išskyros: Jei makšties išskyros nėra vien tik kraujas (pvz., matote audinių ar krešulių), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Stenkitės surinkti išskyras į konteinerį ir atsinešti jas su savimi.
- Kraujavimo sutrikimai: Moterys, turinčios kraujavimo sutrikimų, nėštumo metu ir po jo susiduria su didesne komplikacijų rizika. Svarbu pasitarti su gydytoju dar prieš pastojant.
- Lytiniai santykiai ir fizinė veikla: Nėštumo metu gali tekti apriboti lytinius santykius ar intensyvią fizinę veiklą, ypač jei pastebimas tepimas ar kraujavimas.
Nėštumo metu atsirandantis kraujavimas ar tepimas gali būti bauginantis, tačiau suprasdamos jo galimas priežastis ir žinodamos, kada kreiptis pagalbos, galite užtikrinti saugesnę ir ramesnę nėštumo eigą. Visada pasitikėkite savo gydytoju ir nebijokite klausti, jei kyla abejonių ar rūpesčių.