Ne visais atvejais nėštumas yra pageidaujamas. Statistikos duomenimis, pastaraisiais metais Lietuvoje kasmet nutraukiama apie 3 tūkst. nėštumų. Statistika gerėja: dar visai neseniai abortų buvo atliekama 1,5 karto daugiau. Svarbu suprasti, kad nėštumo nutraukimas, medicinine prasme, vadinamas bet kokiu nėštumo nutrūkimu nesuėjus 22 nėštumo savaičių. Tai apima tiek savaiminį persileidimą, tiek nesivystantį nėštumą, tiek nėštumo nutraukimą moters noru. Lietuvoje leidžiama nutraukti nėštumą moters noru nesuėjus 12 nėštumo savaičių.
Nėštumo nutraukimo būdai ir jiems taikoma nejautra
Nėštumo nutraukimo būdai ir jiems taikoma nejautra labai priklauso nuo nėštumo trukmės, moters sveikatos būklės ir pasirinkto metodo.
1. Vakuuminis išsiurbimas (aspiracija)
Šis metodas yra vienas dažniausių, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose.
Ankstyvas nėštumas (iki 6 savaičių): Šiuo laikotarpiu nėštumas nutraukiamas vakuuminės aspiracijos būdu (vadinamasis „atsiurbimas“ arba mikroabortas). Embrionas ir nėštumo audiniai susiurbiami pro gimdos kaklelį įvestu plonu vamzdeliu - vakuuminiu aspiratoriumi. Įprastai pakanka vietinės nejautros, nereikia plėsti gimdos kaklelio. Procedūra gali būti atliekama ambulatorinėmis sąlygomis ir trunka iki 15 minučių.
Nuo 6 iki 9 savaičių: Nėštumas nutraukiamas panašiai, tačiau gali prireikti atlikti didesnes intervencijas. Naudojama ne tik vakuuminė aspiracija, bet ir plečiamas gimdos kaklelis. Jei reikalingas gimdos kaklelio išplėtimas, jis tampa skausmingesne procedūra, todėl dažniausiai atliekamas taikant vietinį ar bendrinį nuskausminimą, suleidžiant nuskausminančius vaistus į veną (sedacija).
Nuo 9 iki 12 nėštumo savaičių: Šiuo laikotarpiu dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra įprastai atliekama naudojant bendrą nuskausminimą (pilną nejautrą).
Prieš nutraukiant nėštumą chirurginiu būdu, moteriai atliekami tyrimai (pvz., makšties tepinėlis, kraujo tyrimai), siekiant įvertinti jos sveikatos būklę ir nustatyti galimas kontraindikacijas. Jei moters kraujo grupė Rh (-), po procedūros jai būtina suleisti antirezus imunoglobulino, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu.
2. Vaistinis (medikamentinis) nėštumo nutraukimas
Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra priimtina alternatyva chirurginiam nėštumo nutraukimui, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose. Lietuvoje jis įteisintas nuo 2023 m.
Veikimo principas: Šios procedūros metu naudojami receptiniai vaistai, siekiant nutraukti nėštumą jo ankstyvosiose stadijose. Dažniausiai skiriama dviejų vaistų - mifepristono ir misoprostolio - kombinacija. Mifepristonas blokuoja progesteroną - hormoną, būtina nėštumui palaikyti, taip sustabdydamas jo vystymąsi. Misoprostolis suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus, taip sukeldamas nėštumo nutraukimą ir kraujavimą.
Taikymas: Vaistais galima nutraukti ne didesnį nei 9 savaičių (8 savaitės ir 6 dienos) nėštumą, moters noru, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi visus reikiamus dokumentus.
Procedūros eiga:
- Konsultacija ir tyrimai: Pirmiausia, gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę (pagal paskutinių mėnesinių datą arba ultragarsinį tyrimą), įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Jei moteris pastojo turėdama gimdos spiralę, ją gydytojas pašalins prieš vaistinį nėštumo nutraukimą. Rh D neigiamoms moterims bus atlikta anti-D imunoprofilaktika.
- Vaistų vartojimas: Moteris gauna du medikamentus. Pirmiausia vartojamas mifepristonas. Po 24-48 valandų vartojamas misoprostolis (tablečių pavidalu, kurias galima vartoti per burną arba makštyje). Svarbu nepamiršti, kad negalima vartoti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina mifepristono įsisavinimą organizme.
- Poveikis: Dauguma žmonių didžiausią vaisto poveikį pradeda jausti netrukus po antrosios tabletės (misoprostolio) vartojimo. Kraujavimas įprastai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po antrosios tabletės išgėrimo. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas gali trukti nuo dviejų iki kelių valandų, bet paprastai susilpnėja, kai gemalas pasišalina iš gimdos. Po 1-2 parų kraujavimas labai susilpnėja ir gali likti tik „tepimas“, kuris gali tęstis dvi savaites ar ilgiau.
Abortion Pills Overview | Planned Parenthood Video
Nuskausminimas: Medikamentiniam nėštumo nutraukimui nereikia chirurginės intervencijos, todėl dažniausiai neatliekama narkozė, o skausmas lyginamas su stipriais menstruaciniais skausmais. Jei skausmas tampa nepakeliamas, gydytojas gali paskirti skausmą malšinančių vaistų.
Privalumai: Medikamentinio nėštumo nutraukimo privalumai lyginant su chirurginiu: neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika; neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika; nereikalinga moters hospitalizacija, nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pvz., namuose), todėl patiriama mažiau streso.
Svarbi informacija po procedūros
Stebėjimas ir kontrolė: Po pirmojo nėštumo nutraukimo operacijos, esant Rh(-), suleidžiamas antirezus D imunoglobulinas. Po chirurginio aborto praėjus 1-2 savaitėms reikia apsilankyti pas gydytoją ginekologą, kuris patikrins, ar nekilo komplikacijų ir gimda išsivalė tinkamai. Rekomenduojama pakartotinė gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija praėjus 7-14 dienų po medikamentinio nėštumo nutraukimo. Konsultacijos metu gydytojas įvertina moters sveikatos būklę ir įsitikina, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas. Gydytojas gali paprašyti atlikti nėštumo testą, laboratorinius tyrimus arba ultragarsinį tyrimą.
Lytinių santykių apribojimas: Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 savaitėms rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių, o kai kuriais atvejais - ir ilgiau (bent 1 mėnesį).
Kontracepcija: Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (tikimybė vėl pastoti) grįžta per 8-14 dienų, todėl, neplanuojant nėštumo, yra reikalinga efektyvi ir individualiai tinkanti kontracepcija.
Galimos komplikacijos
Nors medicinos įstaigoje atliktas abortas dažniausiai apsieina be didelių komplikacijų ir neturi neigiamos įtakos moters sveikatai ar reprodukcinėms funkcijoms, vis dėlto, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, nėštumo nutraukimas yra susijęs su tam tikra rizika.
- Dažniausios komplikacijos:
- Nepilnai atliktas abortas: Pasitaiko maždaug 1-4 % atvejų. Ši komplikacija pasireiškia, kai gimdoje lieka gleivinės gabalėlis ar vaisiaus audinių. Tokiu atveju gali prireikti papildomos chirurginės intervencijos.
- Infekcijos: Tikimybė - mažesnė nei 1 %. Siekiant išvengti infekcinių-uždegiminių komplikacijų, profilaktiškai gali būti skiriami antibiotikai.
- Kraujavimas: Gali tęstis iki 3 mėn. po operacijos, arba būti per gausus.
- Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas): Reta komplikacija.
- Skausmas ir diskomfortas: Pilvo skausmai, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis.
- Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos:
- Jei šalutiniai simptomai (pvz., skausmas, kraujavimas) užsitęsia ilgiau nei 24 val. po vaistų vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač intensyvėja.
- Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 valandas sunaudojama 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų).
- Jei skausmingi gimdos susitraukimai nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po skausmą malšinančių vaistų vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
- Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir kelia nerimą bei baimę.
Teisiniai ir finansiniai aspektai
Nepilnamečių sutikimas: Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių ar globėjų sutikimas.
Finansavimas: Svarbu žinoti, kad nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Nėštumo nutraukimo kainos privačiose klinikose labai skiriasi. Ankstyvo nėštumo nutraukimas dažniausiai yra pigesnis. Kai kurių klinikų kainoraščiuose nurodyta, kad kuo didesnio gestacinio amžiaus nėštumas, tuo brangiau operacija kainuos (pavyzdžiui, 5 savaitės nėštumo nutraukimas gali kainuoti 250 Eur, o 10 savaičių - jau 500 Eur).
Nėštumo nutraukimo sprendimo svarba
Sprendimas nutraukti nėštumą gali kilti dėl įvairių priežasčių: netinkama finansinė padėtis, netinkamas laikas gyvenime, smurtas namuose ar tiesiog nenoras turėti vaikų. Svarbu suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju. Prieš priimant tokį sprendimą, būtina gerai apgalvoti visas aplinkybes ir galimas pasekmes. Sveikatos priežiūra, užtikrinanti žmogaus teises, reikalauja, kad visi turėtų prieigą prie savalaikių ir kokybiškų nėštumo nutraukimo paslaugų. Nesant galimybės gauti saugios, savalaikės, prieinamos ir pagarbios procedūros, kyla pavojus ne tik fizinei, bet ir psichinei bei socialinei moterų ir mergaičių gerovei. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, beveik pusė visų nėštumų pasaulyje būna netyčiniai, o 6 iš 10 neplanuotų nėštumų ir 3 iš 10 visų nėštumų baigiasi nėštumo nutraukimu. Abortas laikomas saugiu, kai jis atliekamas naudojant PSO rekomenduojamą metodą, atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir reikiamus įgūdžius.
tags: #kokia #narkoze #nestumo #nutraukimui #naudojama