Naujagimio priežiūra ir apžiūros po grįžimo namo iš ligoninės

Grįžimas namo su naujagimiu - tai ypatingas ir jaudulingas metas kiekvienai šeimai, ypač jei tai pirmagimis. Po rūpestingos priežiūros gimdymo namuose, tėvai pasijunta atsakingi už mažylio sveikatą ir gerovę. Šiame straipsnyje aptarsime, kokie tyrimai ir apžiūros atliekami naujagimiams, kaip vyksta jų priežiūra pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ir kada būtina kreiptis į specialistus, užtikrinant tinkamą kūdikio raidą ir sveikatą.

Naujagimio sveikatos įvertinimas gimdymo metu ir pirmosiomis dienomis

Vos gimę naujagimiai iškart vertinami pagal APGAR skalę, kuri parodo bendrą vaiko būklę 1-ą ir 5-ą minutę po gimimo. Vertinamas širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, raumenų tonusas ir refleksai. Šis įvertinimas padeda medikams suprasti, ar naujagimiui reikalinga speciali pagalba.

Kai mama su naujagimiu perkeliami į pogimdyvinę palatą, neonatologas atlieka kasdienę naujagimio apžiūrą. Ši apžiūra apima bendros būklės įvertinimą, odos apžiūrą, virškinimo sistemos stebėjimą ir kitus svarbius rodiklius.

Ankstyvoji diagnostika: svarbiausi naujagimių tyrimai

Lietuvoje visi gimę naujagimiai tiriami dėl įvairių ligų ir sutrikimų. Ankstyvas ligų nustatymas yra itin svarbus, kad būtų galima pradėti gydymą ir nesutrikdyti normalios kūdikio raidos.

Klausos patikra

Apie 1-3 iš 1000 naujagimių gimsta su klausos sutrikimais. Naujagimio klausa tiriama otoakustinės emisijos metodu, paprastai 2-3 gyvenimo dieną. Tyrimas neskausmingas ir gali būti atliekamas naujagimiui miegant ar būnant ramiam. Klausos sutrikimo nustatymas anksti yra kritiškai svarbus, nes tai gali turėti įtakos vaiko kalbos ir bendrai raidai. Jei tyrimo rezultatai neigiami, naujagimis nukreipiamas gydytojo otolaringologo-surdologo konsultacijai.

Akių dugno raudonojo reflekso tyrimas

Šis tyrimas atliekamas užtemdytoje patalpoje, naudojant oftalmoskopą, siekiant laiku aptikti įgimtas akių problemas, tokias kaip drumstys ar kitos ligos, galinčios trukdyti normaliam regėjimo sistemos vystymuisi. Nustačius pakitimus, naujagimis siunčiamas vaikų oftalmologo konsultacijai.

Kritinių įgimtų širdies ydų tikrinimas

Kritinės įgimtos širdies ydos gali staigiai pabloginti naujagimio būklę, net jei pirmosiomis dienomis simptomai nepasireiškia. Šis neinvazinis tyrimas matuoja deguonies kiekį audiniuose. Normalus deguonies įsotinimas rodo, kad naujagimis neturi širdies patologijos. Nepakankamas deguonies kiekis gali signalizuoti ne tik apie širdies ydą, bet ir apie kvėpavimo sutrikimus ar įgimtą infekciją.

Kraujo tyrimas iš kulno

Kraujo tyrimui iš naujagimio kulno imama 2-5 gyvenimo dieną, bet ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po pirmojo maitinimo. Svarbu šį tyrimą atlikti per pirmąją gyvenimo savaitę. Ankstyva diagnozė leidžia pradėti gydymą, jei nustatoma kokia nors liga.

Skiepai ir profilaktika

• HB (hepatito B) vakcina skiepijama pirmąją gyvenimo parą, giliai į šlaunies raumenį.
• BCG (tuberkuliozės) vakcina skiepijama 2-3-ią gyvenimo parą.

Naujagimio priežiūra namuose: pirmieji žingsniai

Su naujagimiu parvykus namo, tėvams kyla daug klausimų ir baimių. Svarbu pasirinkti gydymo įstaigą ir joje prirašyti naujagimį.

Registracija ir pirmasis vizitas

Gimusį kūdikį privaloma įregistruoti per 3 mėnesius nuo gimimo, patogiausia tai padaryti internetu.Nauja tvarka numato, kad naujagimį per 3 darbo dienas nuo išvykimo iš akušerijos stacionaro namuose aplanko slaugytoja ar kita medicinos specialistė. Ji užveda asmens sveikatos istoriją ir užregistruoja naujagimį vizitui pas gydytoją. Pirmasis mėnuo paprastai praeina be būtinybės važiuoti į polikliniką - gydytojas pats atvyksta į namus bent du kartus (pvz., 14-tą ir 20-tą naujagimio dieną). Medicinos sesuo namie lankosi dažniau (bent keturis kartus per mėnesį), apžiūri naujagimį, pataria dėl maitinimo, bambutės priežiūros, maudymo, rengimo ir atsako į visus tėvų klausimus.

Poliklinikos gali pačios nustatyti tvarką, kaip prižiūrimi naujagimiai. Kai kurios įstaigos gali nuspręsti, kad sveikas kūdikis turėtų būti atvežtas į polikliniką apžiūrai, nes namuose trūksta reikiamų prietaisų. Vizitai į namus apmokami, o poliklinikos gali gauti lėšų už kiekvieną vizitą.

Saugus pargabenimas namo

Viena pirmųjų savarankiškų tėvų užduočių yra saugus naujagimio pargabenimas namo. Pagrindinė taisyklė - tvirtai prilaikyti ir nejudinamoje padėtyje fiksuoti naujagimio galvytę.

Naujagimio maitinimas ir virškinimo ypatumai

Žindymas

Pagrindinė sėkmingo žindymo taisyklė pirmosiomis dienomis yra žindymas pagal poreikį, ne mažiau kaip 8-10 kartų per parą. Žindydamas kūdikis ne tik pasisotina ir nurimsta, bet ir mezga glaudų ryšį su mama, o taip pat "užsako" pieno gamybą krūtyse.

Maitinimas mišinėliu

Naujagimio maitinimas mišinėliu pirmosiomis dienomis panašus į žindymą. Rekomenduojama pasiūlyti po 30-60 ml mišinėlio kas 2-3 valandas.

Išmatos ir šlapinimasis

Pirmosios naujagimio išmatos, vadinamos mekonijumi, yra tamsiai žalios arba juodos spalvos, lipnios, tąsios ir beveik bekvapės. Tai normalu.Naujagimiai pirmosiomis paromis šlapinasi retai. Normalu, jei pirmą kartą naujagimis pasišlapina per 12-24 valandas. Pirmasis šlapimas dažnai būna tamsus, gelsvai rausvas, drumstas, su oranžinėmis nuosėdomis (šlapimo rūgšties kristalais).

Atsirūgimas ir atpylimas

Atsirūgimas (natūralus arba padedant tėvams) ir atpylimas yra būdingas daugeliui naujagimių ir kūdikių iki 6 mėnesių. Tai normalus procesas.

Žagsulys

Žagsulys yra normalus procesas, kurį lemia spazmiški diafragmos susitraukimai. Jis nėra pavojingas ir praeina savaime. Kad žagsulys pasitaikytų rečiau, svarbu taisyklingai maitinti, stebėti, kad kūdikis neprisirytų oro, ir po maitinimo padėti jam atsirūgti.

Naujagimio elgesys ir bendravimas

Verkimas

Vos gimę naujagimiai yra ramūs ir mieguisti, o verkti ima tik po poros dienų. Normalu, jei 2 savaičių naujagimis verkia apie 2 valandas per dieną. Verkimas yra kūdikio bendravimo forma. Laikui bėgant, pagal verkimo ypatumus galima suprasti jo poreikius.

Miegojimas

Naujagimiai miega didžiąją paros dalį - 6-18 valandų. Miegojimas susideda iš 6-7 trumpų miego tarpsnių. Svarbu naujagimį migdyti paguldytą ant nugaros, ant kieto čiužinuko, be pagalvių ar minkštų žaislų lovelėje. Kambaryje neturėtų būti per karšta, neturi būti tabako dūmų.

Kitos svarbios priežiūros detalės

Maudynės

Pirmosiomis dienomis, kol virkštelė dar nenukritusi, "pilnai" maudyti nerekomenduojama. Vėliau, kai virkštelė nukrinta (po 2-3 savaičių), galima pradėti reguliarias maudynes.

Odos priežiūra

Naujagimio oda yra jautri. Gali atsirasti įvairių išbėrimų ar spuogelių, kurie dažniausiai praeina savaime. Svarbu stebėti odos būklę.

Kvėpavimas

Naujagimiai kvėpuoja tankiai dėl greitos medžiagų apykaitos. Miegojimo metu gali pasitaikyti trumpi, 10-20 sekundžių trunkantys kvėpavimo sustojimai (miego apnėja), kurie dažniau pasitaiko neišnešiotiems naujagimiams dėl nebrandumo.

Refleksai

Naujagimiai gimsta su daugybe nesąlyginių refleksų, padedančių jiems prisitaikyti prie aplinkos. Pavyzdžiui, paliečiant skruostą, kūdikis pasuka galvą ir imituoja žindimo judesius.

Konsultacijos su specialistais: kada ir kodėl?

Nors šeimos gydytojo apžiūrų dažnai pakanka sveikiems kūdikiams, kartais būtinos ir kitų specialistų konsultacijos.

Profilaktiniai patikrinimai

Net ir nesant jokių patologijos požymių, iki vienerių metų kūdikiai profilaktiškai apžiūrimi šių specialistų:

• Kardiologas: Tikrinama širdies veikla. Dažnai išgirstami funkciniai ūžesiai, kurie nėra patologija.
• Ortopedas-traumatologas: Tikrinamas klubų sąnarių išsivystymas (klubų displazija). Dažnai atliekama klubų sąnarių echoskopija.
• Oftalmologas: Tikrinama vaiko rega, akių judesiai, refrakcija ir akių dugno būklė. Rekomenduojama konsultacija 8-10 mėnesių amžiaus kūdikiui.
• Neurologas: Konsultacija rekomenduojama, jei pastebimas lėtesnis vaiko vystymasis, arba jei nėštumas buvo komplikuotas.

Skiepai pagal kalendorių

• 2 mėn.: Skiepai nuo kokliušo, difterijos, stabligės, poliomielito ir Haemophilus influenzae B tipo infekcijos.
• 4 mėn. ir 6 mėn.: Pakartotiniai skiepai.
• 6 mėn.: Pakartotinis skiepas nuo hepatito.
• 15, 18 mėn.: Skiepai nuo Pneumokokinės infekcijos, tymų, raudonukės ir kiaulytės.

Skiepai yra valstybės finansuojami ir įtraukti į privalomų skiepų planą.

Kiti tyrimai

• Kraujo tyrimas: Pirmasis kraujo tyrimas atliekamas 4-6 mėn., siekiant patikrinti geležies atsargas ir nustatyti mažakraujystę.
• Šlapimo tyrimas: Rekomenduojamas kūdikiui iki vienerių metų. Jei įtariamas rachitas, tyrimas gali būti atliktas anksčiau.

Pasiruošimas vizitui pas gydytoją

Ruošiantis vizitui pas gydytoją, svarbu:

• Apsirengti naujagimį patogiai, sluoksniais, kad būtų lengva jį nurengti.
• Atsinešti vienkartinius ar daugkartinius neperšlampamus paklotus.
• Pageidautina, kad kūdikis prieš vizitą būtų pamiegojęs ir pavalgęs.
• Iš anksto susirašyti visus rūpimus klausimus apie vaiko sveikatą, priežiūrą, higieną ir skiepijimą.

Nors rūpesčiai dėl naujagimio priežiūros gali atrodyti dideli, nuoseklus bendravimas su šeimos gydytoju ir specialistais, bei dėmesys kūdikio poreikiams užtikrins jo sveiką augimą ir vystymąsi.

tags: #kudikio #apziura #issikvietus #gydytoja