Išskyros Nėštumo Metu: Gairės Būsimoms Mamoms

Nėštumas yra vienas dinamiškiausių laikotarpių moters gyvenime, kai kūnas patiria milžiniškus pokyčius, pritaikydamas visas savo sistemas naujos gyvybės auginimui. Vienas dažniausių klausimų, kurį moterys užduoda vizitų pas gydytoją akušerį-ginekologą metu, yra susijęs su intymia higiena ir makšties išskyromis. Nors daugelis būsimųjų mamų sunerimsta pamačiusios bet kokius pokyčius ant apatinių, svarbu suprasti, kad didžioji dalis šių pokyčių yra visiškai fiziologiniai ir netgi būtini apsaugoti vaisių nuo infekcijų. Hormonų audros, ypač padidėjęs estrogeno kiekis, bei suintensyvėjusi kraujotaka dubens srityje tiesiogiai veikia makšties gleivinę. Todėl išskyrų kiekio, konsistencijos ar net kvapo pasikeitimas yra beveik neišvengiamas.

Kas yra normalios makšties išskyros nėštumo metu?

Medicininis terminas, apibūdinantis normalias makšties išskyras nėštumo metu, yra leukorėja. Tai yra balkšvos, pieniškos konsistencijos, švelnaus kvapo (arba bekvapės) išskyros. Šis reiškinys turi labai svarbią biologinę paskirtį. Padidėjęs išskyrų kiekis padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą ir rūgštinę terpę. Tai tarsi natūralus organizmo valymosi mechanizmas, kuris neleidžia kenksmingoms bakterijoms ir grybeliams kilti aukštyn link gimdos kaklelio, taip apsaugant vaisiaus dangalus ir patį vaisių nuo galimų infekcijų.

Normaliomis laikomos išskyros, kai:

• Yra skaidrios arba balkšvos spalvos, primenančios žalią kiaušinio baltymą.
• Neturi nemalonaus kvapo (gali būti labai silpnas, natūralus rūgštokas kvapas).
• Nesukelia diskomforto - t. y. nėra niežėjimo, deginimo, skausmo ar tempimo jausmo.
• Neturi kraujo priemaišų, nebent tai artėjančio gimdymo ženklas paskutinėmis savaitėmis.
• Neatsiranda staiga labai gausiai (tokiu atveju būtina atmesti vaisiaus vandenų nutekėjimą).

Dažniausiai tokios išskyros sustiprėja:

• po fizinio aktyvumo,
• po lytinių santykių,
• didėjant nėštumo terminui,
• esant karštam orui ar padidėjus kraujotakai dubens srityje.

Svarbu žinoti, kad visi pokyčiai turi būti stebimi nuosekliai - jei išskyros ilgą laiką yra vienodos, šviesios ir nesukelia diskomforto, tikėtina, kad tai normalus nėštumo požymis.

Išskyrų pokyčiai nėštumo eigoje

Nėštumo eigoje išskyrų pobūdis gali kisti, ir tai taip pat yra normalu.

• Pirmasis trimestras: Nėštumo pradžioje išskyrų kiekis pradeda didėti dėl staigaus hormonų šuolio. Kai kurios moterys būtent pagal tai ir įtaria nėštumą dar prieš atlikdamos testą.
• Antrasis trimestras: Šiuo laikotarpiu leukorėja dažniausiai stabilizuojasi. Išskyros išlieka baltos arba skaidrios, kreminės konsistencijos.
• Trečiasis trimestras: Artėjant gimdymui, išskyrų kiekis gali tapti labai gausus. Dėl vaisiaus galvutės spaudimo į dubens sritį ir dar intensyvesnės kraujotakos, kartais išskyros gali būti tokios skystos, kad moterys jas supainioja su šlapimu ar net vaisiaus vandenimis.

Išskyrų klasifikacija pagal spalvą ir konsistenciją

Skirtingos išskyrų spalvos nėštumo metu gali būti tiek visiškai nekenksmingos, tiek rodyti tam tikras infekcijas ar komplikacijas. Todėl labai svarbu mokėti jas atpažinti ir suprasti, kada reikėtų sunerimti.

Skaidrios ir bekvapės išskyros

Tai pati dažniausia ir labiausiai paplitusi išskyrų forma nėštumo metu. Jos dažniausiai primena kiaušinio baltymą, neturi kvapo arba kvapas labai lengvas, neutralus, nekelia niežėjimo ar deginimo pojūčio. Tokios išskyros rodo normalų organizmo prisitaikymą prie nėštumo. Jos gali sustiprėti antroje nėštumo pusėje, tačiau tai vis tiek laikoma norma.

Baltos ar balkšvos kreminės išskyros

Šios išskyros taip pat gali būti normalios, ypač jei yra švelnios, kreminės konsistencijos, bekvapės arba vos juntamo rūgštaus kvapo, be jokių papildomų nemalonių pojūčių. Tačiau jei išskyros tampa varškės konsistencijos arba atsiranda niežulys, deginimas, tai gali būti grybelinė infekcija (pienligė).

Geltonos ar žalsvos išskyros

Tai išskyros, kurios jau turėtų kelti įtarimą, ypač jei yra gausios, putojančios ar tirštos, turi nemalonų, aitrų ar supuvusį kvapą, lydi deginimo ar niežėjimo pojūčiai. Tokios spalvos išskyros dažniausiai signalizuoja apie bakterinę vaginozę, trichomonozę arba kitas lytiniu keliu plintančias infekcijas. Nėštumo metu jos ypač pavojingos, nes gali sukelti vaisiaus infekciją ar net priešlaikinį gimdymą.

Rudos ar rausvos išskyros

Tai išskyros, kuriose yra nedaug kraujo. Dažniausiai jos atsiranda:

• po ginekologinės apžiūros ar lytinių santykių,
• esant implantacijos kraujavimui pirmomis savaitėmis,
• paskutinėmis savaitėmis - kaip „gleivių kamštis“.

Jei kraujas nesikartoja, nėra skausmo ir išskyros greitai išnyksta - dažnai jos nekelia pavojaus. Tačiau nuolatinės rudos išskyros arba ryškiai raudonas kraujavimas visada yra priežastis pasitarti su gydytoju.

Kraujingos, rausvai raudonos išskyros

Tai visada yra signalas, kad reikia kreiptis į gydytoją. Kraujavimas nėštumo metu gali būti susijęs su:

• gresiančiu persileidimu,
• placentos atšokimu,
• gimdos kaklelio problemomis (pvz., ektopija ar erozija).

Jei kraujavimas gausus, tęsiasi ilgiau nei kelias valandas ar jį lydi skausmas - būtina vykti į gydymo įstaigą.

Vandeningos arba labai gausios išskyros

Jei išskyros atrodo kaip skaidrus vanduo, jų labai daug ir jos atsiranda staiga - tai gali būti vaisiaus vandenų nutekėjimas. Tai gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, tačiau dažniausiai - paskutiniais mėnesiais. Vaisiaus vandenys dažniausiai neturi kvapo arba turi salstelėjusį kvapą, teka nestabdant arba drėkina apatinius nuolat. Jei turite įtarimų, kad tai vaisiaus vandenys - nedelsiant kreipkitės į gydytoją, net jei nėra skausmo.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Nors dauguma nėštumo metu atsirandančių išskyrų yra fiziologinės ir nekenksmingos, yra aiškūs signalai, kurie reikalauja nedelsti ir kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Daugeliu atvejų kuo greičiau išaiškinama priežastis, tuo mažesnė rizika motinai ir vaisiui.

Į gydytoją būtina kreiptis, jei pastebite bent vieną iš šių požymių:

• Staiga padidėjęs išskyrų kiekis, ypač jei jos primena vandenį (gali būti vaisiaus vandenys).
• Ryškiai geltonos, žalsvos arba pilkšvos išskyros, ypač jei jos putoja ar turi stiprų kvapą.
• Rudos ar kraujingos išskyros, trunkančios ilgiau nei 1-2 dienas arba pasikartojančios dažnai.
• Kraujavimas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, ypač jei lydi pilvo skausmas ar spazmai.
• Niežulys, deginimas, perštėjimas lytinių organų srityje, ypač jei kartu yra nenormalios išskyros.
• Karščiavimas ar bendras silpnumas, kartu su pakitusiomis išskyromis - tai gali rodyti infekciją.
• Lytinių santykių metu arba po jų atsiradęs skausmas ar kraujas.

Nėštumo metu moters organizmas yra jautresnis infekcijoms, todėl nė viena neįprasta išskyra neturėtų būti ignoruojama. Net jei abejojate, ar situacija rimta - visada geriau pasikonsultuoti su gydytoju, nei rizikuoti savo ir kūdikio sveikata.

Dažniausios priežastys, susijusios su nenormaliomis išskyromis nėštumo metu

Nėštumo metu moters organizmas tampa jautresnis įvairioms infekcijoms, todėl išskyros gali pasikeisti dėl tam tikrų ligų ar komplikacijų. Kai kurios iš jų yra dažnos ir lengvai gydomos, kitos - gali būti pavojingos, jei nėra laiku diagnozuojamos. Žemiau pateikiamos dažniausios priežastys, kurios sukelia nenormalias išskyras nėštumo metu.

Bakterinė vaginozė

Tai viena dažniausių makšties infekcijų tiek nėštumo metu, tiek ne nėštumo laikotarpiu. Ją sukelia bakterijų disbalansas, kai sumažėja naudingų laktobakterijų ir padaugėja anaerobinių bakterijų.

Pagrindiniai simptomai:

• Pilkšvos, vandeningos ar šiek tiek putojančios išskyros.
• Stiprus, „žuvies“ kvapas (ypač po lytinių santykių).
• Gali nebūti niežulio, bet vis tiek tai - patologija.

Negydoma bakterinė vaginozė padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus infekcijos riziką, todėl ją būtina gydyti antibiotikais, kuriuos paskiria gydytojas.

Grybelinė infekcija (pienligė)

Nėštumo metu padidėjęs estrogeno kiekis ir pakitusi makšties terpė sudaro palankias sąlygas grybelių (dažniausiai Candida albicans) dauginimuisi.

Būdingi požymiai:

• Baltos, varškės konsistencijos išskyros.
• Intensyvus niežėjimas, deginimas.
• Makšties ir lytinių lūpų paraudimas.

Tai dažna, bet paprastai lengvai išgydoma infekcija - taikomi vietiniai priešgrybeliniai preparatai, saugūs nėštumo metu.

Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI)

Tokios infekcijos kaip trichomonozė, chlamidiozė, gonorėja ar herpesas gali pasireikšti nenormaliomis išskyromis nėštumo metu. Jas būtina atpažinti ir gydyti dėl vaisiaus apsaugos.

Būdingi požymiai:

• Gausios, gelsvos ar žalsvos išskyros.
• Kartais - pūlingos arba su nemaloniu kvapu.
• Skausmas pilvo apačioje, kartais - temperatūra.

LPI gali sukelti gimdos kaklelio uždegimą, vaisiaus infekciją gimdymo metu ar net persileidimą - todėl svarbu testuotis anksti ir, jei reikia, gydytis.

Placentos ar gimdos kaklelio komplikacijos

Kraujingos arba rudos išskyros, ypač jei lydi skausmas, gali reikšti rimtesnes komplikacijas:

• Placentos atšokimas - pavojinga būklė, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės.
• Gimdos kaklelio nepakankamumas - gali sukelti ankstyvą gimdos kaklelio atsidarymą be skausmo.
• Gleivių kamščio pasišalinimas - natūralus reiškinys prieš gimdymą, kai išskyros tampa rožinės ar su kraujo gyslelėmis.

Tokiais atvejais nereikia laukti - geriausia kreiptis į gydytoją ar gimdymo skyrių, ypač jei nėštumas artėja prie pabaigos ar kyla įtarimas dėl vaisiaus būklės.

Tinkama higiena nėštumo metu

Tinkama higiena nėštumo metu padeda išvengti infekcijų ir sumažinti diskomfortą.

• Rinkitės natūralius audinius. Dėvėkite medvilnines kelnaites, kurios leidžia odai kvėpuoti.
• Venkite intymios higienos priemonių su kvapikliais. Kvapnūs įklotai, tualetinis popierius ar agresyvūs prausikliai gali sudirginti jautrią gleivinę ir sutrikdyti pH balansą.
• Jokių makšties plovimų (dušų). Nėštumo metu griežtai draudžiama plauti makšties vidų (daryti douching). Makšties plovimas tik pažeidžia natūralų balansą, dėl to padidėja infekcijų tikimybė, be to, dušo srovė gali sukelti oro emboliją - itin retą, bet labai pavojingą sutrikimą, kai į kraujotakos sistemą patenka oro burbuliukas. Dėl tos pačios priežasties reiktų vengti ir sūkurinių vonių.
• Nenaudokite tamponų. Išskyroms sugerti naudokite tik įklotus.

Kitos svarbios pastabos

• Nėštumo metu uoslė tampa jautresnė, o dėl hormonų poveikio natūralus kūno kvapas gali šiek tiek pasikeisti.
• Nėštumo metu gimdos kaklelis yra labai aprūpintas krauju ir jautrus. Nedidelis kontaktinis kraujavimas (tepimas) po sekso yra dažnas ir dažniausiai nepavojingas reiškinys.
• Probiotikai gali padėti atkurti sveiką makšties mikroflorą ir užkirsti kelią infekcijoms (kaip pienligė ar bakterinė vaginozė), tačiau jie nesumažins fiziologinės leukorėjos, kurią sukelia hormonai.

Kada laukti negalima - skubi pagalba

Nors dauguma išskyrų pokyčių yra nekenksmingi, yra situacijų, kai laukti negalima. Būtina nedelsiant kreiptis į ligoninės priėmimo skyrių, jei:

• Pasirodo ryškiai raudonas kraujas (ypač jei jo kiekis didesnis nei tepimas), jei kraujavimą lydi pilvo skausmai ar spazmai.
• Jaučiate staigaus skysčio pliūpsnį, bėgantį per kojas (net jei nesate tikra, ar tai vandenys), ypač jei skystis yra žalsvas ar rudas - tai gali reikšti, kad vaisius patiria stresą ir į vandenis pateko mekonijaus.

Gydytojo komentaras

„Išskyros nėštumo metu yra visiškai normalus reiškinys, tačiau svarbiausia - žinoti, kada jos tampa nerimą keliančios. Bet kokie pokyčiai, ypač spalvos, kvapo ar pojūčių prasme, turėtų būti įvertinti gydytojo. Per mano praktiką dažnai susiduriu su atvejais, kai moterys per ilgai laukia, manydamos, kad tai „tik nėštumo požymis“. Nėštumas - ne laikas spėlioti. Geriau apsilankyti profilaktiškai ir būti ramiai, nei praleisti svarbų signalą.“- dr. Raminta Žukienė, akušerė-ginekologė, specializuojasi nėščiųjų priežiūroje ir infekcijų diagnostikoje.

Ši gydytojos mintis padeda pabrėžti, kad nėštumo metu bet kokie netipiniai simptomai turi būti vertinami atsakingai - net jei iš pirmo žvilgsnio jie atrodo nereikšmingi. Svarbiausia - stebėti savo kūno pokyčius, pasitikėti savo intuicija ir nebijoti kreiptis į specialistus.

tags: #isskyros #ir #tusinimasis #nestumo #metu