Šiuolaikinės moterys vis dažniau ieško patogesnių ir natūralesnių būdų gimdyti, atsisakydamos tradicinio gulėjimo ant nugaros. Viena iš tokių alternatyvų, sulaukianti vis daugiau dėmesio, yra gimdymas vertikalioje padėtyje, įskaitant sėdėjimą ant kėdės ar gimnastikos kamuolio. Šiame straipsnyje gilinsimės į gimdymo padėtis, ypač akcentuodami sėdėjimo ant kėdės privalumus, susijusius su nėštumo laikotarpio ypatumais ir kineziterapijos metodika.
Nėštumo Laikotarpio Ypatumai ir Fizinio Krūvio Reikšmė
Šiuolaikiniu laikotarpiu merginų ir moterų gyvenimo būdas dažnai būna mažai fiziškai aktyvus. Daugelis jų nesportuoja, todėl pilvo raumenys gali būti silpnesni. Tai nėštumo metu gali lemti pertemptus raumenis, netaisyklingas vaisiaus padėtis, hiperlordozę, o dėl to - juosmens srities ir apatinių galūnių skausmus.
Pagal nėščios moters organizme vykstančius pakitimus ir reakciją į fizinį krūvį, kineziterapijos (KT) metodika skirstoma į tris nėštumo laikotarpius: 1-16 savaitės, 17-32 savaitės ir 33-40 savaitės.
Pirmasis Nėštumo Laikotarpis (1-16 savaitės):
Šiuo laikotarpiu organizmas persitvarko, todėl fizinį krūvį reikia dozuoti atsargiai, parenkant pratimus, kurie nedidintų vidinio pilvo slėgio. Ypač atidžiai reikia dirbti laikotarpiais, atitinkančiais menstruacijas. Pratimai turėtų būti nesudėtingi, mažiau kartojami, o jų trukmė sutrumpinama 5-7 minutėmis. Kai kurie autoriai rekomenduoja pirmųjų trijų mėnesių laikotarpiu menstruacijų dienomis neatlikti fizinių pratimų.
Nėščioji pirmuoju nėštumo laikotarpiu gali vaikščioti 1-3 km per dieną, keisdama ėjimo greitį (90-100 žingsnių per minutę ir greičiau 110-120 žingsnių per minutę). Vaikščiojant svarbu kvėpuoti ritmingai, pavyzdžiui, per 3 žingsnius įkvėpti ir per tiek pat žingsnių - iškvėpti. Rekomenduojama daugiau laiko praleisti gryname ore, paplūdimiuose, mėgautis oro ir vandens voniomis. Oras ir vanduo gerina kvėpavimą pro odą ir kūno termoreguliaciją. Ypač tinka jūros vanduo, praturtinantis organizmą mineralinėmis medžiagomis, ypač jodu. Maudytis galima negiliame ir šiltame vandenyje.
Antrasis Nėštumo Laikotarpis (17-32 savaitės):
Šiuo laikotarpiu moteris gerai pakelia fizinį krūvį, tačiau nuo 24-25 savaitės KT tikslas - sudaryti geras sąlygas vaisiaus raidai, garantuoti gerą vaisiaus oksigenaciją ir kraujo tiekimą. Nuo 17 iki 23-25 savaitės atliekami bendrojo poveikio pratimai, pamažu didinamas fizinis krūvis. Taip pat skiriama daugiau dėmesio pilvo ir dubens dugno raumenims treniruoti, didinti mažojo dubens jungčių paslankumą, stuburo lankstumą ir pradėti stiprinti ilguosius nugaros raumenis. Tinka visos pradinės padėtys, išskyrus gulėjimą ant pilvo. Tikslinga tęsti pratimus, valingai atpalaiduojant pilvo, dubens dugno, sėdmenų ir šlaunų raumenis. Kvėpavimo pratimuose rekomenduojama kvėpuoti krūtine. Į pagrindinę pratybų dalį įtraukiami specialieji pratimai, skirti pilvo (preso) raumenims, įstrižiesiems pilvo raumenims, dubens diafragmai lavinti.
Nuo dvyliktosios nėštumo savaitės didėja veninis kraujospūdis kojų kraujagyslėse. Dėl sunkiau nutekančio kraujo pabrinksta kojos, kai kurių nėščiųjų išsiplečia venos. Todėl ne daugiau kaip 30% visų pratimų turi būti atliekami stovint. Daugiausia pratimų atliekama gulint ant nugaros, šono. Tačiau gulėjimas ant nugaros antroje nėštumo pusėje gali sukelti posturalinį hipotoninį sindromą (11% atvejų), nes gimda suspaudžia lytinę veną ir nervinį rezginį, mažindama sistolinį ir minutinį širdies tūrį bei kraujo spaudimą.
Antruoju nėštumo laikotarpiu nėščioji gali vaikščioti 3-5 km per dieną. Mankštindamosi nėščios moterys ritmiškai giliai kvėpuoja krūtine. Pratimai ir pradinės padėtys turi būti tokios, kad atsipalaiduotų nugaros ir pilvo sienelės raumenys. Tinka pratimai pėdos lankui stiprinti (pradinė padėtis sėdima ir gulima). Šiuo laikotarpiu svarbiausi yra atsipalaidavimo pratimai, dubens dugno raumenų tempimo pratimai, skirti kryžmens ir klubo sąnarių, dubens ir šlaunies sąnarių bei stuburo bei juosmens paslankumui didinti.
Nuo 26 iki 32 savaitės, kai didelis krūvis tenka širdžiai, tikslinga šiek tiek mažinti bendrąjį fizinį krūvį, mažiau kartų kartoti pratimus, daugiau atlikti statinio kvėpavimo ir raumenų atsipalaidavimo pratimų. Nuo 29-30 nėštumo savaitės nerekomenduojama daryti pratimų, kurių metu keliamos abi ištiestos kojos.
Trečiasis Nėštumo Laikotarpis (33-40 savaitės):
Dvi savaites prieš gimdymą įtraukiami pratimai, kuriuos gimdyvė darys pirmuoju gimdymo etapu. Įvadinėje pratybų dalyje parenkami pratimai kojų ir rankų periferinei kraujotakai intensyvinti, statiniai gilaus kvėpavimo pratimai, dinaminiai kvėpavimo pratimai, judinant rankas ir iš dalies visą kūną (tam tikrų raumenų grupių atpalaidavimo pratimai). Nuo 37 nėštumo savaitės nėščiają mokoma stangintis, t. y. pratimais ugdomi sąlyginiai refleksai, pavyzdžiui, atpalaiduoti raumenis po iškvėpimo (atliekant greito kvėpavimo judesius) arba tais atvejais, kai jaučiami gimdos susitraukimai, juos derinti su kvėpavimu.
Gimdymo Padėtys: Vertikalumas Prieš Horizontalumą
Tradicija gimdyti gulint atsirado tik XVIII amžiuje. Iki tol gimdančios moterys rinkdavosi vertikalias arba neutralias kūno padėtis - stovėdavo, tupėdavo, klūpėdavo, o sąrėmiams tęsiantis vaikščiodavo ar net lipdavo per kliūtis. Sąvoka „vertikalus“ nebūna reiškia, kad gimdyti teks stovint.
Gimdymo metu būnant vertikalioje padėtyje, dubenyje gali atsirasti net iki 28-30 proc. daugiau vietos. Gimdos susitraukimai tampa efektyvesni. Pirmasis gimdymo etapas (t. y. atsivėrimas) būna trumpesnis. Sumažėja tikimybė, kad reikės atlikti epiziotomiją (vadinamąjį kirpimą). Vertikalusis gimdymas daro teigiamą įtaką ne tik sveikatai, bet ir vaikelio vystymuisi. Sumažėja nuskausminamųjų ir stimuliuojamųjų preparatų poreikis.
Gimdymo Padėtys Ant Kėdės ir Gimnastikos Kamuolio
Šiuolaikinės moterys, ieškodamos patogesnių ir natūralesnių gimdymo būdų, vis dažniau renkasi vertikalias pozicijas. Sėdėjimas ant kėdės ar gimnastikos kamuolio yra viena iš tokių alternatyvų.
Sėdėjimas ant kėdės:
- Sėdėjimas atbulomis ant kėdės ir pasilenkus virš ant kėdės atlošo padėtos pagalvės: Atsisėskite ant kėdės taip, kad veidas būtų atsuktas į atlošą, pasilenkite į priekį. Galima naudoti pagalvę patogumui. Jei gimdymas dar neįsibėgėjo, šioje pozicijoje galima sėdėti ir atsipalaiduoti, pavyzdžiui, žiūrėti filmą.
- Gilūs pritūpimai (naudojant kėdę su atlošu): Kėdės atlošas padeda išlaikyti pusiausvyrą.
- Sėdėjimas nugara atramus į sieną: Ši padėtis gali padėti atsipalaiduoti tarp sąrėmių.
Sėdėjimas ant gimnastikos kamuolio:
- Judėjimas ant kamuolio: Sėdint ant kamuolio, reikėtų judinti dubenį ratu arba švelniai siūbuoti pirmyn ir atgal. Tai padeda vaisiui lengviau įsitvirtinti gimdymo takuose.
- Ilsėjimasis ant gimnastikos kamuolio: Padėkite kamuolį ant stalo ar kito paviršiaus ir atsiremkite į jį stovėdamos. Taip pat galima atsiremti į sieną. Tokia poza suteikia laiko pamedituoti ir atsipalaiduoti tarp sąrėmių.
- Gulėjimas ant gimnastikos kamuolio priekiu: Ši padėtis gali padėti sumažinti spaudimą nugarai sąrėmių metu.
Vaisiaus Padėtys Gimdymo Metu
Netaisyklingos vaisiaus padėtys gali apsunkinti gimdymą. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:
- Galvinė pirmeiga: Vaisiaus galva yra žemiausioje dalyje. Tai yra normali ir palankiausia padėtis gimdymui.
- Sėdmeninė pirmeiga: Vaisiaus sėdmenys yra žemiausioje dalyje. Gali būti kelių tipų:
- Tikroji sėdmenų pirmeiga: Vaisiaus kojos yra ištiestos išilgai kūno į viršų, link galvos.
- Mišrioji sėdmenų pirmeiga: Vaisius tarsi sėdi lotoso poza, parietęs po savimi per klubus ir kelius sulenktas kojas.
- Kojų pirmeiga: Viena ar abi vaisiaus kojos yra ištiestos per klubus ir kelius.
- Vaisiaus hipoksija: Vaisiaus deguonies trūkumas.
Gimdymas sėdmenine pirmeiga yra komplikuotesnis nei normalus gimdymas, kuomet vaisiaus pirmeiga yra galvinė.
Patogios Žindymo Padėtys
Patogi padėtis žindymo metu yra ypač svarbi. Pirmasis kūdikio gyvenimo metai - tai laikas, kai žindymas užima reikšmingą mamos dienos dalį. Svarbu pasirinkti tokią padėtį, kuri būtų patogi tiek mamai, tiek kūdikiui, kad žindymas taptų maloniu laiku, o ne kančia.
- Atsigulimas ant šono: Patogiai atsigulkite ant šono, galvą padėkite ant pagalvės. Kūdikis turi būti priešais jus, ant šono, jo nosis - jūsų spenelio aukštyje. Viena ranka prilaikykite kūdikio galvą, kita - paimkite krūtį. Ši padėtis tinkama atsipalaiduoti, galima net nusnūsti.
- Atsigulimas ant nugaros: Atsigulkite ant nugaros, galvą padėkite ant pagalvės. Kūdikį galite paguldyti ant savo pilvo skersai ar išilgai, jo užpakaliuką prilaikykite delnu. Ši padėtis tinka, kai pienas teka per greitai ir kūdikis negali jo nuryti.
- Sėdėjimas ant fotelio ar sofos: Jūsų nugara turi būti atremta. Padėkite pėdas ant kėdutės kojoms arba sukryžiuokite kojas, kad kūdikis būtų aukščiau. Padėkite kūdikio galvą sau ant dilbio, apglėbkite jį ranka. Kita ranka paduokite krūtį kūdikiui.
- Kūdikio laikymas ant kelių (lopšelio padėtis): Paguldykite kūdikį sau ant kelių (ant pagalvės), jis turi gulėti ant šono. Kai maitinate iš kairiosios krūties, suimkite kūdikio galvą dešine ranka ir prilaikykite kūdikį dešiniuoju dilbiu. Ši padėtis rekomenduojama pieno sąstovio ir mastito atveju.
Gimdymo Tradicijos ir Šiuolaikinės Nuomonės
Nors gimdymas tupint Lietuvoje nėra labai populiarus, o akušeriai-ginekologai kol kas jo vengia, nes jiems patogiau priimti kūdikius, kai gimdyvė guli, užsienio klinikose toks gimdymo būdas seniai ne naujiena. Kai kurių moterų patirtys rodo, kad tinkamai pasirinkta gimdymo poza gali lemti sėkmingesnį ir lengvesnį gimdymą.
Viena iš mamų dalijasi savo patirtimi, kaip tradicinis gulimas gimdymas jai sukėlė komplikacijų, o vėliau, pasirinkus gimdymą vertikalioje padėtyje, pavyko išvengti sunkumų. Ji pabrėžia, kad Kauno akušerijos-ginekologijos klinikoje vertikalus gimdymas yra priimtinas, o personalas yra pasirengęs padėti.
Gydytojo akušerio-ginekologo komentaras atskleidžia, kad lemiama reikšmė tenka tradicijai ir įpročiams. Nors techniškai vertikalus gimdymas reikalauja daugiau prisitaikymo iš personalo, didžiausia kliūtis dažnai slypi galvose. Pasaulinė patirtis rodo, kad vertikalus gimdymas turi gilias tradicijas daugelyje tautų ir yra palankesnis vaisiui, nors tarpvietės plyšimų gali pasitaikyti kiek daugiau.
Sėdimo Darbo Įtaka Nėštumui Ir Gimdymui
Šiandienos pasaulyje sėdimas darbas ir mažas fizinis aktyvumas tampa vis didesne problema, ne išimtis ir nėščiosios. Nėštumas sukelia didelių pokyčių organizme: auga svoris, blogėja pilvo raumenų jėgos kontrolė, laisvėja raiščiai, didėja juosmens lordozė. Dėl to pasikeičia kūno masės centras, laikysena, gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą.
Sėdimas darbas prie neigiamų laikysenos pokyčių prisideda su kaupu. Sėdint kaklas linksta į priekį, kaip ir pečiai, atsiranda kupra. Vaisiui keliauja mažesnis deguonies kiekis. Sėdint sėdmenų veikla yra pasyvi, raumuo silpsta, trumpėja užpakalinė kojų raumenų grandinė, dėl to gimdymas gali būti sunkesnis.
Nugaros stuburo diskų apkrovimas priklauso nuo kūno laikysenos: gulint jis mažiausias, stovint padidėja keturis kartus, o pasilenkus ar sėdint - net šešis kartus! Ilgas sėdėjimas silpnina kūno raumenis ir mažina kraujagyslių pralaidumą. Metabolizmas sulėtėja, riebalų deginimo fermentų aktyvumas sumažėja iki 90 procentų, todėl kalorijų poreikis stipriai sumažėja, o gaunamos kalorijos kaupiamos kaip riebalai.
Rekomendacijos:
- Nuolat prisiminti ir kontroliuoti laikyseną buityje ir darbe.
- Stengtis kvėpuoti diafragma, aktyvuojant pilvo sieną.
- Kas pusę valandos ar valandą būtina keisti padėtį ir pajudėti.
- Naudoti gimnastikos kamuolį sėdėjimui, atliekant papildomus tempimus ar dubens judesius.
- Padirbėti stovint.
- Kelis kartus per dieną pritūpti (pilnomis pėdomis remtis į grindis).
Aktyvi pertrauka darbo metu yra būtina, siekiant palaikyti gerą savijautą nėštumo metu ir palengvinti gimdymą.