Nėštumas - tai ypatingas moters gyvenimo laikotarpis, kupinas pokyčių ir naujų patirčių. Tačiau kartu su džiugiu laukimu ateina ir daugybė fizinių iššūkių, kurių vienas dažniausių ir nemaloniausių yra hemorojus. Ši būklė, pasireiškianti skausmingais kraujagyslių mazgeliais aplink išangės kanalą, itin dažnai kamuoja suaugusiuosius, o nėščioms ir pagimdžiusioms moterims jis išsivysto dar dažniau. Negimdžiusios moterys nuo hemorojaus kenčia rečiau. Šiame straipsnyje detaliai nagrinėsime hemorojaus atsiradimo priežastis nėštumo metu, jo simptomus, gydymo ir prevencijos būdus, remdamiesi naujausia medicinine informacija ir ekspertų patarimais.
Kas yra hemorojus ir kodėl jis dažnas nėštumo metu?
Pasak proktologo, hemorojus - tai išangės kanalo veninių rezginių išsiplėtimas, kurį sukelia padidėjęs intraabdominalinis spaudimas. Nėštumo metu, augant vaisiui ir didėjant gimdai, palaipsniui didėja spaudimas pilve arba vadinamasis intraabdominalinis spaudimas. Šis padidėjęs spaudimas neigiamai veikia ir mažojo dubens venas, skatina kraujo sąstingį, o tai yra palankus veiksnys hemorojui atsirasti. Be to, didėja nėščiosios svoris ir kartu labiau spaudžiamos venos. Standinantis gimdymo metu spaudžiamos tiesiosios žarnos kraujagyslės ir vidiniai hemoroidiniai mazgai gali išsiveržti išorėn. Būtent todėl nėštumo metu hemorojaus simptomai didžiajai daliai moterų neretai pasireiškia pirmą kartą arba pakartotinai.
Vidurių užkietėjimas nėštumo metu: svarbiausia nėščiųjų problema
Vidurių užkietėjimas yra itin dažna nėščių moterų problema, neretai pasireiškianti net toms, kurios prieš nėštumą niekada nesiskundė šiuo negalavimu. Tai nutinka dėl pakitusios hormonų sistemos. Padidėjus moteriškų hormonų kiekiui kraujyje, atsipalaiduoja visi lygieji raumenys. Plečiasi šlapimtakiai, netenka tonuso žarnyno raumenys, sudaryti iš skersinių ir lygiųjų raumenų. Padidėjusi estrogenų ir progesteronų koncentracija organizme ypač slopina storosios žarnos motorinį aktyvumą, lėtina žarnų peristaltiką. Tokiu atveju sulėtėja išmatų tranzitas žarnynu. Užsilaikiusios išmatos žarnyne kietėja, džiūsta, susidaro išmatų kamsčiai, trukdantys išmatų evakuacijai.
Vidurių užkietėjimą nėštumo metu dažniausiai provokuoja geležies preparatai, skiriami gydyti nėštuminę motinos mažakraujystę, ir antacidiniai vaistai, slopinantys skrandžio sekreto refliuksą į stemplę. Antacidiniai vaistai turi aliuminio druskų, kurios kietina išmatas. Neretai baimė patirti skausmą dar labiau sulaiko tuštinimosi refleksą. Užsitęsus vidurių užkietėjimui nėštumo metu, gali atsirasti keletas nemalonių komplikacijų: plečiasi hemoroidiniai mazgai išeinamosios ir tiesiosios žarnos srityje, atsiranda skausmingų išeinamosios angos įplėšų, fizūrų. Nėščioji bijo ir vengia tuštintis.
Kaip kovoti su vidurių užkietėjimu?
Esant vidurių užkietėjimui labai svarbi yra dieta: valgyti pusryčius, vartoti daugiau skaidulinių medžiagų turinčio maisto (rupių miltų duona, kviečių sėlenos ir kruopos, grikiai, avižos, ankštinės kultūros, riešutai, vaisiai (slyvos, razinos, figos, avokadai, datulės), daržovės (burokai, morkos), uogos, linų sėmenys). Svarbu per dieną išgerti pakankamą kiekį skysčių (bent 1,5 litro, rekomenduojama apie 2 litrus), mažinti mėsos patiekalų, vengti pilvo pūtimą sukeliančio maisto (kopūstai, obuoliai, vynuogės) ir daržovių, kuriose daug eterinių aliejų (ridikėliai, svogūnai, česnakai). Vidurius laisvina vaisiai, žalios daržovės, slyvos, uogos, abrikosai, figos, datulės. Taip pat svarbu pakankamai judėti. Rekomenduojama vengti ilgų statinių pozicijų (ilgalaikio sėdėjimo ar stovėjimo), dažnai jas keisti, pagulėti ant kairio šono pakėlus kojūgalį.
Hemorojaus simptomai nėštumo metu ir po gimdymo
Jeigu moteris nėštumo metu pradeda jausti nestiprų skausmą, perštėjimą, ima čiuopti mazgelius išangės srityje ar pastebi šviežio kraujo pasituštinus, tai dažniausiai bus hemorojaus simptomai. Nėra požymių, kad hemorojus praeina be požymių. Nėščiosios skundžiasi užkietėjusiais viduriais, skausmu tuštinantis, kraujavimu bei analinės angos skausmu. Visi požymiai dažnai paūmėja, hemorojaus mazgai gausiai kraujuoja, net iškrenta.
Tačiau, anot pilvo chirurgo, yra ir kitų proktologinių ligų, kurios turi panašius simptomus, pavyzdžiui, išangės įplėša, polipai, taip pat onkologinių storosios žarnos ligų pirmieji simptomai. Prieš nėštumą jautusios hemorojaus simptomus ir jiems paūmėjus kūdikio laukimosi metu, moterys dažniausiai jau numano galimą ligos priežastį, tad dažniausiai iškart kreipiasi į abdominalinės chirurgijos gydytoją ar proktologą.
Pirmą kartą po gimdymo moteris turėtų pasituštinti praėjus 2-3 dienoms. Tuštinimosi pauzė yra natūrali gimdyvei, susijusi su peristaltiką slopinančių hormonų veikla, trukdo ir skausmas siūlių srityje, be to, žarnynas yra kruopščiai išvalytas (atlikta klizma) prieš gimdymą.
Saugus hemorojaus gydymas nėščiosioms
Hemorojaus gydymas paprastai skirstomas į konservatyvų ir chirurginį. Daugeliu atvejų hemorojus moterims nėštumo metu gydomas konservatyviai (medikamentais). Gydytojas atkreipė dėmesį, jog itin retais atvejais, kai moteriai nėštumo metu ar po gimdymo kraujavimas išangės srityje pasikartoja ir vis atsinaujina bei esant didelio laipsnio hemorojui, gali būti priimtas sprendimas taikyti tradicinį chirurginį gydymą ar kitas minimaliai invazyvias priemones.
Stenkitės išvengti vidurių užkietėjimo, laikydamasi specialios dietos. Hemorojaus požymiams palengvinti galite naudoti specialias žvakutes, kurias pasiūlys gydytojas ar vaistininkas. Jos stiprina odos bei gleivinės atsparumą infekcijai, skatina audinių atsinaujinimą bei žaizdų gijimą, malšina uždegimą.
Hemorojus po gimdymo: ar praeina savaime?
„Laikantis konservatyvaus gydymo rekomendacijų, daliai moterų hemorojus po gimdymo palengvėja arba išvis išnyksta. Iki trečdalio moterų gali likti tam tikri hemorojaus simptomai: diskomfortas, mazgeliai ar protarpinis kraujavimas šviežiu krauju pasituštinus“, - paaiškino gydytojas proktologas. Jei minėti simptomai moteriai vis atsinaujina ar išlieka ilgesnį laiką, gali reikėti pakartotinai kreiptis į abdominalinės chirurgijos gydytoją ir spręsti dėl operacinio gydymo - hemorojaus pašalinimo operacijos (hemoroidektomijos).
Kada kreiptis į gydytoją dėl hemorojaus po gimdymo?
Abdominalinės chirurgijos gydytojas S. Ūselis patarė atkreipti dėmesį į hemorojaus simptomų trukmę, t. y. jei jie tęsiasi ilgiau nei 1-2 mėnesius ir nėra efekto naudojant medikamentus (taikant konservatyvų gydymą), rekomenduojama nedelsti ir kreiptis į gydytoją proktologą konsultacijai.
How To Do Kegel Exercises - Beginner Friendly!
Kaip pasiruošti hemorojaus tyrimui?
Prieš atvykstant pas pilvo chirurgą, proktologą į konsultaciją dėl išangės srities ligų, specialios dietos laikytis nereikia. Tačiau pasiruošti reikia mikroklizmutėmis, kurių be recepto galima įsigyti vaistinėje. Rekomenduojama atlikti dvi mikroklizmas išvalant tiesiąją žarną prieš konsultaciją: pirmą - iki vizito likus maždaug 4 valandoms, antrą - likus 2 valandoms. Tam tikrais atvejais gali reikėti papildomo paruošimo klizmutėmis konsultacijos metu, jei pacientei vis dėlto nepavyko tinkamai pasiruošti.
Kaip išvengti hemorojaus ateityje?
Hemorojus moterims pasitaiko gana dažnai, tad, kaip jau minėta, labai svarbi reguliari sveika mityba ir tuštinimasis. Rekomenduojama vengti vidurių užkietėjimo, ilgo sėdėjimo tualete ir stanginimosi. Svarbu valgyti reguliariai, laikantis sveikos mitybos piramidės principų. Geriau valgyti nedidelėmis porcijomis, bet dažnai ir lėtai. Per dieną išgerti pakankamai skysčių, daugiau vaikščioti. Vartoti daugiau augalinės ląstelienos, kad neužkietėtų viduriai. Vengti labai karšto ir šalto maisto. Taip pat, aštrių, sūrių, riebių patiekalų, užkandžių prieš miegą. Stengtis daug nesilankstyti, nekilnoti sunkių daiktų, nenešioti varžančių rūbų. Vakarienę valgyti anksčiau ir neiti gulti iškart pavalgius (1-2 val. po valgio), pasikelti galvūgalį (aukštesnė pagalvė).
Po tuštinimosi apsiplauti vandeniu arba naudoti drėgnas vaikiškas servetėles. Vengti kieto ar kvepiančio tualetinio popieriaus. Dieną pagulinėti, kad gimda mažiau spaustų mažąjį dubenį. Vengti kietų kėdžių. Vaistažolių (ramunėlių ar medetkų) vonios po tuštinimosi taip pat gali palengvinti būklę.
Kiti nėštumo metu pasireiškiantys nepatogumai ir jų valdymas
Nėštumo metu moters organizme vyksta daugybė pokyčių, kurie gali sukelti įvairių nepatogumų. Be hemorojaus, dažnai pasitaiko pykinimas, nugaros skausmai, tinimai, odos pakitimai, mėšlungis, nuotaikų kaita ir kiti.
Pykinimas ir vėmimas: Pykina beveik iki 90 proc. nėščiųjų, o vemia apie 60 proc. Šis diskomfortas labiausiai kankina 4-12-tą nėštumo savaitėmis dėl hormonų pokyčių. Patarimas: svarbu vėdinti patalpas, maisto gaminimą perduoti partneriui. Geriau valgyti nedidelėmis porcijomis, bet lėtai ir dažnai (kas 2-3 val.). Vengti aštrių kvapų, riebaus maisto, stiprios arbatos ar kavos. Svarbu gerti pakankamai skysčių (1,5-2,8 l per parą). Namuose ir rankinėje visada turėkite užkandžių (džiūvėsiai, javainiai, jogurtas, vaisiai, daržovės ar riešutai). Pavalgius nesilankstyti, neiti iš karto gulti (valgyti likus 2 val. iki miego), dažniau gulėti ant dešiniojo šono. Stengtis nekilnoti sunkių daiktų. Rytais prieš keliantis iš lovos suvalgyti kokį nors sausą užkandį ir keltis lėtai be staigių judesių. Daugiau būti gryname ore ir išsivėdinti kambarį prieš miegą. Būklei palengvinti galima gerti imbiero arbatą, valgyti imbiero sausainius, pastiles, desertus arba šviežią imbierą. Atkreipti dėmesį: jeigu krenta svoris, vemiama išgėrus skysčių, vemiama 3-4 kartus per dieną, pykinimas ir vėmimas tęsiasi ilgiau nei 14 savaičių nuo nėštumo pradžios, būtina kreiptis į gydytoją.
Nugaros skausmas: Nugaros skausmą nėštumo metu jaučia apie 50-80 proc. moterų. Šis diskomfortas aplanko maždaug tarp penkto ir septinto nėštumo mėnesio. Pakitusi kūno masė ir svorio centras apkrauna kaulus, raumenis ir sąnarius. Nėštumo metu dėl augančio pilvo atsiranda netaisyklinga laikysena, todėl yra apkraunama apatinė stuburo dalis. Patarimas: nekilnoti sunkių daiktų, avėti ortopedinę, patogią avalynę žema pakulne. Sėdint paremti nugarą pagalve. Esant skausmui, nugarą ir strėnas galima šildyti ar masažuoti. Svarbu reguliarus fizinis aktyvumas: mankštos, aerobika vandenyje, joga. Kėgelio pratimai, masažai, akupunktūra gali padėti sumažinti nugaros skausmą.
Tinimai: Nėštumo metu organizmas dėl hormonų pokyčių kaupia skysčius, todėl dažnai tinsta pėdos, blauzdos, šlaunys, gali patinti pilvas, veidas ir rankos. Patarimas: truputį koreguoti mitybą: valgyti daugiau vaisių, daržovių (ypač agurkus), gerti arbatas, vietoje gazuotų gėrimų rinktis vandenį, vengti sūraus maisto. Lengvas fizinis aktyvumas, pakankamas skysčių vartojimas. Vengti ilgalaikės sėdimos ar stovimos kūno padėties, dažnai ją keisti, pagulėti ant kairio šono pakėlus kojūgalį.
Odos pakitimai: Maždaug 12-tą nėštumo savaitę labiausiai keičiasi oda dėl hormonų pertekliaus. Dažniau beria tas moteris, kurias berdavo prieš mėnesines. Patarimas: svarbu spuogų nespaudyti ir nekrapštyti, o dezinfekuoti. Pigmentacijos pokyčiai būdingi apie 90 proc. nėščiųjų, ypač tamsesnio gymio moterims. Gali susiformuoti „nėštumo kaukė“ (melasma ar chloazma). Nėštumo metu oda jautriau reaguoja į aplinkos veiksnius. Patarimas: odai reikia daugiau priežiūros: po prausimosi netrinkite rankšluosčiu odos, o sausinkite paspaudžiant jį prie odos. Visada po vandens procedūrų pasitepkite odą kremu, emulsija ar pieneliu.
Mėšlungis: Mėšlungis yra nevalingas, netikėtas ir skausmingas raumenų spazmas, dažniausiai blauzdoje, šlaunyje ar pėdoje. Nėštumo metu organizme mažėja mineralinių medžiagų kiekis. Patarimas: užklupus kojų mėšlungiui reikia stengtis atpalaiduoti ir ištempti sutrauktą raumenį: suimti kojos pirštus ir patraukti aukštyn. Taip pat, galima skaudamą vietą pagnaibyti, pamasažuoti. Užklupus mėšlungiui nakties metu nepatingėti atsikelti ir truputį pasivaikščioti.
Nuotaikų kaita: Nuotaikų kaita yra besikeičiančių hormonų įtaka. Patarimas: stenkitės nepervargti, išsimiegoti, sveikai maitintis ir skirti laiko sau. Jeigu jaučiate, kad nesuvaldysite savo emocijų, išeikite pasivaikščioti arba į kitą kambarį ir giliai pakvėpuokite.
Nėštumas yra dinamiškas procesas, kupinas išbandymų, tačiau supratimas apie galimus sunkumus ir žinojimas, kaip juos valdyti, gali padėti moterims šį laikotarpį išgyventi lengviau ir saugiau. Visada svarbu konsultuotis su gydytoju dėl bet kokių sveikatos sutrikimų ar neaiškumų.
tags: #daznas #tustinimasis #nestumo #metu