Kauno klinikos, kaip didžiausia šalies gydymo įstaiga, teikia aukščiausio lygio medicinos paslaugas įvairaus amžiaus pacientams, o ypatingas dėmesys skiriamas vaikų sveikatos priežiūrai. Vaikų ligų klinika, veikianti kaip svarbus Lietuvos sveikatos mokslų universiteto (LSMU) padalinys, apjungia daugybę specializuotų sektorių, užtikrinančių kompleksinę ir kokybišką pagalbą nuo gimimo iki pilnametystės. Šiame straipsnyje detaliai apžvelgsime įvairias vaikų sveikatos priežiūros sritis, kurios yra prieinamos Kauno klinikose, akcentuojant jų teikiamas paslaugas, diagnostikos ir gydymo metodus, bei mokslinę ir pedagoginę veiklą.
Vaikų intensyviosios terapijos ir skubios pagalbos centras: Gyvybei pavojingų būklių valdymas
Vaikų intensyviosios terapijos skyrius (VITS) savo ištakas siekia 1977 m., kuomet pasaulyje sparčiai plito vaikų intensyviosios terapijos skyrių kūrimosi tendencija. Dabartinis skyrius, po esminės renovacijos 1997-1998 m., finansuotos Šveicarijos vyriausybės, aprūpintas 8 moderniomis lovomis, kuriose kasmet gydoma apie 1200-1300 pacientų. Skyriuje užtikrinama aukščiausia įmanoma saugi sveikatos priežiūra vaikams, kuriems reikalinga nuolatinė stebėsena ar gydymas, negalintis būti užtikrintas įprastame ligoninės skyriuje.
Aukšto dažnio ventiliacija, šiuolaikinės hemodinamikos valdymo metodikos, terapinė hipotermija ir daugybė kitų naujų gydymo metodų padeda pasiekti geriausių kritinės būklės ligonių išgyvenamumo rezultatų. Tai užtikrina darniai dirbanti, aukštos kvalifikacijos 11 VITS gydytojų, 25 slaugytojų ir 11 pagalbinių darbuotojų komanda. Kasmet VITS skyriuje dirbtinai ventiliuojama apie 160 vaikų, sergančių ūminėmis ir lėtinėmis ligomis, o bendras ventiliacijos dienų skaičius nuolat auga. Šiame skyriuje gydoma daugiausiai dirbtinai ventiliuojamų vaikų iš visos Lietuvos.
Vaikų skubios pagalbos skyrius (VSPS), įsikūręs Klinikų Traumų ir Skubios pagalbos centre, visą parą teikia būtinąją (pirmąją ir skubiąją) pagalbą bei skubią konsultacinę pagalbą vaikams (nuo 0 iki 18 metų amžiaus). Esant reikalui, skubos tvarka pacientai stacionarizuojami į naujagimių ar vaikų ligų skyrius, o sudėtingais atvejais taikomas 4-24 valandų stebėjimas. Per metus VSPS dėl įvairios medicininės patologijos ir traumų apsilanko virš 30 000 ligonių, o lankomumo skaičius kasmet didėja.
Specializuoti multifunkciniai vežimėliai, naudojami Vaikų skubios pagalbos skyriuje, leidžia medikų komandai veikti greitai ir tiksliai kritinėse situacijose, užtikrinant pacientų saugą. Standartizuotas įrangos išdėstymas padeda sumažinti klaidų tikimybę ir taupo brangų laiką. Vežimėlio stalčiai suprojektuoti pagal Broselow metodą - spalvinė sistema leidžia greitai parinkti tinkamas vaistų dozes, instrumentų dydžius ir kitą įrangą pagal vaiko ūgį bei svorį. Tai padeda komandai dirbti koordinuotai ir užtikrina didesnį pacientų saugumą.
Vaikų konsultacinė poliklinika: Specializuotos ambulatorinės paslaugos
Vaikų konsultacinė poliklinika įsteigta 1997 m. kaip vaikų infekcinių ligų konsultacijų skyrius, o šiuo metu teikia specializuotas antrojo lygio ambulatorines paslaugas vaikams iš Kauno miesto, Kauno ir kitų regionų. Kasmet čia apsilanko 11-12 tūkstančių vaikų. Poliklinikoje išduodami tarptautiniai skiepų pasai.
Konsultuojama, tiriama ir gydoma daugybė ūmių ir lėtinių ligų:
- Ausų, nosies ir gerklės ligos (taikomas konservatyvus ir operacinis gydymas).
- Kvėpavimo organų sistemos ligos ir būklės.
- Širdies sutrikimai (konsultuojama ir tiriama dėl širdies ūžesių, galimų komplikacijų persirgus ūmiomis infekcinėmis ligomis).
- Virškinamojo trakto sutrikimai (probleminė, sutrikusi mityba, viduriavimai, lėtinės skrandžio ligos, infekcinis hepatitas). Atliekami virškinamojo trakto endoskopiniai ir echoskopiniai tyrimai.
- Fizinės medicinos ir reabilitacijos paslaugos (konsultuojama dėl vaikų raidos sutrikimų, neurologinių, traumatologinių, ortopedinių, uždegiminių ligų, galvos ir nugaros skausmų, miego sutrikimų, judesio sutrikimų). Atliekamas naujagimių (nuo 1 mėnesio amžiaus) galvos smegenų ultragarsinis tyrimas.
Siekiant vystyti ambulatorines paslaugas vaikams, sergantiems retomis ligomis, Vaikų konsultacinėje poliklinikoje įdiegta nauja paslauga - vaikų stebėjimas po onkologinės ligos gydymo. Pacientams, kuriems baigtas priešnavikinis gydymas, konsultuoja vaikų onkohematologas, sudarantis individualų stebėjimo planą, įtraukiant įvairių specialistų konsultacijas, vaizdinius bei laboratorinius tyrimus. Visi tyrimai ir konsultacijos planuojamos per vieną dieną, išvengiant pakartotinių registracijų.
Taip pat teikiamos ambulatorinės multidisciplininės paslaugos lėtinėmis ligomis sergantiems vaikams, kuriems yra suformuota tracheostoma. Vykdomas lėtinės ligos eigos stebėjimas, tracheostomos priežiūra, tėvų gebėjimų prižiūrėti tracheostomą vertinimas, namuose taikomos dirbtinės plaučių ventiliacijos priežiūra, gastrostomos priežiūra, reikalingų specialistų konsultacijų suplanavimas (vieno apsilankymo metu konsultuoja vaikų intensyvios terapijos gydytojas, vaikų chirurgas, taip pat galimos vaikų neurologo, vaikų neurochirurgo, vaikų dietologo, vaikų pulmonologo, vaikų gastroenterologo, vaikų traumatologo, vaikų endokrinologo, vaikų okulisto, ausų nosies gerklės gydytojo, socialinio darbuotojo konsultacijos).
Norint gauti konsultaciją, būtina turėti vaiko asmens dokumentą ir gydytojo siuntimą, kurio galiojimo laikas negali viršyti 30 dienų.
Vaikų ligų klinikos struktūra ir specializacijos
Vaikų ligų klinika Kauno klinikose yra suskirstyta į kelis pagrindinius skyrius, kuriuose veikia įvairūs sektoriai, užtikrinantys aukščiausio lygio pagalbą specifinėms vaikų ligoms.
I vaikų ligų skyrius
Šiame skyriuje veikia vaikų nefrologijos, pulmonologijos ir alergologijos sektoriai. Skyriuje yra 30 lovų ir alergologijos dienos stacionaras.
- Vaikų nefrologijos sektorius: Konsultuojami ir gydomi pacientai, sergantys įvairių formų glomerulų ligomis, retomis ir paveldėmomis šlapimo organų ligomis, šlapimo takų infekcija. Vaikų nefrologai teikia skubią nefrologinę pagalbą esant ūminiam inkstų nepakankamumui 24 val. per parą, atliekant visas pakaitinės inkstų terapijos procedūras - hemodializę, peritoninę dializę, hemofiltraciją ir hemodiafiltraciją. Taip pat gydomi ir stebimi vaikai, sergantys įvairios stadijos lėtine inkstų liga.
- Vaikų pulmonologijos sektorius: Konsultuojami ir gydomi pacientai, sergantys įvairiais kvėpavimo sistemos susirgimais, dažniausiai dėl sunkių, komplikuotų kvėpavimo takų infekcijų bei lėtinių kvėpavimo sistemos ligų. Naudojamos plačios laboratorinio bei genetinio ištyrimo galimybės, naujausi radiologinių tyrimų metodai, bronchoskopija, kvėpavimo funkcijos tyrimai, viso kūno pletizmografija, iškvepiamo oro NO analizė, fizinio krūvio kardiopulmoniniai tyrimai bei miego tyrimai (polisomnografija). Siekiant nuolat tobulėti, sektoriaus gydytojai bendradarbiauja su specialistais iš Lenkijos, Italijos, Jungtinės Karalystės bei JAV.
- Vaikų alergologijos sektorius: Dirba aukščiausios kvalifikacijos vaikų ligų specialistai - vaikų alergologai, daugelis kurių yra taip pat ir vaikų pulmonologai.
II vaikų ligų skyrius
Šiame skyriuje veikia vaikų gastroenterologijos, kardiologijos ir reumatologijos, onkologijos ir hematologijos sektoriai. Skyriuje yra 30 lovų, iš kurių 2 skirtos Vaikų onkologijos ir hematologijos dienos stacionaro paslaugoms teikti.
- Vaikų kardiologijos ir reumatologijos sektorius: Konsultuojami ir gydomi vaikai, sergantys įgimtomis ir įgytomis širdies kraujagyslių ligomis, sukaupta didelė patirtis tiriant ir gydant įvairaus amžiaus vaikus dėl širdies ritmo sutrikimų. Atliekami krūvio mėginiai vaikams ir sportininkams. Įtariant įgimtas širdies ydas ar dėl įgytų širdies ligų, atliekami širdies ultragarso tyrimai (tame tarpe ir naujagimiams). Vaikams, sergantiems reumatinėmis ligomis, atliekamos sąnarių echoskopija, intrasąnarinės injekcijos. Ligų diagnostikai ir gydymui taikomos šiuolaikinės radiologinės priemonės (kompiuterinė tomografija ir magnetinis rezonansas, dinaminė kaulų scintigrafija), imunologiniai tyrimai, audinių ir organų biopsijos. Centre kasmet apsilanko daugiau nei 200 vaikų, sergančių retomis jungiamojo audinio ir genetinėmis kardiologinėmis ligomis (kardiomiopatijos, širdies ritmo sutrikimai).
- Vaikų onkologijos ir hematologijos sektorius: Atidarytas 2012 metais naujose patalpose, turintis 15 lovų stacionare ir dvivietes palatas su atskiru san. mazgu. Centre tiriami ir gydomi vaikai, sergantys piktybiniais navikais, kraujo bei kraujodaros organų ligomis. Specializuojamasi vaikų solidinių navikų gydyme, ypač centrinės nervų sistemos navikų. Vaikams, sergantiems kraujo ir onkologinėmis ligomis, teikiamos visos moderniausios diagnostikos ir gydymo procedūros vienoje ligoninėje, organizuojami daugiadalykiniai konsiliumai ir retų atvejų aptarimai, visų reikiamų specialistų konsultacijos. Centre dirba 5 gydytojai vaikų hematologai (3 iš jų - mokslų daktarai), patyrusios slaugytojos, socialinis darbuotojas, psichologas. Kasmet diagnozuojama 40-50 naujų vaikų onkologinių ligų atvejų ir apie 150-200 naujų kraujo ir kraujodaros organų ligų atvejų.
Kaip greičiau atsigauti po chemoterapijos?
- Vaikų gastroenterologijos sektorius: Dr. R. Rokaitė konsultuoja pacientus dietologijos klausimais. Sektorius vykdo klinikinį, edukacinį ir mokslinį darbą, kurdamas ir diegdamas naujas gastrointestinalinių ligų diagnostikos ir gydymo metodikas vaikams. Assoc. Prof. R. Kučinskienė atliko tyrimus dėl H. pylori infekcijos vaidmens vaikų gastrointestinalinių ligų patologijoje ir parengė diagnostikos bei gydymo gaires. Šiuo metu daugiausia dėmesio skiriama vaikų, sergančių lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis (IBD), tyrimui ir gydymui, kaupiamas IBD vaikų registras Kauno regione, taikomi naujausi gydymo metodai su imunomoduliatoriais ir imunosorbcija. Naudojami ultragarsas, oesophagogastroduodenoscopy (OGD), colonoscopy, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) gastrointestinalinėms ligoms diagnozuoti. Kepenų ligos diagnozuojamos naudojant tikslinę kepenų biopsiją, CT skenavimą ir magnetinio rezonanso tomografiją. Atliekami nauji diagnostikos metodai vaikams, turintiems maisto alergijas. Dr. R. Rokaitė atlieka odos lopo testus pagrindiniams maisto alergenams.
Vaikų raidos ir reabilitacijos skyrius
Skyriuje teikiamos šiuolaikiškos ir kokybiškos ambulatorinės ir stacionarinės ankstyvosios reabilitacijos paslaugos vaikams, turintiems raidos sutrikimų; medicininės reabilitacijos paslaugos vaikams, patyrusiems galvos ar nugaros smegenų sužalojimus, atraminio - judamojo aparato pažeidimus (po traumų, ligų). Teikiant reabilitaciją ir siekiant sugrąžinti prarastus gebėjimus, pasitelkiamos robotų terapijos priemonės (vaikščiojimo, rankų funkcijai gerinti), elektrostimuliacija.
Viena iš naudojamų reabilitacijos priemonių - polichromatinės šviesos terapija - gydymas specialia šviesa, skatinantis audinių gijimą, mažinantis uždegimą ir skausmą. Šis metodas padeda organizmui greičiau atkurti pažeistus audinius ir dažnai taikomas vaikų reabilitacijoje. Šviesos terapija padeda spręsti ir sudėtingesnes klinikines situacijas, skatina greitesnį pooperacinių žaizdų gijimą, mažina komplikacijų riziką ir gali būti taikoma kaip prevencinė priemonė skausmui mažinti prieš ir po kineziterapijos ar ergoterapijos procedūrų.
Dienos ir trumpalaikės socialinės globos skyrius
Šiame skyriuje teikiamos dienos socialinės globos, struktūruoto mokymo ir terapinio ugdymo paslaugos vaikams su autizmo diagnoze. Vaikai mokomi pagal TEACCH metodiką, kurios metu mokymosi aplinka yra griežtai struktūruota, vaikas privalo laikytis rutinos ir naudotis vizualine informacija. Aplinka sukurta taip, kad padėtų vaikui suprasti numatomą veiklą. Dienos centras veikia darželio principu, tėvai gali palikti savo vaikus darbo dienomis nuo 07:00 val.
Mokslinė ir pedagoginė veikla
Kauno klinikų Vaikų ligų klinika aktyviai dalyvauja ikimokyklinio ir podiplominiame mokymo procese, organizuoja ir vykdo studijas, tarptautinius projektus ir mokslinius tyrimus. Gydytojai rezidentai ir studentai mokosi Vaikų ligų klinikoje, dalyvauja mokslinėje veikloje ir pristato savo darbus konferencijose.
Klinikos specialistai nuolat tobulina savo žinias ir įgūdžius, dalyvauja tarptautiniuose moksliniuose projektuose ir konferencijose, taip prisidėdami prie vaikų sveikatos priežiūros kokybės gerinimo Lietuvoje ir pasaulyje. Šis aktyvumas užtikrina, kad pacientams būtų teikiamos pačios moderniausios ir efektyviausios gydymo bei diagnostikos paslaugos.
Moderni diagnostika ir gydymas
Kauno klinikų specialistai atkreipia dėmesį, kad šiuolaikinėje medicinoje vis svarbesnį vaidmenį atlieka sprendimai, leidžiantys greitai įvertinti vaiko būklę, tiksliau parinkti gydymą ir nedelsiant pradėti gydymą. Šiuos procesus padeda užtikrinti moderni medicinos įranga, kuri vis plačiau taikoma gydant sunkias, lėtines ar ūmias vaikų ligas.
Vienas iš tokių sprendimų Kauno klinikose - ultragarsinis tyrimas, atliekamas prie pat paciento lovos. Tai leidžia gydytojui realiu laiku įvertinti vidaus organų būklę ir greitai nustatyti gyvybei pavojingas priežastis. Šis metodas padeda operatyviai nustatyti skysčių sankaupas krūtinės ląstoje, įvertinti širdies veiklą gaivinimo metu ar tiksliau atlikti kraujagyslių prieigos procedūras, kai vaikų venos sunkiai matomos. Tai padeda sumažinti komplikacijų riziką ir leidžia greičiau pradėti gydymą. Ultragarsas vaikų medicinoje ypač svarbus, nes tyrimas yra saugus, nesukelia jonizuojančios spinduliuotės ir gali būti kartojamas tiek kartų, kiek reikia gydymo eigai stebėti. Dėl savo praktiškumo šis metodas neretai vadinamas šiuolaikiniu gydytojo „stetoskopu“.
Taip pat naudojamos moderniausios radiologinės diagnostikos priemonės, tokios kaip kompiuterinė tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (NMR), pozitronų emisijos tomografija (PET), kontrastinė radiografija ir radionuklidinis skenavimas. Ultragarsiniai tyrimai plačiai taikomi diagnostikai. Procedūros, tokios kaip pleuros punkcija ir drenavimas, ar transbronchinė (TBLB) arba transthorakalinė plaučių audinio biopsija, atliekamos naudojant įvairias vaizdavimo technikas.
Bendradarbiavimas ir visuomenės parama
Kauno klinikų Vaikų ligų klinika glaudžiai bendradarbiauja su kitais universiteto ligoninės padaliniais ir kitomis įstaigomis, siekdama užtikrinti visapusišką pacientų priežiūrą. Tai apima bendradarbiavimą su ausų-nosies-gerklės (LOR) gydytojais, vaikų chirurgais, onkologais, neurologais, imunologais, radiologais, mikrobiologais ir genetikais.
Visuomenės iniciatyvos taip pat prisideda prie vaikų sveikatos priežiūros kokybės gerinimo. Pavyzdžiui, Kauno Rotary klubas „Sumus“ skyrė paramą medicinos įrangai - ultragarsinei diagnostikos sistemai, polichromatinės šviesos terapijos lempai ir trims multifunkciniams skubiosios pagalbos vežimėliams. Tokia parama yra itin vertinga ir leidžia modernizuoti įrangą bei teikti dar geresnes paslaugas.
Kauno klinikų Vaikų ligų klinika yra ne tik gydymo, bet ir mokslo bei mokymo centras, nuolat siekiantis tobulumo vaikų sveikatos priežiūros srityje. Tai užtikrina, kad Lietuvos vaikai gautų aukščiausio lygio medicininę pagalbą, atitinkančią tarptautinius standartus.