Vaistinis nėštumo nutraukimas: išsamus vadovas ir mitų paneigimas

Vaistinis nėštumo nutraukimas yra mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Šis metodas, leidžiantis nutraukti nėštumą iki 9 savaičių (8 savaičių ir 6 dienų), tampa vis populiaresnis dėl savo privalumų, palyginti su chirurgine intervencija. Tačiau, kaip ir bet kuri medicininė procedūra, jis kelia daugybę klausimų ir kartais yra apipintas mitais. Šiame straipsnyje siekiama pateikti išsamų vaistinio nėštumo nutraukimo aprašymą, remiantis naujausiais tyrimais ir gydytojų įžvalgomis, paneigti dažniausius mitus ir atsakyti į svarbiausius klausimus.

Vaistinio nėštumo nutraukimo procesas: žingsnis po žingsnio

Prieš pradedant bet kokią procedūrą, svarbu suprasti jos eigą ir galimus aspektus. Vaistinis nėštumo nutraukimas apima kelis etapus, kurių kiekvienas atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Pirminė konsultacija ir pasiruošimas

Visų pirma, gydytojas atlieka apžiūrą. Jo metu patikslinama nėštumo trukmė, įvertinama moters bendra sveikatos būklė ir paskiriami reikalingi laboratoriniai bei instrumentiniai tyrimai. Nėštumo laikas yra apskaičiuojamas pagal moters paskutinių mėnesinių datą, jei ciklas buvo reguliarus, arba ultragarsinio tyrimo metodu, jei ciklas buvo nereguliarus arba moteris tiksliai neprisimena paskutinių mėnesinių datos. Jei moteris pastojo turėdama gimdos spiralę, gydytojas ją pašalins prieš vaistinį nėštumo nutraukimą. Rh D neigiamoms moterims bus atlikta anti-D imunoprofilaktika pagal nustatytas metodikas.

Po pirminės apžiūros ir tyrimų gydytojas su moterimi išsamiai aptaria informaciją, susijusią tiek su nėštumo nutraukimo procedūromis apskritai, tiek su vaistiniu nėštumo nutraukimu konkrečiai. Aptariamas nėštumo vystymasis, galimos alternatyvos, kontraindikacijos, šalutiniai reiškiniai ir galimos komplikacijos. Taip pat teikiama informacija apie pagalbą fizinei, psichologinei ir emocinei savijautai bei nėštumo planavimą ateityje. Gydytojas gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją. Svarbu pabrėžti, kad ši konsultacija nėra privaloma ir negali sudaryti kliūčių atlikti nėštumo nutraukimą laiku. Jei moteris neturi abejonių dėl nėštumo nutraukimo, jos sprendimas neturėtų būti keičiamas ar procedūra atidėliojama.

Moteris privalo informuoti gydytoją apie visus sveikatos sutrikimus, vartojamus vaistus, maisto papildus ir vitaminus bei kitas aktualias aplinkybes. Taip pat svarbu aiškiai ir atvirai išsakyti visus rūpimus klausimus bei nuogąstavimus, susijusius su tolimesne nėštumo eiga ir jo nutraukimu. Tai padeda sulaukti aiškių ir suprantamų atsakymų, o vėliau moteris kartu su gydytoju gali priimti jai tinkamiausią sprendimą dėl tolimesnių veiksmų.

Vaistų vartojimas

Jei moteris apsisprendžia nutraukti nėštumą ir vaistinis nėštumo nutraukimo metodas yra vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams įsigyti ir paaiškins, kaip tiksliai juos vartoti.

Vaistiniam nėštumo nutraukimui skiriami du pagrindiniai vaistai:

• Mifepristonas: Šis vaistas blokuoja progesterono - specialaus hormono, itin svarbaus nėštumo užsimezgimui ir sėkmingam vystymuisi - receptorius. Dėl to nėštumas nustoja vystytis. Svarbu žinoti, kad negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto vaisių paskirtų vaistų vartojimo metu, nes šis vaisius mažina Mifepristone įsisavinimą organizme. Jei išvėmus Mifepristone per 1 valandą nuo jo suvartojimo, būtina kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo bei vėmimo skyrimo.
• Misoprostolis: Šis vaistas suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą bei sukelia gimdos susitraukimus. Dėl to iškart arba per kelias pirmas valandas po jo suvartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir iš makšties pasirodo kraujingos išskyros. Būtina, kad Misoprostol tabletės, laikomos už skruosto arba po liežuviu, neišnyktų nenurytos bent 30 minučių, o iš makšties neiškristų taip pat bent 30 minučių. Skausmingiausi gimdos susitraukimai bei gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų ir žymiai susilpnėja, kai vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos. Praėjus vienai-dviem paroms nuo Misoprostol naudojimo, kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali tęstis dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.

Potencialūs šalutiniai reiškiniai ir kada kreiptis pagalbos

Kaip ir vartojant bet kokius vaistus, po vaistinio nėštumo nutraukimo gali pasireikšti šalutiniai reiškiniai. Svarbu žinoti, kokie jie yra ir kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai

• Viduriavimas: Pasireiškia maždaug kas trečiai - aštuntai moteriai.
• Pilvo skausmai: Nustatyti 14,0 proc. atvejų.
• Pykinimas: Pasireiškia 3,2 proc. moterų.
• Pilvo pūtimas: Nustatytas 2,9 proc. atvejų.
• Galvos skausmas: Pasireiškia 2,4 proc. moterų.

Kadangi vaistai skirti nėštumui nutraukti, gali sukelti galvos svaigimą bei silpnumą. Po jų panaudojimo tą dieną nepatariama vairuoti automobilio ir dirbti su įrenginiais, galinčiais sukelti traumas.

Retesni šalutiniai reiškiniai

• Vėmimas
• Vidurių užkietėjimas
• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Krūtų ar įvairūs kiti skausmai

Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nekelia rimtesnio pavojaus sveikatai. Tačiau, esant tam tikroms situacijoms, būtina skubi medicininė pagalba.

Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos

• Jei šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 valandas po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja.
• Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
• Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 valandas sunaudojama 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).
• Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.

Papildomos situacijos ir vizitas po procedūros

Be įprastų šalutinių reiškinių, gali kilti ir kitų situacijų, kurias reikia žinoti.

Kitos situacijos

• Reikia papildomos vaistų dozės: Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 valandas po Misoprostol vartojimo.
• Nėštumas nenutrūko: Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas, padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp paskirtų preparatų vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 valandos. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau:

• Kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas.
• Praėjus savaitei po Misoprostol vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas.
• Išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas.
• Vėluoja kitas mėnesinių ciklas.

Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.

Vizitas po nėštumo nutraukimo

Įprastine tvarka pas gydytoją akušerį ginekologą reikia apsilankyti praėjus 7-14 dienų po vaistų, skirtų nėštumui nutraukti, vartojimo. Vizito metu gydytojas įvertina moters sveikatos būklę, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, ir suteikia konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje bei kontracepcijos.

Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (procesas, kai subrendusi kiaušialąstė palieka kiaušidę ir patenka į kiaušintakį, kur gali būti apvaisinta), tai reiškia ir tikimybė vėl pastoti, grįžta per 8-14 dienų. Todėl, neplanuojant nėštumo, yra būtina naudoti efektyvią ir individualiai tinkamą bei priimtiną kontracepciją.

Skubios kontracepcijos mitai ir realybė

Dažnai skubios kontracepcijos tabletės painiojamos su abortu. Remiantis tarptautiniais bei vietiniais tyrimais ir gydytojų įžvalgomis, tiesą atskleidžia konkretūs statistiniai duomenys.

1. Skubios kontracepcijos tabletė nesukelia aborto. Iš tiesų moteris pastoja ne iškart po lytinių santykių, o tam, kad spermatozoidas apvaisintų kiaušinėlį, gali prireikti net penkių ar septynių dienų. Skubios kontracepcijos tabletė tiesiog slopina ovuliaciją ir padeda išvengti nėštumo dar prieš jam užsimezgant. Bet kuris gydytojas ar medicinos institucija patvirtins, kad skubi kontracepcija yra viena iš ekstrinių apsisaugojimo priemonių nuo nepageidaujamo nėštumo ir negali sukelti aborto.
2. Norint įsigyti skubios kontracepcijos tabletę, nereikia specialiai kreiptis į gydytoją. Kiekvienas vaistinėje gali nusipirkti skubios kontracepcijos tabletę be jokio recepto. Toks sprendimas priimtas daugelyje šalių, nes jos efektyvumas yra ribotas iki 72 valandų po nesaugių lytinių santykių. Patogu, kad ją galima įsigyti greitai ir be recepto, priešingai nei įprastas kontraceptines tabletes.
3. Skubios kontracepcijos tabletė dažniausiai yra gerai toleruojama, bet, kaip ir kiekvienas vaistas, gali turėti šalutinių poveikių. Tarp milijonų moterų ir merginų, vartojusių skubios kontracepcijos tabletę, nebuvo pastebėta jokių rimtų nusiskundimų, vis dėlto galimi šie - krūtinės pajautrėjimas, galvos svaigimas ar skausmas, pykinimas. Jei išgėrus skubios kontracepcijos tabletę jus supykina iki vėmimo, jos poveikis gali sumažėti ar visai pranykti.
4. Skubios kontracepcijos tabletė nekenkia moters vaisingumui. Laikinai ciklas gali būti sutrikdytas, tačiau tai neturi jokios įtakos kitam ciklui ir vaisingumui. Tokiam sutrikdymui būdingas nereguliarus kraujavimas, t. y. „tepimas“ ne mėnesinių metu. Jis gali atsirasti anksčiau, nei prasideda mėnesinės. Ekstrinė kontracepcija naudojama tik tuo atveju, kai kiti apsisaugojimo metodai yra neefektyvūs arba apskritai nenaudojami, ir ja nevertėtų piktnaudžiauti.
5. Skubi kontracepcija neveda prie nesaugaus sekso. Remiantis tyrimais, skubi kontracepcija neskatina tokios seksualinės rizikos, o lengvas priėjimas prie jos neturi įtakos nesaugaus sekso atvejų skaičiui. Šiuo atveju didesnės reikšmės turi abortų kiekio mažinimas, kuris tiek fiziškai, tiek emociškai labiau kenkia moters organizmui.
6. Neteisinga, kad skubios kontracepcijos tabletę vartoja į neištikimybę linkę asmenys. Dauguma atvejų, kai prireikia skubios kontracepcijos, įvyksta ilgalaikiuose santykiuose, kai nesuveikia įprastos apsisaugojimo priemonės (pvz., plyšta prezervatyvas).
7. Kiekvienas, nepriklausomai nuo amžiaus grupės ar šeimos statuso, gali susidurti su kontracepcijos nesėkmėmis. Tyrimai rodo, kad skubios kontracepcijos teko griebtis net 42 proc. porų, jau turinčių vaikų, ir didžioji dalis vartotojų yra vyresni nei 25-erių metų amžiaus.

Chirurginio ir vaistinio nėštumo nutraukimo palyginimas

Vaistinis nėštumo nutraukimas turi keletą akivaizdžių privalumų lyginant su chirurginiu nėštumo nutraukimu:

• Neatliekama chirurginė intervencija: Tai reiškia mažesnę gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų riziką.
• Neatliekama narkozė: Vadinasi, mažesnė su narkoze susijusių komplikacijų rizika.
• Nereikalinga moters hospitalizacija: Nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai patiriama mažiau streso.
• Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.

Vaistinis nėštumo nutraukimas yra saugus ir efektyvus (efektyvumas 95-97%) neplanuoto ir nepageidaujamo nėštumo nutraukimo būdas, kuomet skiriami specialūs vaistai sukelti abortą.

Nėštumo nutraukimo pasekmės ir diskusijos dėl įteisinimo

Lietuvoje vyksta aktyvios diskusijos dėl vaistinio aborto įteisinimo. Seimo valdančiosios daugumos atstovai, pavyzdžiui, Laisvės frakcija, kreipėsi į Sveikatos apsaugos ministeriją su prašymu įteisinti medikamentinį abortą, teigdami, kad tai yra mokslo pažanga ir Lietuvos moterys turi turėti teisę ja pasinaudoti. Jų teigimu, medikamentinis nėštumo nutraukimas kelia daug mažesnę riziką moteriai, jis įteisintas daugelyje pasaulio šalių ir nuo 2005 m. įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) būtinųjų vaistų sąrašą.

Tačiau kai kurie Seimo opozicijos atstovai, pavyzdžiui, Agnė Širinskienė, išreiškia susirūpinimą, teigdami, kad įteisinus medikamentinį abortą, gali padidėti nepageidaujamų reiškinių rizika. Ji remiasi JAV, kur buvo užfiksuotos mirtys, nukraujavimo ir infekcijų atvejai po medikamentinio aborto. Taip pat cituojami Suomijos tyrimai, rodantys, kad medikamentinis abortas keturis kartus dažniau baigdavosi nepageidaujamais reiškiniais nei chirurginis. Nurodoma, kad nevisiškai įvykus medikamentiniam abortui, tenka atlikti chirurginį, taip moteriai sukeliant dvi intervencijas.

V. Santaros klinikų gydytojas ginekologas medicinos mokslų daktaras Vytautas Klimas vertina siekį įteisinti medikamentinį abortą kaip teigiamą dalyką. Jis pabrėžia, kad šiuo metu Lietuvoje vaistai (tik Misoprostolis) naudojami tik tais atvejais, kai nėštumas nutrūksta savaime moters gimdoje. Norint medikamentiškai nutraukti nėštumą, būtinas ir Mifepristonas, kuris Lietuvoje nėra įteisintas. Pasak gydytojo, medikamentinis abortas, taikant Mifepristono ir Misoprostolio derinį, gali būti taikomas iki 70 nėštumo dienų. Jis taip pat patvirtina, kad komplikacijų rizika yra mažesnė nei chirurginio aborto atveju, nes nereikia nei chirurginės operacijos, nei narkozės.

V. Klimas skeptiškai vertina kai kuriuos opozicijos atstovų pateiktus duomenis, teigdamas, kad jie nepagrįsti mediciniškai ir remiasi nepatikimais šaltiniais. Jis pabrėžia, kad apskritai nėštumo nutraukimas sukelia žymiai mažesnę riziką sveikatai nei pats nėštumas, o PSO skaičiuoja, kad kasmet dėl su nėštumu susijusių priežasčių pasaulyje miršta apie 500-600 tūkst. moterų.

Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kritikai ragina neskubėti įteisinant medikamentinį abortą ir pirmiausia sukurti pagalbos sistemą moterims, patiriančioms krizinį nėštumą, garantuoti psichologo konsultacijas ir palikti laiko persigalvoti. Yra nuogąstavimų, kad moterys gali priimti skubotus sprendimus dėl spaudimo ar nesupratimo, o abortas, ypač pirmasis, gali turėti neigiamų pasekmių moters fizinei ir psichinei sveikatai, įskaitant nevaisingumo riziką, psichinės sveikatos problemas ir padidėjusią riziką neišnešiotiems kūdikiams ateityje.

Fizinės ir psichologinės pasekmės po nėštumo nutraukimo

Nėštumo nutraukimas, nepriklausomai nuo jo metodo, gali turėti įvairių pasekmių moters sveikatai ir psichologinei būklei.

Galimos pasekmės moters fizinei sveikatai:

• Infekcija, gimdos perdūrimas, nukraujavimas, kraujo užkrėtimas, mirtis (ypač jei procedūra atliekama nesaugiai ar vėlai).
• Nevaisingumas (nors ir reta, bet įmanoma komplikacija).
• Krūties vėžio rizika vyresniame amžiuje (kai kurie tyrimai rodo ryšį, kiti neigia).
• Priešlaikinis gimdymas ar persileidimas kito nėštumo metu. Abortas silpnina gimdos kaklelį, o tai padidina moters riziką ateityje pagimdyti neišnešiotą kūdikį.

Psichologinės pasekmės

Skirtingos moterys nėštumo nutraukimą išgyvena skirtingai. Nors kai kurios gali jausti palengvėjimą, vėliau gali pasireikšti daugybė neigiamų emocijų: kaltė, pyktis, gėda, vienišumo jausmas, nerimas, depresija, nemiga, košmarai. Abortas psichologiniu požiūriu yra netektis, kuri gali sukelti ilgalaikių pasekmių emociniame pasaulyje, santykiuose ir net ateities nėštumų metu. Yra pastebėta, kad moterys, kurioms buvo atliktas abortas, gali patirti didesnę psichinės sveikatos problemų riziką, įskaitant nerimą, depresiją ir net savižudišką elgesį.

Svarbu pabrėžti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, ir tinkama medicininė bei psichologinė pagalba gali padėti moteriai susidoroti su bet kokiomis procedūros pasekmėmis.

tags: #ar #po #aborto #krutine #turi #skaudet