Didžiojoje Britanijoje, Nacionalinės sveikatos priežiūros tarnybos (NHS) vardu, Anglijos visuomenės sveikatos priežiūros tarnyba (PHE) svarsto galimybę įdiegti naują atrankinę patikrą - sunkiojo kombinuoto imunodeficito (SKID) nustatymą naujagimiams. Šis žingsnis atspindi didėjančią skiepų ir prevencinių sveikatos priemonių svarbą kūdikių sveikatai, temą, kuri šiuo metu kelia daug diskusijų ir skirtingų nuomonių visuomenėje.
Sunkus Kombinuotas Imunodeficitas (SKID): Pavojus Naujagimiams
SKID yra reta ir labai sunki būklė, kurios metu kūdikio organizmas negali efektyviai kovoti su infekcijomis, tokiomis kaip pneumonija ar meningitas. Paprastai, maždaug po trijų mėnesių amžiaus, šia liga sergantiems kūdikiams infekcijos gali tapti gyvybei pavojingos. Dažnai tenka girdėti apie būtinybę SKID sergančius kūdikius laikyti „burbule“, siekiant juos apsaugoti nuo aplinkos infekcijų.
Kadangi SKID gydymas yra veiksmingesnis, kai jis pradedamas kuo anksčiau, NHS svarsto apie naujagimio kraujo lašelio atrankinės patikros tyrimą. Šis tyrimas, atliekamas paėmus kraujo mėginį iš kulno maždaug penktą kūdikio gyvenimo dieną, naudoja nedidelį DNR fragmentą, siekiant nustatyti, ar kūdikis neturi mažiau baltųjų kraujo kūnelių nei įprastai. Toks rezultatas gali signalizuoti apie galimą SKID. Dauguma kūdikių neserga jokia atrankinės patikros metu nustatomomis ligomis, tačiau ankstyvas SKID nustatymas yra itin svarbus. Šiuo metu SKID atrankinė patikra atliekama kai kuriose ligoninėse, siekiant įvertinti jos įgyvendinimo galimybes visoje Anglijoje.
Jei tėvai sutinka, kad jų kūdikiui būtų atliktas šis tyrimas, jų informacija bus naudojama vertinimo procese. Daugumai kūdikių bus nustatytas „mažesnės tikimybės“ rezultatas, reiškiantis, kad tikimybė sirgti SKID yra maža. Kūdikiams, kuriems bus nustatytas „didesnės tikimybės“ rezultatas, per kelias dienas susisieks specialistų komanda. Kai kuriais atvejais tėvams gali būti pasiūlyta BCG vakcina kūdikiui. Šios vakcinos specialistai, prieš skirdami skiepą, patikrins kūdikio SKID atrankinės patikros rezultatus.
Jei tyrimai patvirtina SKID diagnozę, kaulų čiulpų persodinimas gali padėti atstatyti organizmo apsaugą nuo infekcijų. Kai kurie SKID tipai taip pat reaguoja į genų terapiją. Tėvai, norintys dalyvauti SKID atrankinės patikros tyrime, turėtų apie tai pasakyti akušerei. Daugiau informacijos apie SKID atrankinę patikrą galima rasti NHS tinklalapyje.
Skiepų Diskusijos: Individuali ir Visuomeninė Atsakomybė
Diskusijos apie skiepus šiuo metu yra itin karštos, o nuomonės dažnai išsiskiria į dvi radikalias stovyklas. Svarbu suprasti, kad skiepų nauda yra dvejopa: individuali ir visuomeninė. Jei skiepai būtų tik asmeninė problema, galbūt diskusijų būtų mažiau. Tačiau neskiepijant savo vaikų, tenka prisiimti ir visuomeninę atsakomybę, nes ligai vėl išplitus, kyla pavojus ne tik neskiepytiems, bet ir tiems, kurių imuninė sistema yra silpnesnė ir negali pilnai pasinaudoti vakcinos teikiama apsauga. Kad infekcinė liga neplistų, reikia paskiepyti 94-95 proc. populiacijos. Jei paskiepijama mažiau, susidaro sąlygos plisti infekcinės ligos sukėlėjams.
Imuniteto Vystymasis ir Vakcinų Vaidmuo
Viena iš dažnai skiepų priešininkų išsakomų argumentų yra tai, kad kūdikiai yra per maži skiepams, o jų jautrų imunitetą svetimi baltymai gali išderinti. Tačiau pagrindinis imuniteto darbas yra atskirti svetimus baltymus nuo savų ir sunaikinti svetimuosius, gaminant antikūnus. Antikūnai yra imuninių ląstelių baltymai, pasigaminantys susidūrus su bakterijomis ar virusais. Imunitetui reikia išmokti atskirti ir reaguoti į svetimus antigenus, o tai įmanoma tik per kontaktą su jais.
Žmogaus imunitetas vystosi ir stiprėja, kai savi baltymai kontaktuoja su svetimais. Šis kontaktas prasideda nuo gimimo. Nors vaisius gimdoje yra sterilus, gimęs naujagimis iškart susiduria su milijardais bakterijų. Anksčiau buvo manoma, kad visus mikrobus reikia naikinti, tačiau vėliau pradėta siūlyti mintis, kad su bakterijomis reikia ne kovoti, o draugauti. Tai atsispindi ir medicinos praktikoje - pavyzdžiui, gimdymo namuose nebeprašoma persirengti steriliais drabužiais ar užsirišti kaukių, kaip tai buvo populiaru prieš 20 metų.
Nors vakcinų, kuriomis siūloma skiepyti vaikus, skaičius didėja, kokybiškesnės vakcinos apkrauna imunitetą mažiau. Svarbu atkreipti dėmesį ir į tai, kad kūdikio imunitetą stiprina ir motinos pienas, bei pasyvus imunitetas, kai mama antikūnus perduoda per placentą, o vėliau - per pieną. Jei žindanti mama yra sirgusi tam tikromis ligomis, ji perduoda kūdikiui antikūnus prieš tymus, raudonukę, kiaulytę ar vėjaraupius. Jei toks žindomas kūdikis paskiepijamas, pavyzdžiui, MMR vakcina, mamos antikūnai gali trukdyti kūdikio organizmui gaminti nuosavus antikūnus ir formuoti imunitetą. Dėl šios priežasties MMR ir vėjaraupių skiepai dažnai siūlomi atidėti iki antrojo gyvenimo metų, ypač jei mama žindo.
Vakcinų Sudėtis ir Sauga
Vakcinų sudėtyje yra ligos sukėlėjų arba jų dalių, kurie skatina antikūnų gamybą. Tai leidžia organizmui persirgti susilpninta ligos forma ir įgyti imunitetą. Vakcinos skirstomos į tris pagrindines rūšis: gyvos (su gyvais ligos sukėlėjais), negyvos ir toksinus naikinančios vakcinos (skirtos ligoms, kurių sukėlėjai išskiria nuodus, pvz., difterija, stabligė, kokliušas). Mokslininkai nuolat siekia, kad vakcinos būtų veiksmingos ir saugios, taikant labai aukštus efektyvumo (dažnai virš 95%) ir saugumo reikalavimus. Tačiau svarbu suprasti, kad vakcina nėra skirta visam gyvenimui.
Gandai apie vakcinų sudedamąją dalį tiomersalį, siejamą su autizmu, yra dažnai pasitaikantis mitas. Nors anksčiau vakcinose buvo naudojami gyvsidabrio junginiai (tiomersalis), nuo 1992 metų jis nebenaudojamas vaikų vakcinose, išskyrus kai kurias suaugusiųjų ar universalias vakcinas (pvz., nuo gripo). Taip pat nebuvo įrodyta, kad tiomersalis sukelia autizmą. Istorija apie autizmą kaip vakcinacijos sukeltą ligą prasidėjo nuo MMR skiepo, tačiau daugybė tyrimų paneigė bet kokį ryšį tarp autizmo ir MMR ar tiomersalio. Autizmas nėra imuninės sistemos defekto liga, todėl iš principo negali būti sukeltas skiepų.
Vietinės ir Sistemines Reakcijos bei Imunodeficito Sindromai
Kaip ir bet kuri medicininė procedūra, skiepai gali sukelti šalutinių reakcijų. Vietinės reakcijos, tokios kaip paraudimas ar patinimas dūrio vietoje, yra dažnesnės pakartotinai skiepijant, tai rodo jau susiformavusį imunitetą. Sistemines reakcijas, panašias į natūralią ligos eigą, taip pat fiksuojamos. Alerginės reakcijos į vakcinos sudedamąsias dalis yra įmanomos. Svarbu žinoti, kad žmonėms, turintiems imunodeficito sindromą, arba kurių šeimos narys turi tokį sindromą, negalima skirti „gyvų“ vakcinų (pvz., nuo tymų-raudonukės-kiaulytės, vėjaraupių).
Skiepų Kalendorius Anglijoje ir Lietuvoje: Panašumai ir Skirtumai
Lietuvos skiepų kalendorius atitinka Europos vidurkį ir yra gana nuosaikus. Jame numatyti skiepai nuo 13 ligų (tuberkuliozės, hepatito B, Haemophilus influenzae tipo b sukeltos infekcijos, difterijos, stabligės, kokliušo, tymų, raudonukės, kiaulytės, poliomielito, pneumokokinės infekcijos, meningokokinės bei papilomos viruso). Be to, yra daug mokamų, vadinamųjų komercinių vakcinų.
Didžiojoje Britanijoje skiepų kalendorius skiriasi tuo, kad siūloma daugiau nemokamų skiepų, pavyzdžiui, nuo pneumokokų, meningito C ir B. Šie skirtumai gali kelti klausimų tėvams, kurie pradeda skiepyti kūdikį vienoje šalyje, o vėliau tęsia kitur. Tokiu atveju svarbu atidžiai derinti skiepų tvarkaraščius, kad išvengti dubliavimosi ir užtikrinti tinkamą apsaugą. Kai kurios mamos teigia, kad jei jau pradėjai skiepyti Lietuvoje, turėtum ir tęsti, nes skiepai gali skirtis. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, kad daugelis vakcinų yra kombinuotos (pvz., 3-in-1), todėl svarbu konsultuotis su gydytoju dėl tinkamiausio skiepų tęsimo tvarkaraščio.
Ligos Anglijoje ir Lietuvoje: Tendencijos
Nors skiepijimo rodikliai Lietuvoje iki 2011 metų buvo aukšti (apie 95%), pastebima, kad skiepais valdomų ligų atvejų daugėja. Ypač daugėja vaikų, sergančių tymais, dažnai tai būna reemigrantų iš Anglijos vaikai. Taip pat daugėja kokliušo atvejų. Suaugusieji dažnai serga lengviau arba yra tik ligos nešiotojai, tačiau kūdikiai iki 6 mėnesių gali sirgti sunkiai. Daugėja ir susirgimų kiaulyte.
Tuberkuliozė (TBC) išlieka didele problema Lietuvoje, kaip ir Rytų Europoje bei posovietinėse šalyse. Lietuvoje TBC sergamumas siekia 50 iš 100 000 gyventojų, tuo tarpu Anglijoje - 10 iš 100 000, o Vokietijoje - 4 iš 100 000. TBC skiepas, atliekamas gimdymo namuose, apsaugo tik nuo pačių pavojingiausių ligos formų, bet neapsaugo nuo užsikrėtimo. Skiepo vietoje turi susidaryti randas, o jei jo nėra devynių mėnesių vaikui, rekomenduojama pakartotinai perskiepyti. Svarbu nepainioti „pūlinio“ dūrio vietoje su infekcija - tai natūrali skiepo reakcija, kuri turi užgyti pati.
Vaikų skiepai: ką turėtų žinoti tėvai? #gydytojulupimis
Kombinuotos Vakcinos ir Tėvų Pasirinkimas
Šiuolaikinės vakcinos dažnai yra kombinuotos, apimančios kelias ligas viename dūryje. Tai gali kelti problemų tėvams, norintiems skiepyti tik nuo tam tikros ligos, tačiau neturintiems tokios galimybės - tenka rinktis arba neskiepyti visai, arba skiepyti nuo visų ligų, įtrauktų į kombinuotą vakciną. Pavyzdžiui, penkiavalentė vakcina apima difteriją, stabligę, kokliušą, Haemophilus influenzae tipo b ir poliomielitą. Tėvams, norintiems skiepyti tik nuo stabligės, tokia galimybė nėra suteikiama.
Dėl šių priežasčių, informuotas apsisprendimas, pagrįstas pakankama medicinine informacija, yra itin svarbus. Kiekvienas gydytojas privalo suteikti visą reikiamą informaciją, o pacientas ar jo atstovas, vadovaudamasis protu, o ne emocijomis, priima sprendimą dėl procedūros.