Nėštumo nutraukimas: Metodai, procedūros ir svarbūs aspektai

Sprendimas nutraukti nėštumą gali kilti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti netinkama finansinė padėtis, netinkamas laikas gyvenime, smurtas namuose, ar tiesiog nenoras turėti vaikų. Sveikatos priežiūra, užtikrinanti žmogaus teises, reikalauja, kad visi asmenys turėtų prieigą prie savalaikių ir kokybiškų nėštumo nutraukimo paslaugų. Nesant galimybės gauti saugios, savalaikės, prieinamos ir pagarbios nėštumo nutraukimo procedūros, kyla pavojus ne tik fizinei, bet ir psichinei bei socialinei moterų ir mergaičių gerovei.

Statistikos duomenimis, pasaulyje kasmet beveik pusė visų nėštumų - 121 mln. - būna netyčiniai; 6 iš 10 neplanuotų nėštumų ir 3 iš 10 visų nėštumų baigiasi nėštumo nutraukimu. Lietuvoje pastaraisiais metais kasmet nutraukiama apie 3 tūkst. nėštumų, o tai yra 1,5 karto mažiau nei anksčiau, tad statistika gerėja.

Nėštumo nutraukimas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju. Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad tai yra situacija, į kurią niekas nenori pakliūti. Prieš nutraukiant naują gyvybę, svarbu gerai pamąstyti - ar tai tikrai išspręs jūsų problemas, ir neskubėti priimti sprendimo.

Kaip nutraukti nėštumą: Pagrindiniai metodai

Šiuolaikinėje medicinoje egzistuoja du pagrindiniai nėštumo nutraukimo metodai: medikamentinis (vaistinis) ir chirurginis (vakuuminis išsiurbimas arba kiuretažas). Abortas (medicinine prasme) vadinamas bet kokiu nėštumo nutrūkimu nesuėjus 22 nėštumo savaičių. Lietuvoje moters noru nėštumą leidžiama nutraukti nesuėjus 12 nėštumo savaičių. Nėštumo trukmė skaičiuojama nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos.

Medikamentinis (vaistinis) nėštumo nutraukimas

Medikamentinis nėštumo nutraukimas yra procedūra, kurios metu nėštumui nutraukti naudojami vaistai. Nuo 2023 m. sausio 1 d. Lietuvoje vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 savaičių (8 savaitės ir 6 dienos) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą.

Kaip veikia vaistai?Pagrindinės vaistų veikliosios medžiagos yra mifepristonas ir misoprostolis.

• Mifepristonas blokuoja hormoną progesteroną, kuris yra itin svarbus nėštumo užsimegimui ir sėkmingam vystymuisi. Dėl to gimdos gleivinė plonėja, sutrikdoma embriono implantacija ir augimas, todėl nėštumas nustoja vystytis.
• Misoprostolis suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą ir sukelia gimdos susitraukimus. Dėl to prasideda kraujavimas ir vaisius bei nėštuminiai audiniai pasišalina iš gimdos.

Vaistų vartojimo būdai:Užsienio šalyse ir Lietuvoje vaistai gali būti vartojami skirtingais būdais: per burną, po liežuviu, tarp dantų ir skruosto, į makštį, taip pat vaistai gali būti leidžiami (kaip metotreksatas). Kai vaistai vartojami ne per skrandį, gali sumažėti šalutinis poveikis ir padidėti medikamento veiksmingumas.

Vaistinio nėštumo nutraukimo privalumai lyginant su chirurginiu:

• Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
• Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
• Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje), nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai patiriama mažiau streso.
• Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.

Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros eiga:

1. Konsultacija su gydytoju: Pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją akušerį ginekologą. Gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę, įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus tyrimus. Aptariami nėštumo nutraukimo būdai, jų eiga, kontraindikacijos, šalutiniai reiškiniai ir galimos komplikacijos. Gydytojas paaiškina apie pagalbos priemones fizinei, psichologinei ir emocinei savijautai, nėštumo planavimą ateityje.
2. Vaistų vartojimas: Jei vaistinis nėštumo nutraukimas vertinamas kaip tinkamiausias, gydytojas išrašo receptą specialiems vaistams (mifepristonui ir misoprostoliui) ir paaiškina, kaip tiksliai juos vartoti. Dažniausiai mifepristonas vartojamas pirmąją dieną, o misoprostolis - po 24-48 valandų.
3. Kraujavimas ir gimdos susitraukimai: Po misoprostolio vartojimo prasideda skausmingi gimdos susitraukimai ir kraujavimas, trunkantis kelias valandas. Vėliau kraujavimas susilpnėja ir gali tęstis kaip „tepimas“ iki dviejų savaičių ar ilgiau.
4. Kontrolinis vizitas: Praėjus 7-14 dienų po procedūros, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, kad įvertintų moters sveikatos būklę ir įsitikintų, ar nėštumas sėkmingai nutrauktas. Gali būti atliekamas nėštumo testas, laboratoriniai tyrimai arba ultragarsinis tyrimas.

Šalutiniai reiškiniai ir situacijos, reikalaujančios skubios pagalbos:Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra viduriavimas, pilvo skausmai, pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir silpnumas. Retesni - vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis.Reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• Šalutiniai simptomai užsitęsia ilgiau nei 24 val. po misoprostolio vartojimo ir nesilpnėja.
• Skausmingi gimdos susitraukimai nesilpnėja ar stiprėja.
• Per gausiai ir/arba per ilgai kraujuojama (per 1-2 val. sunaudojamos 2 ir daugiau didelių higieninių įklotų).
• Moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir tai kelia nerimą.

Situacijos, kai gali prireikti papildomos pagalbos:

• Papildomos vaistų dozės, jei kraujavimas neprasideda per 24 val. po misoprostolio vartojimo.
• Chirurginės intervencijos, jei nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies (tai pasitaiko maždaug 2 % atvejų).

Chirurginis nėštumo nutraukimas (vakuuminis išsiurbimas, kiuretažas)

Chirurginis nėštumo nutraukimas yra saugus ir patikimas būdas nutraukti nėštumą, ypač pirmajame trimestre.

Metodai pagal nėštumo trukmę:

• Iki 6 savaičių: Nėštumas nutraukiamas ambulatoriškai, susiurbiant embrioną specialiu plonu vamzdeliu (vakuuminiu aspiratoriumi) be gimdos kaklelio praplėtimo. Šiai procedūrai gali būti nereikalingas net nuskausminimas. Procedūra trunka iki 15 minučių.
• Nuo 6 iki 12 savaičių: Gali prireikti gimdos kaklelio išplėtimo. Tai skausmingesnė procedūra, todėl dažniausiai atliekama taikant vietinę ar bendrinę nejautrą (sedaciją arba bendrinį intraveninį nuskausminimą). Naudojama vakuuminė aspiracija, o vėlesniuose nėštumo etapuose (9-12 sav.) gali būti atliekamas ir kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra trunka apie 10 minučių.

Chirurginio aborto procedūros eiga:

1. Konsultacija ir paruošimas: Gydytojas supažindina su operacijos eiga, savijauta po jos, galimomis rizikomis. Atliekami reikalingi tyrimai (makšties tepinėlis, kraujo tyrimai). Jei moters kraujo grupė Rh (-), po procedūros būtina suleisti anti-D imunoglobulino, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu.
2. Operacija: Atliekama pasirinktu metodu, taikant atitinkamą nejautrą.
3. Pooperacinis laikotarpis: Po operacijos moteris stebima tam tikrą laiką. Svarbu lankytis pas gydytoją planiniuose vizituose (praėjus 1-2 savaitėms po operacijos), kad būtų patikrinta, ar nekilo komplikacijų ir gimda išsivalė tinkamai.

Komplikacijos po chirurginio aborto:Nors chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, kaip ir visos operacijos, jis yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos:

• Nepilnai atliktas abortas: Gimdoje lieka gleivinės gabalėlis ar vaisiaus audinių (iki 2 % atvejų). Tai gali sukelti skausmingus gimdos susitraukimus ar gausų kraujavimą.
• Infekcija: Tikimybė - mažesnė nei 1 %.
• Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas): Reta komplikacija.
• Kraujavimas: Gali tęstis iki 3 mėnesių po operacijos.
• Tęstis nėštumas: Apie 0,2 % atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau.

Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 savaites rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėnesį vengti karštų vonių ir baseinų.

Svarbūs aspektai ir rekomendacijos

• Finansiniai aspektai: Nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms. Kainos privačiose klinikose skiriasi priklausomai nuo nėštumo trukmės ir pasirinkto metodo.
• Nepilnamečių nėštumo nutraukimas: Jei nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 metų, yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių, globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 metų tokio sutikimo nereikia.
• Emocinė ir psichologinė būklė: Sprendimas nutraukti nėštumą gali sukelti įvairias emocijas: palengvėjimą, netekties skausmą, liūdesį ar kaltę. Jei emociškai jaučiatės prastai, vertėtų atvirai pasikalbėti su partneriu, artimaisiais arba ieškoti psichikos sveikatos specialistų pagalbos. Nors medicinos psichologo konsultacija nėra privaloma, ji gali padėti palaikyti fizinę, psichologinę ir emocinę savijautą.
• Kontracepcija po procedūros: Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija ir tikimybė vėl pastoti grįžta per 8-14 dienų. Todėl, neplanuojant nėštumo, yra būtina naudoti efektyvią ir individualiai tinkamą kontracepciją. Rekomenduojama pasitarti su gydytoju dėl tinkamiausių kontracepcijos metodų.
• Informuotas sprendimas: Kiekviena moteris turi teisę į informaciją. Svarbu, kad gydytojas aiškiai ir suprantamai paaiškintų visus nėštumo nutraukimo aspektus, kad moteris galėtų priimti jai tinkamiausią sprendimą. Jei moteris neturi abejonių dėl nėštumo nutraukimo, neturėtų būti bandoma pakeisti jos sprendimo arba atidėti procedūrą.

Svarbu atminti, kad tinkamomis sąlygomis, kvalifikuotai atlikus nėštumo nutraukimą, dažniausiai nekyla komplikacijų ir grėsmės moters sveikatai bei vaisingumui. Vis dėlto, bet koks medicininis intervencija yra susijusi su tam tikra rizika, todėl būtina atidžiai laikytis gydytojo nurodymų ir pasirūpinti tinkama medicinine priežiūra.

tags: #kaip #nutraukti #nestuma #namu #salygomis