Naujagimio svoris ir ūgis yra vieni pirmųjų ir svarbiausių rodiklių, kuriuos tėvai ir medikai atidžiai stebi, vertindami vaiko sveikatą ir vystymąsi. Nors daugelį tėvų neramina, ar jų mažylis nėra per mažas ar per didelis, per lengvas ar per sunkus, svarbu suprasti, kad „normalus“ ūgis ir svoris yra gana sąlyginė sąvoka. Tai priklauso nuo daugybės faktorių, pradedant genetiniais polinkiais ir baigiant aplinkos veiksniais bei motinos sveikata nėštumo metu.
Gimimo svorio ir ūgio įvairovė: Pasaulinė perspektyva
Visame pasaulyje ką tik gimusių kūdikių ūgis mažai skiriasi. Mokslininkų komanda iš Oksfordo universiteto išsiaiškino, kad gimimo ūgiui daugiau įtakos turi ne etninis pagrindas, o tokie veiksniai kaip motinos mityba, sveikata ir sudėjimas. Tarptautiniame tyrime mokslininkai palygino 60 tūkstančių kūdikių iš aštuonių pasaulio miestų - Pelotaso (Brazilija), Turino (Italija), Muskato (Omanas), Oksfordo (Didžioji Britanija), Pekino (Kinija), Nagpuro (Indija), Nairobio (Kenija) ir Sietlo (JAV) - duomenis. Jose Villaro ir jo komandos iš Oksfordo universiteto atliktas tyrimas parodė, kad labai maži kūdikiai gimsta ne tam tikroms etninėms grupėms, o dėl tokių veiksnių kaip prasta mityba, ligos ar tam tikri neigiami aplinkos veiksniai. Etninė kilmė naujagimio ūgį gali pakeisti vos 4 procentais. Tyrime dalyvavusių moterų amžius svyravo nuo 18 iki 35 metų, jų svoris svyravo nuo normalaus iki antsvorio. Į tyrimą nebuvo įtrauktos rūkančios, vegetarės ar lėtinėmis ligomis sergančios moterys.
Nors pasaulyje gimimo ūgis iš esmės panašus, svorio variacijos gali būti didesnės. Įprastai laikoma, kad normalus išnešioto naujagimio svoris yra tarp 2,5 ir 3,5 kg. Mergaitės dažniau būna lengvesnės už berniukus. Naujagimis, gimęs mažiau nei 2,5 kg, laikomas mažo gimimo svorio, mažiau nei 1,5 kg - labai mažo gimimo svorio, o mažiau nei 1 kg - ypatingai mažo gimimo svorio. Medikų žargonu, naujagimis, kuris neatitinka gimimo svorio pagal nėštumo trukmę, vadinamas hipotrofišku. 4 kg ir daugiau sveriantys naujagimiai laikomi didelio gimimo svorio. Kartais jie vadinami hipertrofiškais arba makrosomiškais - ypač sveriantys 4,5 kg ir daugiau, o 5 kg ir daugiau - tiesiog gigantais.
Veiksniai, lemiantys naujagimio svorį ir ūgį
Žmogaus kūno sudėjimas yra nulemtas genų, tačiau kūno svorį visais gyvenimo laikotarpiais, įskaitant ir paslėptąjį motinos įsčiose, veikia daugybė veiksnių. Tai fizinis motinos aktyvumas, mityba ar įvairūs žalingi įpročiai, aplinkos tarša ir kt. Atsižvelgiant į visus minėtus veiksnius, sunku pasakyti, koks yra gimimo svorio etalonas. Tam yra naudojamos įvairios kreivės.
Motinos sveikata ir mityba
Viena iš svarbiausių įtakų naujagimio svoriui turi motinos sveikata ir mityba nėštumo metu. Jei nėštumo metu motinai neišaiškintas gestacinis diabetas, kuris gali lemti cukrinį diabetą ateityje, toks kūdikis yra jautresnis įvairiems gimdymo veiksniams, greičiau vystosi vadinamoji vaisiaus hipoksija - jis negauna pakankamai deguonies. Jei mamai neišaiškintas gestacinis diabetas arba nesukontroliuotas tikrasis cukrinis diabetas, moters sutrikusi medžiagų apykaita sekina dar įsčiose esančio kūdikio kasą. Todėl tokie vaikai labai anksti patys suserga cukriniu diabetu.
Didelės reikšmės turi ir dieta. Moterų, kurios pirmąjį nėštumo trimestrą gausiai naudojo baltyminius produktus, naujagimiai taip pat sveria virš 4 kilogramų.
Fizinis aktyvumas ir žalingi įpročiai
Tyrimai parodė, jog mažai judančių, nesportuojančių mamyčių naujagimiai taip pat gimsta didesnės kūno masės, nei reguliariai sportuojančių ar fizinį darbą nėštumo metu dirbančių moterų.
Didelę įtaką daro ir žalingi įpročiai. Merginoms niekada net nepradėti rūkyti, o jei tokia bėda atsitiko, tai planuojant pastoti būtinai mesti šį ypač vaikelį žalojantį užsiėmimą. Rūkančių ar prirūkytoje patalpoje būnančių, pasyviai rūkančių motinų vaikeliai gimsta ne tik mažo gimimo svorio, bet ir pažeista centrine nervų sistema. Keista matyti, kaip darželyje ar mokykloje tėvai stebisi savo atžalėlių nesugebėjimu sukaupti dėmesio ir visai nenori pripažinti, jog patys savo netinkamu elgesiu prisidėjo prie šio vaikelio mokymosi problemų. Didžiulis džiaugsmas turėtų apimti moteris - motinas, kad uždrausta rūkyti kavinėse. Ten dirbančios moterys įgyja teisę gimdyti sveikus mažylius!
Motinos svoris prieš nėštumą ir nėštumo metu
Vis dar plačiai paplitęs įsitikinimas, jog antsvorį turinčių motinų naujagimiai gimsta taip pat stori ir drūti. Tačiau tyrimai parodė, kad yra kitaip. Motinos, kurioms nėštumo pradžioje trūko svorio, buvo per lieknos pagal lėlės Barbės peršamą modelį, jau nėštumo pradžioje ir vėliau priauga daugiau, nei normalų ar per didelį kūno masės indeksą turinčios motinos. Mokslininkai mano, jog nėštumo metu liesos moters organizmas pirmiausiai stengiasi atgauti trūkstamą kūno masę iki fiziologiškai įprastinės. Tyrinėtojų duomenimis, nepakankamą kūno masės indeksą turinčių nėščiųjų kiekvienas priaugintas kilogramas vidutiniškai padidina naujagimio kūno masę beveik 50 g, o tuo tarpu antsvorį turinčių motinų kiekvienas priaugintas kilogramas naujagimio kūno masę padidina tik vos 12 g. Taigi - dručkiai, sveriantys daugiau nei 4 kg gimsta liesoms mamytėms, o tai savo ruožtu didina nėštuminio diabeto, padidinto kraujospūdžio riziką motinoms, neabejotinai didina gimdymo užbaigimą per cezario pjūvį, pooperacinių komplikacijų riziką.
Vaiko priežiūros atostogos: ką svarbu žinoti?
Svorio ir ūgio matavimas: Kaip tai atliekama?
Naujagimio svorio augimas - tai geros sveikatos ir vystymosi rodiklis, tad tiek namuose savarankiškai, tiek ir lankantis pas gydytojus yra matuojamas kūdikio ūgis ir svoris. Kūdikių svorio lentelė - tai pagalbinė priemonė tėvams bei sveikatos priežiūros specialistams, padedanti stebėti, kaip mažylis vystosi.
Naujagimio svėrimas
Kol kūdikis dar mažas, tiksliausiai jį pasvers pediatras specialiai tam skirtomis svarstyklėmis. Tuomet iš bendro su kūdikiu svorio atimti savąjį - taip gausite kūdikio svorį. Geriausia, kad kūdikis būtų kuo mažiau aprengtas, geriausia nuogas. Jei svėrimas atliekamas namuose, svarbu naudoti tikslias svarstykles ir užtikrinti, kad kūdikis būtų kuo mažiau aprengtas.
Naujagimio ūgio matavimas
Jei vaikas dar negali tvirtai stovėti, matuokite paguldę mažylį ant grindų taip, kad remtųsi viršugalviu į sieną. Vaikas, kuris jau gerai stovi, turėtų atsistoti prie sienos, ištiesinti kelius, nugarą, galvą laikyti tiesiai. Kūdikių ūgio matavimas nėra labai tikslus. Gali ne iki galo ištiesti kojas, ypač jei vaikas muistosi, ir nesigaus tiksliai. Dėl ūgio mažiausiai suktų galvą.
Kūdikių svorio ir ūgio lentelės bei kreivės
Kūdikių svorio lentelė - tai pagalbinė priemonė tėvams bei sveikatos priežiūros specialistams, padedanti stebėti, kaip mažylis vystosi. Kūdikių svoris - tai svarbus parametras, padedantis sekti, kaip vystosi jūsų mažylis. Medicinos mokslų daktarė J. Parengė ūgio ir svorio grafikus. Duomenys suvesti reikėtų taip: ūgį - centimetrais (pvz. 88 cm), svorį - kilogramais (pvz. 12 kg). Jei paskyroje yra įvesta informacija apie vaikus, sistema pagal lytį automatiškai parinks reikiamus ūgio/svorio procentilinius duomenis.
Tačiau svarbu nepamiršti, kad tai yra tik orientaciniai skaičiai. Atžalos auga skirtingais tempais ir pasitaiko atvejų, kai vaikai ilgai būna mažesnio ūgio ar svorio ir staigiai paaugę pralenkia net ir bendraamžius, o savo amžiui per aukšti ir kiek per daug sveriantys vaikai stabteli, kol juos pasiveja bendraamžiai. Visgi, jei nerimaujate dėl savo vaiko sveikatos, rekomenduojame kreiptis į savo šeimos gydytoją ir dėl to pasikonsultuoti su juo.
Kada reikėtų sunerimti?
Tėveliai, į kurių šeimą naujagimis atskubėjo anksčiau laiko, neturėtų labai nerimauti, jog jų kūdikio svoris neatitinka įprastų rodiklių. Kiekvienas gimęs kūdikis yra toks vienintelis ir nepakartojamas, tad ir kūdikio svoris gali pilnai neatitikti rekomenduojamo svorio. Įprastai nerimauti pradedama, jei kūdikiui vystantis, jis priauga per mažai svorio. Viena dažniausių motinų baimių - ar mažylis gauna užtektinai pieno ir pakankamai pasisotina? Naujagimių tėvelius dažnai neramina mintis, jog dėl neaugančio mažylio svorio gali vėl tekti gulti į ligoninę. Svarbu atidžiai stebėti kūdikio svorį ir užtikrinti, kad mažylis gautų pakankamai pieno. Beje, neišsigąskite, jei nuo pirmų dienų naujagimis nepriauga svorio ar net jo netenka - svorio priaugimas prasideda nuo 3-4 savaitės.
Susirūpinti vertėtų dėl reikšmingai pakitusių rodiklių - jei kūdikio ūgis ar kūno masė yra stipriai nukrypę nuo normos, pastebimi nerimą keliantys sveikatos sutrikimai.
Vaisiaus hipotrofija ir makrosomija
Kai vaisiaus hipotrofija nustatoma tiriant echoskopu, mamytės ir tėveliai labai sunerimsta. Natūraliai kyla klausimas - ar echoskopiniai matavimai patikimi. Echoskopinio tyrimo tikslumas su leistina 10 proc. paklaida yra 94 proc. Tai labai patikimas tyrimas, bet kaip visur ir visada gali būti klaidų. Viskas priklauso nuo to, kaip atliktas matavimas: nuo kurios iki kurios sienelės, ties kuria vieta, kokiu kampu ir pan. Svarbu ir kokio naujumo ir tobulumo ultragarsinio tyrimo aparatas, kokios jo kompiuterinės programos. Patarimas būtų paprastas - džiaugtis, kai matavimai atitinka normą, būti dėmesingiems, kai nuo normos stebimi nukrypimai, bet visada palikti sau viltį, jog gali būti klaida ir vaikelis gims normalaus svorio.
Šiais laikais stebimas ne tik vaisiaus kūnelio augimas echoskopu, bet atliekama ir doplerometrija, t.y., pastebėjus sulėtintą vaisiaus augimą, stebima ir smegenų kraujotaka. Pastebėjus nepageidaujamus pakitimus smegenų kraujotakoje, jei yra ir vaisiaus hipotrofija, provokuojamas gimdymas. Dažniausiai atliekama skubi cezario pjūvio operacija net esant neišnešiotam vaisiui.
Apie „galiūnus” - didelio svorio naujagimius. Dažnai motinos klausia, ar gerai gimdyti natūraliais takais didelio svorio naujagimį. Reikia visada laikytis taisyklės, kad natūraliais takais ir be komplikacijų praėjęs gimdymas ir gimimas - didelė laimė ir sėkmė tiek motinai, tiek naujagimiui. Ypač paplitęs klaidingas įsitikinimas, kad daugiau 4 kg gimusį naujagimį reikia kažkaip ypatingai maitinti, kad jam nepakaks motinos pieno ir reikia duoti papildomai mišinuko arba net košę nuo 3 mėnesių. Naujagimiams „galiūnams” galioja tos pačios maitinimo taisyklės, kaip ir gimusiems normalaus svorio. Juos reikia pažindyti po gimdymo per pirmas 2 valandas ir maitinti kas 1,5-2-3 val. pagal naujagimio poreikį, nedarant pertraukų naktį. Papildomą maitinimą reikia pradėti nuo 6 mėnesių, tęsiant žindymą tokiu pačiu ritmu.
Kūno masės indeksas (KMI) ir jo reikšmė
Kūno masės indeksas (KMI) - skaičius, kuris gali signalizuoti padidėjusią riziką susirgti sunkiomis ligomis. KMI - tai kūno svorio ir ūgio santykis. Tam, kad būtų galima apskaičiuoti bet kokio asmens KMI, reikalingi svorio kilogramais ir ūgio metrais rodikliai. KMI apskaičiuoti galima svorį padalinus iš ūgio, pakelto kvadratu. Jei jūsų vaiko svoris yra 30 kg, o ūgis - 1,38 m, reikėtų skaičiuoti taip: 30:(1,38*1,38)=15,75. Gautas skaičius yra jūsų vaiko kūno masės indeksas. Šis skaičius parodo, ar jūsų atžalos svoris yra tinkamas. Per mažas KMI signalizuoja nepakankamą svorį, o per didelis - viršsvorį ar net nutukimą. Tiek per mažas, tiek per didelis jūsų vaiko svoris padidina riziką susirgti įvairiomis ligomis, tokiomis, kaip anemija ir osteoporozė, cukrinis diabetas, širdies ligos, tulžies pūslės ligos ar net vėžys. Vaikų KMI normų rodikliai kiek skiriasi nuo suaugusiųjų.
Kaip užtikrinti tinkamą kūdikio svorį ir ūgį?
Siekiant, kad vaikelis gimtų normalaus svorio, reiktų:
- Rūpintis subalansuota mityba jau prieš nėštumą, kad susiformuotų geri mitybos įpročiai.
- Prieš nėštumą sportuoti, o pastojus tęsti tinkamą nėščiųjų sportą, kaip joga, pilvo šokis ir kt.
- Kontroliuoti priaugamą svorį per nėštumą. Mokslininkai yra net pateikę rekomendacijas mažą kūno masės indeksą turinčioms moterims (mažiau 19,8 KMI) priaugti 12,5-18,0 kg, o turinčioms normalų kūno masės indeksą (19,8-26,0 KMI) - priaugti 11,5-16,0 kg. Atitinkamai per didelį kūno masės indeksą turinčioms moterims (daugiau 26,0 KMI) rekomenduojama priaugti 7-11,5 kg. Taip galėtų būti sumažinta rizika gimdyti per didelio svorio naujagimį.
Svarbiausia - kaip kūdikis auga bėgant laikui, koks jo ūgio ir svorio santykis. Jei vaikas vystosi nuosekliai ir jo rodikliai nepablogėja, nebėra pagrindo nerimauti. Kiekvienas vaikas yra unikalus, ir jo augimo tempas gali skirtis nuo bendraamžių.